【正文】 、可待因、哌替啶、曲馬朵、羅通定解熱鎮(zhèn)痛：阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、尼美舒利中樞興奮藥：咖啡因、呼吸中樞抑制藥：尼可剎米、二甲弗林、洛貝爾 抗高血壓一線降壓藥：利尿劑：氫氯噻嗪、吲達帕胺β受體阻滯藥：普萘洛爾ACEI（普利類）：卡托普利、依那普利ARB：氯沙坦、纈沙坦鈣拮抗劑(地平類)：硝苯地平、尼群地平、拉西地平、氨氯地平α1受體阻滯劑：哌唑嗪中樞性降壓藥：可樂定，血管擴張藥：硝普鈉抗心律失常：Ⅰ類鈉通道阻滯藥：ⅠA類—奎尼丁、普魯卡因ⅠB類—利多卡因、苯妥英鈉ⅠC類—氟卡尼、普羅卡尼 Ⅱ類—β腎上腺素受體阻斷藥：普萘洛爾Ⅲ類—延長動作電位時程藥：胺碘酮Ⅳ類—鈣通道阻滯藥：維拉帕米、硝苯地平、地爾硫卓體內、外抗凝血藥：肝素體內抗凝血藥：香豆素類體外抗凝血藥：枸櫞酸鈉抗血小板藥：阿司匹林纖維蛋白溶解藥：鏈激酶、尿激酶促凝血藥：維生素K促血小板生成藥：酚磺乙胺血管促凝血藥：垂體后葉素抗貧血：鐵制劑、葉酸、vitB1促紅素、血容量擴充藥：右旋糖酐利尿藥：呋塞米（速尿）、氫氯噻嗪低效能利尿藥：螺內酯、氨苯蝶啶脫水藥：甘露醇、山梨醇、高滲葡萄糖擬組胺藥：組胺抗組胺藥，H1受體阻斷藥：第一代苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏（撲爾敏）第二代阿司咪唑（息斯敏）抗消化性潰瘍藥：中和胃酸氫氯噻嗪、氧化鎂、三硅酸鎂、碳酸氫鈉、胃酸分泌抑制藥：H1受體阻滯藥（替丁類）；替丁類；雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁H+—K+—ATP酶抑制藥：奧美拉唑M膽堿受體阻滯藥：哌侖西平胃泌素阻滯藥：丙谷胺胃粘膜保護藥：硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀抗幽門螺桿菌藥：三聯(lián)藥；奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑或奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素或用鉍制劑、四環(huán)素、甲硝唑促胃腸動力藥：多潘立酮瀉藥：硫酸鈉、酚酞、甘油抗炎平喘藥：倍氯米松、布地奈德支氣管擴張藥：沙丁胺醇、克倫特羅、氨茶堿、膽茶堿 抗過敏平喘藥：色甘酸鈉中樞性鎮(zhèn)咳藥：可待因、右美沙芬刺激性祛痰藥：氯化銨子宮平滑肌收縮藥：垂體后葉素類：縮宮素、垂體后葉素、前列腺素類：地諾前列酮麥角生物堿類：麥角子宮平滑肌擴張藥：硫酸鎂、硝苯地平、吲哚美辛 糖皮質激素類藥物；短效類：氫化可的松、可的松、中效類：潑尼松龍、潑尼松長效類：倍氯米松、地塞米松口服降糖藥；磺胺酰類第一代：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、第二代：格列苯脲（優(yōu)降糖）、格列吡嗪（美吡達）、格列齊特（達美康）、格列波脲、格列喹酮雙胍類：二甲雙胍（甲福明）、苯乙雙胍（苯乙福明）胰島素增敏藥：羅格列酮、吡格列酮、賽格列酮α—葡萄糖苷酶抑制劑（新型口服降糖藥）：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇片促胰島素分泌藥：瑞格列奈孕激素：黃體酮（孕酮）、乙酸甲羥孕酮（安宮黃體酮）、乙酸甲地孕酮、孕激素受體阻滯藥：米非司酮Β—內酰胺類抗生素；青霉素類：分為天然青霉素（青霉素G）和半合成青霉素 