【正文】 成(z224。n)死于工業(yè)事故和日常生活意外達350萬人，受傷為其100~500倍，200萬人殘疾，經(jīng)濟損失達5000億美元。i)： classification,第九頁，共一百零七頁。),低血容量(r243。)組織,膠原纖維 肉芽組織硬度(y236。)，組織破壞少,2.經(jīng)縫合，創(chuàng)緣對合，炎癥(y225。必須按照以下(yǐxi224。)一項或一項以上表現(xiàn)，必須進一步深入檢查：體溫過低，意識失常，呼吸急促或困難，脈搏微弱、脈率過快或失律，收縮壓過低，面色蒼白或口唇、肢端發(fā)紺。檢查動作應輕柔。ji249。,第四十三頁，共一百零七頁。li225。 3.早期使用有效廣譜抗菌素，TAT。,清創(chuàng)術(shù)注意事項,3.盡量清除血凝塊和異物。,背部(b232。i)鏈接,顳淺動脈 頭頂(t243。用氣囊止血帶，充氣壓力上肢300mmhg，下肢600mmhg 表帶式要拉緊扣環(huán) 布料止血帶需用絞棒扎緊，50分鐘松開一次。,三、固定(g249。)固定法,保證(bǎozh232。 b249。nw233。,努力(nǔ l236。無菌手術(shù)切口(如甲狀腺手術(shù)切口)。④免疫功能的變化：免疫功能↓。檢查：右額有3cm長傷口，邊緣整齊，有血痂，處理宜： A、沖洗消毒后縫合 B、清創(chuàng)后一期縫合 C、清創(chuàng)后不予縫合 D、按感染傷口處理 治療創(chuàng)傷的首要目的是 A．修復損傷(sǔnshāng)的組織器官 B．恢復生理功能 C．防治并發(fā)癥 D．搶救生命,B,D,第一百頁，共一百零七頁。 r233。,單人徒手(t,小腿骨骨干(gǔg224。包扎牢固，松緊適宜,第七十九頁，共一百零七頁。i)的小動脈、小靜脈和毛細血管出血，先以敷料或干凈毛巾等覆蓋傷口，包扎或加壓包扎，達到止血目的 置病人于臥位，抬高傷處，檢查有無異物 包扎后注意觀察末梢循環(huán)情況,第七十四頁，共一百零七頁。o d224。 b249。,清創(chuàng)術(shù)注意事項,1.清創(chuàng)術(shù)應盡早(j236。,第五十一頁，共一百零七頁。 防治休克(xiūk232。nj236。ji249。,八、創(chuàng)傷(chuāngshāng)的診斷,（四）創(chuàng)傷(chuāngshāng)指數(shù)的測定,第三十五頁，共一百零七頁。ngx236。h233。i)細胞修復為主，愈后功能良好。i d224。)功能的變化：免疫(miǎny236。,1. 按致傷原因(yu225。,第五頁，共一百零七頁。ngdiǎn),第二頁，共一百零七頁。o ch233。nglǐ)改變,創(chuàng)傷性炎癥 局部有充血、滲出、增生。,五、創(chuàng)傷(chuāngshāng)的修復過程,局部炎癥反應階段 （纖維蛋白充填） 細胞(x236。,第十九頁，共一百零七頁。ng)和細胞增生。ngy242。 f249。,現(xiàn)有一車禍(chēhu242。,急救(j237。i)回流，如半臥位等。 如損傷部位血運豐富（頭面部(mi224。,第五十五頁，共一百零七頁。ng r233。i)出血 色暗紅，緩慢流出 毛細血管 血色鮮紅，呈滲出狀,第六十七頁，共一百零七頁。i) 大腿、小腿、足部 雙手拇指置于腹股溝內(nèi)最明顯搏動點處 將動脈壓于股骨上,第七十三頁，共一百零七頁。,第七十八頁，共一百零七頁。)夾板固定法,患側(cè)曲肌位 雙夾板上端均應過肘關(guān)節(jié)上方，下端均應達掌指關(guān)節(jié)，分別至于手臂前、后方 繃扎固定，三角(sānjiǎo)巾懸吊,第八十四頁，共一百零七頁。nɡ)至救治場所 2.多人受傷應分別采取攙扶、背運、雙人運等不同方式,第八十九頁，共一百零七頁。ngr233。, 下肢遠端嚴重活動性出血，上止血帶最恰當?shù)牟课皇牵?） A、 小腿中1/3 B、 大腿(d224。ng)總結(jié),第十三章 創(chuàng)傷與戰(zhàn)傷。乙一手托住臀部，一手托住腘窩。,第一百零三頁，共一百零七頁。n)的注意事項,1.搬運過程中動作輕柔、敏捷、協(xié)調(diào)一致 2.受傷部位應向上，頭肩部不得著地 3.搬運過程避免振動，以免(yǐmiǎn)增加病員傷痛 4.頸腰椎傷病人必須三人以上同時搬運，切記一人抱胸一人抱腿,第九十六頁，共一百零七頁。nzhě)頸肩部，一手托住腰部；乙一手托住臀部，一手托住腘窩,第九十二頁，共一百零七頁。tā)固定法,家庭常用 可用書本等硬物 僅做臨時固定使用(shǐy242。nchǎng)的木板、硬紙板、樹枝、折疊毯子作為臨時夾板,第八十二頁，共一百零七頁。ng)止血帶注意事項》,① 止血帶與皮膚之間要加墊，以防軟組織損傷 ② 遠端動脈搏動消失 ③ 止血帶固定后，要用一紙條注明止血(zhǐ xu232。ngsh237。,第六十四頁，共一百零七頁。 較大骨折片應清洗后放回原位,第五十八頁，共一百零七頁。,第五十二頁，共一百零七頁。,第二節(jié) 清創(chuàng)術(shù)(debridement),概念： 將污染傷口通過一般的外科處理變?yōu)榍鍧?qīngji233。)注意事項：,防止(f225。)或布條等閉塞傷口，變開放為閉合。)病人 觀察: 診斷不清時應留置觀察，待診處理。,八、創(chuàng)傷(chuāngshāng)的診