【正文】 七條 抗菌藥物預防應用原則：（一）預防用藥指征：患者具有發(fā)生感染的高危因素，如果不預防應用抗菌藥物，一旦發(fā)生感染將引起嚴重后果。原則上禁止在門診治療中使用特殊使用抗菌藥物，如需使用應經具有高級職稱任職資格的醫(yī)師同意，并在處方上加簽。對嚴重感染、免疫功能低下合并感染或已明確病原菌只對限制性或特殊使用性抗菌藥物敏感的患者，可使用限制性或特殊使用性抗菌藥物治療。一般不用抗菌藥物霧化吸入作為氣道預防給藥。第四條 臨床醫(yī)帥選擇抗菌藥物時，應綜合考慮以下因素：（一）患者的疾病狀況：感染嚴重程度、機體病理生理、免疫功能狀態(tài)等。第一章臨床抗菌藥物合理應用的基本原則第一條 抗菌藥物是指對細菌具有抑制或殺滅作用的藥物。醫(yī)師全年使用抗菌藥物指標達標者獎勵個人500元?？咕幬锾幏?醫(yī)囑的合理性由醫(yī)政科負責組織專家進行點評，并將結果報給藥事管理委員會，對確認存在不合理用藥或超常規(guī)用藥行為的個人將視情節(jié)輕重分別給予口頭警告、通報批評、扣除醫(yī)師當月獎金、年終不得參加評優(yōu)、評先等處理，對于嚴重違反《處方管理辦法》規(guī)定的醫(yī)師，給予延緩技術職稱晉升。，使用磺胺藥及呋喃類可導致溶血性貧血。、腎兩途徑清除，肝功能減退者藥物清除減少，血藥濃度升高，同時有腎功能減退的患者血藥濃度升高尤為明顯，但藥物本身的毒性不大。，確有應用指征時，必須調整給藥方案。（）A．氨基糖苷類 B．喹諾酮類 C．林可霉素 D．替考拉寧 E．兩性霉素B （）。；長期預防用藥，常不能達到目的。，2種或2種以上病原菌感染。、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂。C．臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指征，經抗菌藥物管理工作組指定人員會診同意后，由具有相應處方權醫(yī)師開具處方。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿后，再次發(fā)現不合理使用抗生素行為的，給予取消其處方資格，調離臨床工作崗位等處理，直至吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。密切觀察病人有無菌群失調情況，及時調整抗菌藥物的使用。醫(yī)院不得以任何形式將處方者開出的藥品處方與個人與科室經濟利益掛鉤。醫(yī)院將完善處方等點評制度，成立處方點評專家組，組織感染、藥學等相關專業(yè)技術人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。圍手術期抗菌藥物預防性用藥，以嚴格控制Ⅰ類切口手術預防用藥為重點，嚴格按照衛(wèi)辦醫(yī)政改[2009]38號《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》執(zhí)行，我院Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%，使用時間不超過24小時；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時。緊急情況下未經會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，選用限制使用抗菌藥物、特殊使用抗菌藥物及抗菌藥物必須在病歷上有詳細的病情分析記錄。限制使用藥物（二線藥物）：與非限制性使用抗菌藥物相比，這類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥物價格等方面存在局限性，不宜作為非限制性藥物使用，應控制使用。（一）分級管理原則非限制性使用藥物（一線藥物）：經臨床長期應用證明安全、有效、對細菌耐藥性影響較小、價格相對較低的抗菌藥物。根據患者病情需要應用特殊使用抗菌藥物時，要有嚴格的指證的確鑿的證據，藥師要嚴格審核處方。檢驗結果未出來之前或病情不允許等待的情況下，在臨床診斷的基礎上，預測可能的致病菌種類，參考衛(wèi)生部《指導原則》中“各類抗菌藥物的適應癥”、“各類細菌性感染的治療原則及病原治療”以及本院的感染菌譜和抗菌藥物敏感譜、耐藥譜，進行經驗治療。我院住院和門診患者抗菌素使用率不超過60%和20%。加強合理用藥管理，杜絕不適當的經濟激勵。療程、間隔時間和途徑。暫停執(zhí)業(yè)活動期間，醫(yī)院只發(fā)放本人工資的70%。經培訓并考核合格后，方可授予特殊使用級抗菌藥物處方權。、體征缺乏細菌及病原微生物感染的證據，診斷不能成立者，若考慮有病毒感染，也可應用抗菌藥物。） （）。錯誤的是（）。，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果，如頭顱手術、眼內手術等。（）。肝功能減退者不需調整劑量。，氯霉素結合減少，腎排泄功能差，使血游離氯霉素濃度增高，導致灰嬰綜合癥。 （） （），但與注射用第一代頭孢菌素類合用可減少不良反應 ，因可能會引起黃斑壞死 () （） （） 第三篇：抗菌藥物臨床合理應用獎懲措施光醫(yī)字[2012]65號抗菌藥物臨床合理應用獎懲辦法抗菌藥物臨床合理應用納入科室綜合目標管理考核內容，科主任為科室合理用藥第一責任人。臨床科室全年抗菌藥物應用各項指標達標者，獎勵科室2000元。光山縣人民醫(yī)院2012年12月14日第四篇：抗菌藥物合理應用管理制度抗菌藥物合理應用管理制度為促進我院抗菌藥物合理應用，保證安全、有效、經濟臨床用藥，根據衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》，制訂本制度及抗菌藥物臨床應用分級管理目錄。對醫(yī)院獲得性感染、重癥感染、難治性感染患者應根據臨，禾表現及感染部位，推斷可能的病原菌及其耐藥狀況，選用抗菌活性及針對性強、安全性好的抗菌藥，必要時可以聯合用藥。若全身用藥在局部感染灶難以達到有效濃度時，可考慮局部應用。第十二條 抗菌藥物分級管理原則：（一）一般感染患者應首選非限制性使用抗菌藥物治療。如因病情需要使用限制使用抗菌藥物的，應經具有中級醫(yī)師及以上任職資格的醫(yī)師同意，并在處方上加簽。需要通過靜脈輸液或靜脈推注進行治療的，原則上應收住院或留門診觀察室使用。甲類：如疝、乳房、甲狀腺、精索靜脈、大隱靜脈曲張等一般中小清潔手術，原則上可不用抗菌藥物。第十八條抗菌藥物預防性應用注意事項（一）單純性病毒感染者不用抗菌藥物。（二）單一藥物難以有效控制的混合感染。第二十四條 新生兒患者應用抗菌藥物注意：一般應選用青霉素類、頭孢菌素類等β避免使用或慎用氯霉素、磺胺藥等抗菌藥物，避免應用氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等，確有應用指征時，必須進行血藥濃度監(jiān)測，個體化給藥，不能進行血藥濃度監(jiān)測者，不可選用上述藥物。并按藥代動力學原理調整給藥與哺乳時間，如哺乳結束后立即用藥，或在嬰兒較長睡眠前用藥，使嬰兒從乳汁中攝取的藥物降至最低。二、科室應認真落實《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，各級醫(yī)師不得超越權限使用抗菌藥物，因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。負責人：科主任：2014年月日2014年 月 日