大環(huán)內酯類抗生素：紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素林可霉素類抗生素：林可霉素、克林霉素多肽類抗生素：萬古霉素、去甲萬古霉素氨基糖苷類抗生素：鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星四環(huán)素類：四環(huán)素、米諾環(huán)素、多西環(huán)素氯霉素類：氯霉素人工合成抗菌藥喹諾酮類：諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星、吡哌酸、左氧氟沙星抗結核病藥。久用也可成癮。人工合成阿片類：哌替啶（pethidine，度冷?。┨攸c：主要激動μ 阿片受體，作用與嗎啡基本相同。⑵ 收縮膽道奧狄括約肌，膽道排空受阻，導致上腹 部不適甚至引起膽絞痛。注意：對心源性哮喘伴休克昏迷和嚴重肺功能不全者禁用；支氣管哮喘禁用。（2）間接擴張腦血管而使顱內壓升高，主要由于呼吸抑制，CO2潴留使腦血管擴張的結果。 【藥物相互作用及禁忌】、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥及乙醇的作用。①帕金森綜合癥：表情呆板，肌張力增高，動作遲緩，肌肉震顫、流涎等；②靜坐不能：治療數(shù)周數(shù)月出現(xiàn)，坐立不安，反復徘徊（強迫癥狀）。地西泮：癲癇持久狀態(tài)首選（iv）。 ：主要小腦前庭功能障礙（眼球震顫、眩暈、共濟失調等）。有條件最好在臨床藥物監(jiān)控下給藥，劑量個體化。覺醒后，有嗜睡感。、依賴性：精神依賴性；軀體依賴性；長期應用藥后還產生戒斷癥狀： 失眠、興奮、焦慮、震顫、流涕，甚至驚厥。偶見過敏反應如皮疹、血小板減少等。血壓：基本不變，長期應用降壓（2）支氣管平滑肌 ：收縮，增加呼吸道阻力。興奮心臟復心跳，加速傳導律不亂，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫選?！九R床應用】 ：：治療Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯，采用舌下含藥，或靜脈滴注給藥。：（劑量相關）低濃度：收縮壓↑，舒張壓不變或下降，脈壓↑；較大濃度：收縮壓和舒張壓均升高，并呈雙相反應；后β效應。：（1）擴瞳：括約肌松弛，開大肌功能占優(yōu)勢（2）眼內壓升高（3）調節(jié)麻痹 ：分泌↓。 ：興奮孕婦子宮平滑?。淮髣┝可哐牵ㄖ荒芡ㄟ^α受體分解肝糖原，作用有限）；作用于突觸前膜的α2受體，抑制神經末梢釋放NA.【臨床應用】治療休克：已不占主要地位。常用的有：氯解磷定、碘解磷定和雙復磷。⑤縮短心房不應期：心房不應期和動作電位時程縮短（2）胃腸道作用：收縮和頻率↑、分泌↑，惡心，嘔吐，噯氣，腹痛，排便 等。④負性肌力：對心房強，對心室弱?！居袡C磷酸酯類中毒的防治】，把患者移開現(xiàn)場；清洗皮膚；洗胃；導瀉 （1）及早、足量、反復地注射阿托品（阿托品化）（2）中、重度中毒必須與膽堿酯酶復活藥合用。： 小劑量：心臟β1受體興奮→收縮壓↑，而舒張壓升高不明顯，故脈壓加大；較大劑量： α1受體和β1受體興奮，收縮壓↑舒張壓↑，脈壓變小?！舅幚碜饔谩?