【正文】 壞稱~ （2）分類(fēn l232。i)： ①開放與閉合 ②直接骨折、間接骨折 ③線性骨折、凹陷性骨折、穿孔性骨折和粉碎性 骨折 ④部位：顱骨骨折、肋骨骨折、四肢骨折、脊椎骨折等。,第三十二頁，共一百四十頁。,法醫(yī)檢驗(yàn)中以顱骨(lgǔ)骨折最常見和最重要。其次為肋骨、四肢骨、和骨盆。,第三十三頁，共一百四十頁。,第三十四頁，共一百四十頁。,第三十五頁，共一百四十頁。,第三十六頁，共一百四十頁。,（3）骨折的法醫(yī)學(xué)意義： ▲暴力作用的證據(jù) ▲能保存骨折原貌(yu225。n m224。o)（由于骨不易破壞） ▲能判定致傷物及致傷方式,第三十七頁，共一百四十頁。,5.內(nèi)臟損傷或破裂（Rupture of vicera） 人體體腔內(nèi)器官解剖學(xué)完整性的破壞，稱內(nèi)臟破裂。可見于斗毆、高墜、車禍或?yàn)?zāi)害等情況，全身各臟器均可發(fā)生損傷或破裂。 ▲內(nèi)臟震蕩：機(jī)能障礙 ▲內(nèi)臟挫傷(cu242。shāng)、內(nèi)臟被膜完整，以出血和壞死為主要特征，如腦挫傷(cu242。shāng)、肺挫傷(cu242。shāng)、腎挫傷(cu242。shāng)等。 ▲內(nèi)臟破裂,第三十八頁，共一百四十頁。,體腔(tǐqiāng)內(nèi)出血,第三十九頁，共一百四十頁。,7. 肢體斷離（Amputation）： 人體軀干(qūg224。n)四肢解剖學(xué)完整性的徹底破壞稱肢體斷離。多見于交通事故，爆炸，建筑物倒塌，高墜、碎尸等，法醫(yī)鑒定的任務(wù)是要進(jìn)行個(gè)人識(shí)別。,第四十頁，共一百四十頁。,第二節(jié) 常見(ch225。nɡ ji224。n)機(jī)械性損傷,第四十一頁，共一百四十頁。,分類(fēn l232。i)：,根據(jù)致傷物的種類： 鈍器傷、銳器傷、火器傷（槍彈傷、爆炸(b224。ozh224。)傷） 根據(jù)損傷程度： 致命傷（絕對(duì)致命傷、條件致命傷） 非致命傷（重傷、輕傷、輕微傷） 根據(jù)損傷性質(zhì)： 自傷、他傷、意外傷、造作傷,第四十二頁，共一百四十頁。,鈍器傷,（Blunt Instrument Injury）,第四十三頁，共一百四十頁。,一、概念(g224。ini224。n)：,1.鈍器：一切不具有鋒利刃口或尖端，質(zhì)硬、作用面較大且有一定質(zhì)量的物體。 2.鈍器傷：由鈍器打擊人體造成的損傷(sǔnshāng)稱~ 常見有： 徒手傷、棍棒傷、磚石傷、斧錘傷、高墜傷 此類機(jī)械性損傷在法醫(yī)學(xué)案例中經(jīng)常遇到，其形態(tài)最為多樣。,第四十四頁，共一百四十頁。,形態(tài)：表皮剝脫、皮下出血、挫傷、骨折內(nèi)臟破裂、創(chuàng)等。 鈍器創(chuàng)基本特點(diǎn)：創(chuàng)口形態(tài)多樣，創(chuàng)角鈍、創(chuàng)緣不整齊(zhěngq237。)，常伴擦傷和挫傷。創(chuàng)壁不光滑、創(chuàng)底不平坦、創(chuàng)腔組織間橋。,二、常見鈍器損傷(sǔnshāng)特點(diǎn),第四十五頁，共一百四十頁。,系兇手以身體某一部分作為致傷(zh236。 shānɡ)物作用于被害人所形成的損傷。 常見以下幾種類型。 (一)手指損傷（扼、抓、摳、掐、捏、擰） (二)拳腳損傷 (三)咬傷,（一）徒手(tshǒu)損傷,第四十六頁，共一百四十頁。,徒手傷的特點(diǎn)： 體表與內(nèi)部損傷多不一致，一般外傷輕，內(nèi)傷重，體表僅見不規(guī)則的皮膚出血，內(nèi)部器官可致破裂。不易反映致傷物接觸面形態(tài)。 除有徒手傷外，多有摔傷、磕碰傷及其他損傷。 徒手傷多呈各種徒手傷并存，如抓傷、掌擊傷、踢傷等。 徒手傷多有毛發(fā)、紐扣、異物碎片等位于死者手中或散落現(xiàn)場(chǎng)。 