20xx年醫(yī)學(xué)專題—創(chuàng)傷救護a-文庫吧
2024-11-17 22:19 本頁面
【正文】 xiě)分類? 1動脈出血 血液顏色鮮紅，血液自近心端隨脈搏沖出，呈噴射狀。? 2靜脈出血 血液顏色暗紅，血液從傷口遠(yuǎn)心端涌出或緩慢流出 。? 3毛細(xì)血管出血 血液顏色可自鮮紅過度到暗紅色，整個創(chuàng)面都浸血，呈點狀或片狀滲出，量較少，多可自愈 。第十五 頁 ，共八十五 頁 。（二）止血 (zhǐxu232。)方法? 指壓法 沿出血血管的近心端，用手指壓住動脈經(jīng)過骨骼表面的部分，使血管受壓閉合 (b236。 h233。)，阻斷血流，以達到暫時止血的目的。? （ 1） 頭面部出血 可壓迫一側(cè)面動脈（同側(cè)下頜骨下緣、咬肌前緣）顳淺動脈（同屏前方顴弓根部）。見圖。第十六 頁 ，共八十五 頁 。? （ 2） 頸部出血 可壓迫一側(cè)頸總動脈（同側(cè)氣管外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣中點之間），用力向后壓，將其壓向第 6頸椎橫突上，達到止血目的。注意 絕對禁止同時壓迫雙側(cè)頸總動脈，以免腦部缺血缺氧 (quēyǎnɡ)而昏迷 。見圖? 第十七 頁 ，共八十五 頁 。? （ 3）肩部出血 肩部的血供來自鎖骨下動脈的分支 (fēnzhī)，在鎖骨上凹捫及鎖骨下動脈搏動，對準(zhǔn)第一肋骨壓迫，可止肩部出血。見圖。第十八 頁 ，共八十五 頁 。? （ 4） 上臂出血 根據(jù)出血部位不同可選擇腋動脈或肱動脈壓迫止血點，腋動脈壓迫可以從腋窩中點壓向肱骨 (gōnggǔ)頭，肱動脈壓迫可從肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝中部將動脈向外壓向肱骨 (gōnggǔ)干。見圖? 第十九 頁 ，共八十五 頁 。? （ 5） 下肢出血 根據(jù)出血部位不同，分別在大腿根部腹股溝中點稍下，國窩及踝關(guān)節(jié)前后方壓迫 (yāp242。)股動脈、國動脈及脛前后動脈。見圖。第二十 頁 ，共八十五 頁 。? 2.加壓包扎止血法 ? ? 是最常用的止血方法，對體表及四肢傷的出血，大多用加壓包扎和抬高患肢的辦法可達到止血效果。具體方法：用消毒紗布 (shāb249。)墊、急救包，在緊急情況下可用干凈毛巾或清潔布類，折成比傷口稍大的大小，將傷口覆蓋，再用紗布 (shāb249。)、三角巾或繃帶做適當(dāng)包扎，其松緊度以能達止血為宜。在行加壓包扎時，要注意壓力均勻，包扎的范圍較大，同時抬高患肢，以免因靜脈回流受阻而增加出血現(xiàn)象。第二十一 頁 ，共八十五 頁 。適合四肢大動脈出血，一般 (yībān)包扎止血效果不滿意時使用。使用時，應(yīng)在止血帶下放好 襯墊物 ，以免皮膚損傷。院內(nèi)急救多用充氣止血帶，壓力平均，止血效果好。院外急救或戰(zhàn)傷急救多用橡膠止血帶，方法：以 左手拇指、食指和中指夾持止血帶的頭端，右手拉緊止血帶環(huán)繞肢體一周后并壓住頭端，再繞肢體一周，將止血帶的尾端放置在左手食指與中指之間，由食指和中指將尾端從止血帶的下面拉過，使之成為一活結(jié) 。如需放松止血帶，將尾端拉出即可。 第二十二 頁 ，共八十五 頁 。第二十三 頁 ，共八十五 頁 。? 布料止血帶? 僅限于在沒有上述止血帶的緊急情況時臨時使用。因布料止血帶沒有彈性，很難真正起到止血目的，如果過緊會造成肢體損傷或缺血壞死，因此，僅可謹(jǐn)慎 (jǐnsh232。n)短時間使用。禁忌用鋼絲、繩索、電線等當(dāng)作止血帶使用。? 將三角巾或床單等布料折疊成帶狀? 在上臂的上 1/3段或大腿上段墊好襯墊（繃帶、毛巾、平整的衣物等）? 用制好的布料帶在襯墊上加壓繞肢體一周，兩端向前拉緊，打一個活結(jié)? 取絞棒插在帶狀的外圈內(nèi)，提起絞棒絞緊，將絞緊后的棒的另一端插入活結(jié)小圈內(nèi)固定? 最后記錄止血帶安放時間（見圖 )第二十四 頁 ，共八十五 頁 。? 第二十五 頁 ，共八十五 頁 。? 使用止血帶時應(yīng)注意以下注意事項：? （ 1）止血帶是一種應(yīng)急措施，且是一種較危險的措施。綁扎過緊會產(chǎn)生壓迫性神經(jīng)損傷和軟組織損傷，綁扎過松反而增加出血，綁扎過久會引起肌肉壞死、厭氧菌感染而危及 (wēij237。)生命。通常綁扎不超過 1個小時 。使用后要記錄使用時間，并作好交接， 急送就近醫(yī)院救治。? （ 2）對加壓包扎后不能控制出血者，才可暫時使用止血帶。? （ 3）止血帶的標(biāo)準(zhǔn)壓力為上肢 ~40KPA，下肢為 ~，無壓力表時以剛好止住動脈出血為宜，或遠(yuǎn)端動脈搏動剛好消失為宜。第二十六 頁 ，共八十五 頁 。? （ 4) 上止血帶時應(yīng)盡量靠近 (k224。oj236。n)傷口的最近端，防止因止血帶造成副損傷。? （ 5)每隔 1小時松解止血帶一次，每次 5~10分鐘，松帶時要用力壓住出血點，以防大出血。? （ 6)在松解止血帶時，先要補充有效血容量。打開傷口前，要準(zhǔn)備好止血器，如血管鉗、結(jié)扎線等。? （ 7）前臂和小腿不適于扎止血帶，因其有兩骨，動脈常行走于兩骨之間，止血效果差。上臂扎止血帶時不可扎在下 1/3處，以防損傷橈神經(jīng)? 第二十七 頁 ，共八十五 頁 ?，F(xiàn)場 (xi224。nchǎng)包扎技術(shù)第二十八 頁 ，共八十五 頁 。（一）三角巾包扎 :使用三角巾，注意邊要固定，角要抓緊，中心伸展 (shēnzhǎn)，敷料貼實。在應(yīng)用時
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