/ 8三、膽堿受體阻斷藥（一）M膽堿受體阻斷藥 阿托品（atropine）【藥理作用】 ：⑴心率：治療量，心率↓；較大劑量，心率↑ ⑵房室傳導加快 ： 治療量，無明顯影響較大量，擴張皮膚血管，潮紅溫熱，對外周痙攣的微血管有明顯擴張作用（非抗膽堿作用）： 松弛平滑肌。：（取決于α和β2受體分布密度和給藥劑量）皮膚粘膜、部分內臟器官血管 ：收縮→α受體 ； 骨骼肌、肝臟血管：小劑量舒張→β2受體； 冠狀血管：舒張→β2受體。：能增加組織的耗氧量，升高血中游離脂肪酸作用與腎上腺素相似，升高血糖作用較弱?！究谠E】異丙擴張支氣管，哮喘急發(fā)它能緩，擴張血管治“感染”，血容補足效才顯。血管：收縮（反射性興奮交感神經及b2受體阻斷作用），肝、腎、骨骼肌和冠狀血管血流量降低等?！静涣挤磻恳话愕牟涣挤磻鐞盒?、嘔吐、輕度腹瀉等，停藥后迅速消失。無力困倦、惡心、嘔吐等后遺癥狀，服用較小劑量可減少。鎮(zhèn)靜、催眠、增加劑量產生昏睡。吸收慢且不規(guī)則，刺激性大不易肌注制劑生物利用度顯著不同。停藥3～6個月可消退。乙琥胺：小發(fā)作首選藥。錐體外系反應 長期服用氯丙嗪可出現(xiàn)三種反應。表現(xiàn)頭面部不自主刻板運動，舞蹈樣手足徐動癥，停藥后長期不消失，目前尚難治療。這與嗎啡抑制延腦血管運動中樞、促組胺釋放和 擴張外周血管等作用有關。晚期癌痛： ①擴血管，降低外周阻力；②鎮(zhèn)靜，消除患者緊張情緒，降低氧耗； ③抑制呼吸，降低中樞對CO2的敏感性，緩解急促的淺表呼吸。特點：作用強，性選擇性高 ②抑制呼吸 ③鎮(zhèn)咳 ④催吐 ⑤縮瞳 ⑥其它 ⑴ 興奮胃腸平滑肌，提高肌張力，減緩推進性蠕動，引起便秘，用于止瀉。【禁忌癥】禁用于分娩止痛、哺乳婦女止痛、支氣管哮喘及肺源性心臟病、顱內壓增高、肝功能減退患者、新生兒。 【不良反應】惡心、嘔吐、口干、眩暈、出汗、心悸、體位性低血壓，偶可致震顫、肌肉痙攣、反射亢進甚至驚厥。與嗎啡、氯丙嗪 區(qū)別。治再障。3）一緩：傷口愈合遲緩。3）正量久用：自身免疫疾病、炎癥后遺癥等。： 1）正性肌力作用：(1)CHF 者：心收縮速率高，心搏出量增加，氧耗量降；(2)正常人：心收縮速率高，心搏出量不變，氧耗量增； 2）負性頻率作用： 降低交感神經活性。：.1）全效量 ……洋地黃化…… 2）維持量 ↓ ↓ 速給法 緩給法 ↓ ↓ 病急14d沒用強心甙類 病輕已用強心甙類 ： 肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 預激病竇不應該。其中擬膽堿藥毛果蕓香堿為M受體興奮劑，直接興奮瞳孔括約肌上的M受體使瞳孔縮?。欢颈舛箟A為膽堿酯酶抑制劑，抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿堆積，作用于瞳孔括約肌上的M受體，同樣引起瞳孔縮小。由此可見，屬于同一類型的利尿藥物，其作用部位、作用機制、利尿強度和不良反應大致相同，歸納分類便于記憶?！?如植物性神經對內臟功能調節(jié)可編成如下口訣： 交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓。而格列本脲（優(yōu)降糖）格列甲嗪（美比噠）等第二代可聯(lián)想成還珠格格。腎上腺素 α、β受體興奮藥，腎上腺素是代表； 血管收縮血壓升，局麻用它延時間，局部止血效明顯，過敏休克當首選，心臟興奮氣管擴，哮喘持續(xù)它能緩，心跳驟停用“三聯(lián)”，應用注意心血管，α受 體 被阻斷，升壓作用能翻轉。