20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—?jiǎng)?chuàng)傷與戰(zhàn)傷吳-文庫(kù)吧
2025-10-19 12:02 本頁(yè)面
【正文】 頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,五、創(chuàng)傷(chuāngshāng)的修復(fù)過(guò)程,組織塑形 隨著機(jī)體(jītǐ)狀態(tài)的好轉(zhuǎn)和活動(dòng)的恢復(fù)，新生組織可以變化調(diào)整，更符合結(jié)構(gòu)和功能的要求。此期約需時(shí)312月。,第十九頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,六、創(chuàng)傷(chuāngshāng)的愈合,Ⅰ期愈合（原發(fā)愈合） 以原來(lái)(yu225。nl225。i)細(xì)胞修復(fù)為主，愈后功能良好。 Ⅱ期愈合（瘢痕愈合） 以纖維組織為主，愈后功能不良。,第二十頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)一期愈合模式圖,1.創(chuàng)緣整齊(zhěngq237。)，組織破壞少,2.經(jīng)縫合，創(chuàng)緣對(duì)合，炎癥(y225。nzh232。ng)反應(yīng)輕,3.表皮再生，少量肉芽組織從傷口緣長(zhǎng)入,4.愈合后少量疤痕形成,第二十一頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)二期愈合模式圖,1.創(chuàng)口大，創(chuàng)緣不整，組織(zǔzhī)破壞多,2.傷口收縮，炎癥(y225。nzh232。ng)反應(yīng)重,3.肉芽組織從傷口底部及邊緣將傷口填平，然后表皮再生,4.愈合后形成疤痕大,第二十二頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,第二十三頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,七、影響(yǐngxiǎng)愈合的因素,感染:最常見(jiàn)的原因。 局部血流障礙：細(xì)胞缺氧和代謝障礙 ，抑 制炎癥反應(yīng)(fǎny236。ng)和細(xì)胞增生。,第二十四頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,七、影響愈合(y249。h233。)的因素,異物存留或失活組織過(guò)多：易并發(fā)感染(gǎnrǎn)。 局部制動(dòng)不夠 全身性因素 營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力下降、使用激素等,第二十五頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,八.創(chuàng)傷(chuāngshāng)的診斷,要求 ：及時(shí) 、迅速、全面、正確。必須按照以下(yǐxi224。)程序進(jìn)行：,第二十六頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,八、創(chuàng)傷(chuāngshāng)的診斷,（一）病史(b236。nɡ shǐ)的詢問(wèn),致傷(zh236。 shānɡ)原因 、時(shí)間、 部位、傷時(shí)姿勢(shì) 方向盤(pán)傷胰腺損傷 心臟損傷 高處墜落下肢骨折 脊柱骨折,第二十七頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,傷后癥狀(zh232。ngzhu224。ng)及演變過(guò)程,受傷部位疼痛，但神經(jīng)系統(tǒng)損傷后意識(shí)喪失時(shí)或并發(fā)深度休克不能自訴疼痛； 有些(yǒuxiē)癥狀與全身性變化相關(guān)： 口渴體內(nèi)缺水 寒戰(zhàn)高熱有較重的感染 昏迷清醒再昏迷,八、創(chuàng)傷(chuāngshāng)的診斷,第二十八頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,傷后癥狀及演變過(guò)程 傷后處理情況 如 止痛劑、止 血帶應(yīng)用(y236。ngy242。ng) 傷前情況：是否有高血壓、糖尿病,八、創(chuàng)傷(chuāngshāng)的診斷,第二十九頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,（二）體格檢查 全身檢查 詳細(xì)(xi225。ngx236。)的局部檢查 開(kāi)放性傷口的檢查,八、創(chuàng)傷(chuāngshāng)的診斷,第三十頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,八、創(chuàng)傷(chuāngshāng)的診斷,（二）、體格檢查 全身檢查：如果發(fā)現(xiàn)下列任何(r232。nh233。)一項(xiàng)或一項(xiàng)以上表現(xiàn)，必須進(jìn)一步深入檢查：體溫過(guò)低，意識(shí)失常，呼吸急促或困難，脈搏微弱、脈率過(guò)快或失律，收縮壓過(guò)低，面色蒼白或口唇、肢端發(fā)紺。 根據(jù)病史或某處突出的體征，做詳細(xì)的局部檢查 對(duì)于開(kāi)放性傷口，必須仔細(xì)觀察傷口或創(chuàng)面，注意其形狀、出血、污染、滲出物、創(chuàng)道位置等。,第三十一頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,八、創(chuàng)傷(chuāngshāng)的診斷,CRASH PLAN是一種便于記憶、突出重點(diǎn)、疏而不漏、快而簡(jiǎn)單的快速檢查方法。 C=Cardiac(心臟) R=Respiratory(呼吸(hūxī)) A=Abdomen(腹部) S=Spine(脊柱) H=Head(頭部) P=Pelvis(骨盆) L=Limb(四肢) A=Arteries(動(dòng)脈) N=Nerves(神經(jīng)),第三十二頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,八、創(chuàng)傷(chuāngshāng)的診斷,（三）輔助檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)，尿常規(guī)，肝功能，水電解質(zhì)檢查等。 穿刺和導(dǎo)管(dǎoguǎn)檢查：胸穿或腹穿，必要時(shí)需借助超聲波檢查引導(dǎo)。,第三十三頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,八、創(chuàng)傷(chuāngshāng)的診斷,（三）輔助檢查 影像學(xué)檢查： X線片可以發(fā)現(xiàn)氣胸、氣腹(q236。 f249。)、骨折、肺實(shí)變等 CT可診斷顱腦損傷和腹部實(shí)質(zhì)臟器的損傷 B超可發(fā)現(xiàn)腹腔和胸腔的積血等。,第三十四頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,八、創(chuàng)傷(chuāngshāng)的診斷,（四）創(chuàng)傷(chuāngshāng)指數(shù)的測(cè)定,第三十五頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,創(chuàng)傷檢查(jiǎnch225。)的注意事項(xiàng)：,發(fā)現(xiàn)危重情況立即搶救，不能因做檢查而耽誤(dān wu)搶救（如休克、大出血、窒息等）。 檢查步驟盡量簡(jiǎn)捷，詢問(wèn)病史和體格檢查可以同時(shí)進(jìn)行。檢查動(dòng)作應(yīng)輕柔。,第三十六頁(yè)，共一百零七頁(yè)。,注意： (1) 隱蔽處
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