徒手傷致死(zh236。 sǐ)多因內(nèi)部器官震蕩、破裂、神經(jīng)反射。 徒手傷中咬傷可作為同一認(rèn)定之痕跡提取檢驗(yàn)。,第四十七頁，共一百四十頁。,指端所致(suǒ zh236。)損傷,第四十八頁，共一百四十頁。,拳擊傷：以挫傷為主，挫傷出血多不規(guī)則，嚴(yán)重可形成挫裂創(chuàng)（口唇），很少伴有表皮剝脫，多以挫傷、出血為主要表現(xiàn)形式，可致內(nèi)臟破裂、骨折。 踢傷：形成部位與人體姿勢(shì)有關(guān)，比拳擊傷重，可伴內(nèi)臟損傷，非赤足(ch236。 z)情況伴有表皮剝脫。,第四十九頁，共一百四十頁。,踢 傷,第五十頁，共一百四十頁。,咬傷：多與徒手傷并存，可在兇手和被害人身上。特點(diǎn)：表皮剝脫、出血、小的創(chuàng)口形成(x237。ngch233。ng)，兩兩相對(duì)的弧形、半弧形，中間間斷。注意咬痕往往發(fā)生變形。,第五十一頁，共一百四十頁。,棍棒種類多：金屬的、木質(zhì)的、橡膠的等 形態(tài)差異大：圓形的、方形的、不規(guī)則形的 損傷基本性狀： 打擊人體組織較豐滿、平坦部位皮下出血和表皮(biǎop237。)剝脫（形態(tài)以長條形為最多見） 打擊人體軟組織少、下面有骨質(zhì)襯墊的部位挫裂創(chuàng)（條形）和骨折（線狀或舟狀） 。,（二）、棍棒(g249。nb224。ng)傷,第五十二頁，共一百四十頁。,不同形狀(x237。ngzhu224。n)棍棒損傷的特點(diǎn)：(以皮下出血來區(qū)別),不規(guī)則形皮下出血(chū xiě)不規(guī)則,方形帶狀皮下出血（邊界(biānji232。)清楚）,圓形條形、竹打中空（邊界不清）,第五十三頁，共一百四十頁。,（三）錘類傷,錘的種類(zhǒngl232。i)多。,第五十四頁，共一百四十頁。,損傷部位：多見于頭部。 損傷的基本性狀：頭皮損傷（挫傷、挫裂創(chuàng)）、凹陷(āoxi224。n)或孔狀顱骨骨折、顱內(nèi)出血和腦挫裂傷等。,頭皮損傷(sǔnshāng)形狀： 打擊頭部平坦部位與打擊面類似的皮下出血。 打擊頭部弧形部位┽字形或星芒狀挫裂創(chuàng)。,第五十五頁，共一百四十頁。,第五十六頁，共一百四十頁。,顱骨骨折(gǔzh233。)的形態(tài)多為凹陷或孔狀骨折，呈階梯狀，套環(huán)間距小于錘面直徑。,第五十七頁，共一百四十頁。,（四）磚 石 傷,磚塊的形狀：扁平狀長方體，6個(gè)面、8個(gè)角 損傷(sǔnshāng)部位：以頭部為最多見。,第五十八頁，共一百四十頁。,損傷基本性狀： 頭皮挫裂創(chuàng)、顱骨骨折、顱內(nèi)出血、腦損傷。 頭皮挫裂創(chuàng)的形態(tài)(x237。ngt224。i)△、L、Y形等多見 顱骨骨折大面積的凹陷性或粉碎性骨折。,第五十九頁，共一百四十頁。,第六十頁，共一百四十頁。,（五）墜 落 傷,墜落傷(falling injury)多見于意外(y236。w224。i)和自殺，也能見于他殺，或者用其他方式殺人后偽裝成意外(y236。w224。i)高墜死。,影響因數(shù)：與墜落高度、身體(shēntǐ)重量、著地處的軟硬等多種因素有關(guān)。,第六十一頁，共一百四十頁。,身體的撞擊部位及接觸方式： ※若頭部先著地:顱腦損傷極為嚴(yán)重，死亡可立即(l236。j237。)發(fā)生。 ※若雙足先著地:雙側(cè)跟骨可發(fā)生對(duì)稱性骨折及膝蓋嵌入性骨折。 ※若臀部先著地:常有骨盆骨折，力沿脊柱傳導(dǎo)→顱底骨折。 ※若胸部著地:廣泛性肋骨骨折，胸腔臟器廣泛損傷。 ※手掌先著地:上肢多發(fā)性骨折或脫位,第六十二頁，共一百四十頁。,基本特點(diǎn)： 多發(fā)性和嚴(yán)重性。 一次性；大多損傷能用—次形成(x23