20xx年醫(yī)學專題—產(chǎn)后出血指南20xx-鎮(zhèn)海20xx(更新版)
【正文】 bāoku242。10 =60100247。,正確(zh232。n)標準,陰道出血(chū xiě)類型,相關實驗室檢查,胎兒娩出后立即出現(xiàn) 檢查宮頸、陰道、會陰有無裂傷,胎兒娩出后幾分鐘出現(xiàn) 檢查胎盤是否完整，胎兒面有無斷裂血管,胎盤娩出后檢查宮底是否升高、質(zhì)軟或硬，按摩子宮或用宮縮藥能否減少出血,持續(xù)出現(xiàn)的不凝血 全身其他部位有無出血點、血腫,B超、血常規(guī)、凝血功能、DIC篩查、相應生化指標、血氣分析等,軟產(chǎn)道裂傷,胎盤因素,宮縮乏力,凝血功能障礙,相應處理,第十六頁，共五十二頁。,產(chǎn)后(chǎn h242。n zh236。其中胎盤(tāip225。n)妊娠,普通瘢痕妊娠,正常妊娠,內(nèi)生型：有可能繼續(xù)妊娠，甚至能活產(chǎn)；前置胎盤,胎盤粘連、胎盤植入及子宮破裂風險高,外生型：妊娠早期就有子宮破裂、出血可能,流產(chǎn)，胎兒生長受限，前置胎盤,胎盤粘連、胎盤植入及子宮破裂可能,第八頁，共五十二頁。n)對受精卵、胚胎、胎兒及分娩過程產(chǎn)生影響的一系列疾病,第六頁，共五十二頁。發(fā)展為兇險性前置胎盤，胎盤植入。nyīn),剖宮產(chǎn)術 子宮(zǐgōng)肌瘤挖除術 子宮畸形矯正術 子宮穿孔 多次人流術后,第三頁，共五十二頁。u)出血,寧波婦女(f249。),瘢痕(bān h233。ng)，剖宮產(chǎn)術后遠期并發(fā)癥，醫(yī)源性疾病 。r)發(fā)生難以控制的大出血,由于底蛻膜發(fā)育不良或缺損，滋養(yǎng)細胞可直接(zh237。,PPH的原因(yu225。,3例 完全性前置(qi225。 術后病理均證實胎盤植入子宮疤痕處。nshēn)末期總血容量,成年男性 75 mL/kg，成年女性 65 mL/kg 80%循環(huán)血量，20%貯存血量 足月孕產(chǎn)婦血容量(r243。nɡ)法: 總量(稱重)—原紗布量／1．05(血液比重) 容積法 雙層單： 16Cmxl7cm ／10ml 單層單： 17Cmxl8cm ／10ml 四層紗布:11Cmxl2cm ／10ml 10Cmxl0cm ／10ml 15Cmxl5cm ／15ml,第十七頁，共五十二頁。)指數(shù) 估計失血量(m1) 占血容量 0.9 500 20% =1.0 1000 20％ =1.5 1500 30% ≥2．0 ≥2500 ≥50％,第十九頁，共五十二頁。)濃縮，血紅蛋白值常不能準確反映實際出血量。 是目前我國孕產(chǎn)婦死亡(sǐw225。)止血、 子宮動脈栓塞。不推薦常規(guī)行預防性子宮按摩來預防產(chǎn)后出血，但產(chǎn)后應觸摸宮底，了解宮縮情況（Ⅰ級）。,補充新鮮冰凍血漿。,宮縮劑,第三十頁，共五十二頁。),第三十三頁，共五十二頁。,子宮(zǐgōng)切除,子宮(zǐgōng)次全切,子宮(zǐgōng)全切,第三十七頁，共五十二頁。如出血較兇險且尚未控制或繼續(xù)出血放寬指征。 1袋為10U，每次應輸注10U。 纖維蛋白原高于1.5g/L不必(b249。 即10單位紅細胞懸液+1000ml新鮮冰凍血漿+1單位機采血小板。,MTP,第四十四頁，共五十二頁。n)一步,第四十六頁，共五十二頁。 ②、立即開通二路靜脈通道（18G以上），盡量在同一側(cè)。,病房內(nèi)產(chǎn)后出血(chū xiě)的處理流程,若繼續(xù)出血，出血量＞500—1500ml（二級急救處理） 1.呼叫產(chǎn)科主任/二線醫(yī)生、護士長、總值班，必要時聯(lián)系介入科、麻醉科。 8.A護士：準備好監(jiān)護設備和氧氣，負責用藥處理等實際操作； 9.B護士：負責核對、記錄； 10.護工：送標本,第四十八頁，共五十二頁。,第四十九頁，共五十二頁。其中切除子宮3例患者胎盤全部或大部分植入，余為部
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