(二)常見休克的藥物選用: 過敏休克選副腎，配合激素療效增； 感染用藥分階段，擴容糾酸抗感染，早期需要擴血管，山莨菪堿為首選； 后期治療縮血管，間羥胺替代正腎。鎮(zhèn)痛作用靈，心性哮喘停。抗心律失常藥 抗心律藥很復雜，心電生理統(tǒng)率它?？鼓?血栓疾病需抗凝，肝素作用強快靈，抗凝適用體內外，魚精蛋白拮抗快，雙香豆素僅體內，過量中毒加維Ｋ，枸櫞酸鈉用體外，大量輸血防低鈣。導瀉藥 硫酸鎂，竣瀉劑，用法不同作用異； 口服瀉下與利膽，排便排毒又排蟲； 注射降壓抗驚厥，用于子癇破傷風； 局部熱敷消腫痛，未化膿者方可用； 經期孕婦應慎重，腎功減退選鈉鹽； 過量中毒勿驚恐，鈣鹽拮抗解毒用。青霉素 窄譜殺菌青霉素，競爭菌體轉肽酶； 粘肽合成受干擾，陽性細菌殺滅掉； 過敏反應危險大，一問二試三觀察。說明：二菌指細菌和放線菌，四體指立克次體、支原體、衣原體、螺旋體，一蟲指阿米巴原蟲?？汞懰幍淖饔脵C制 氯喹奎寧紅內期，乙胺嘧啶紅 氯喹的不良反應 不良反應比較少，頭痛耳鳴胃腸道； 長期用藥易蓄積，須注意血、心、眼。陣發(fā)性室上性心動過速首選維拉帕米。1紅霉素首選用于白喉帶菌者、支原體肺炎、嬰兒肺炎、結腸炎、腸炎、敗血癥。多西環(huán)素為首選。兩性霉素B治療全身性深部真菌感染為首選。2吡喹酮：血吸蟲病，絳蟲病和姜片蟲首選藥。用于急慢性骨髓炎、化膿性關節(jié)炎：喹諾酮類藥物為首選。4阿糖胞苷是急性非淋巴細胞白血病首選。5利多卡因是治療對急性心肌梗死引起室性心律失常首選。60、胰島素是合并高熱的各型糖尿病，合并消耗性疾病的各型糖尿病，合并妊娠的，合并重度感染的均首選。69氟尿嘧啶是室體癌的首選。利尿藥和β受體阻滯劑是抗高血壓的一線藥。三代頭孢（對軍團菌無效）：大腸桿菌、克雷伯氏肺炎為首選藥紅霉素： 用于白喉帶菌者、支原體肺炎、嬰兒肺炎、結腸炎、腸炎、敗血癥。異煙肼是治療結核病的首選藥物。蟯蟲病以甲苯達唑和噻嘧啶為首選。2．藥物是指_用于預防、治療或診斷疾病而對用藥者無害的物質_______________。10．藥物被機體吸收利用的程度被稱為__生物利用度____________________。16．LD50/ED50之比值稱為__治療指數(shù)___________________。24．腎上腺素受體分為__α受體_____________和___β受體____________。32．山莨菪堿的主要用途是治療感染性休克__和_內臟絞痛_；后馬托品在臨床主要用于散瞳____。40．多巴胺除能直接興奮α和β受體外，還能興奮___DA______受體。48．巴比妥類隨劑量由大到小，相繼出現(xiàn)_鎮(zhèn)靜____、_催眠____、_抗驚厥___、和__麻醉___?？贵@厥藥是_用于緩解多種原因引起的驚厥癥狀的藥物56．治療癲癇大發(fā)作首選苯妥英鈉，癇持續(xù)狀態(tài)宜首選 安定靜注57．搶救嗎啡急性中毒可用__納洛酮___________。65．強心苷治療慢性心功能不全時對__伴有心房纖顫和心室律快____的心衰療效最好。72．常用的抗痛風藥有 秋水仙堿、消炎痛、丙磺舒、別嘌醇等。80．麻黃堿的作用特點是_口服有效_、__作用緩慢_、_溫和持久_和_連續(xù)使用易產生快速耐受性。87．紅霉素的不良反應 有_胃腸道反應、肝毒性和過敏反應，氨基甙類的不良反應有_腎毒性_、耳毒性、過敏反應、神經肌肉阻滯等。青霉素類、頭孢菌素類對革蘭氏陰