【正文】 2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房2個(gè)，2011年增加到5個(gè)。我院于2007年底成立了血透室，2008年5月建立了ICU病房。今年更進(jìn)一步充實(shí)了急診醫(yī)師和護(hù)士，制定了規(guī)范化的急診科管理方案，使急診科人員相對(duì)固定，急救藥品、急救設(shè)備基本到位，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練正確使用，較好的滿足急診工作需要。未發(fā)生一例手術(shù)部位識(shí)別錯(cuò)誤。制定醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，規(guī)范科主任查房，著眼查房?jī)?nèi)容：病人診斷、診斷依據(jù)、治療原則、診斷和治療措施、知情同意；合理用藥、合理檢查，關(guān)注醫(yī)療安全、護(hù)理質(zhì)量、病人對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量管理意見(jiàn)等。我院成立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理委員會(huì)，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理，各科室成立了醫(yī)療質(zhì)量管理小組、質(zhì)控小組，科主任作為科室第一責(zé)任人，使醫(yī)療質(zhì)量管理組織人員結(jié)構(gòu)合理，分工明確，協(xié)作機(jī)制健全。堅(jiān)持院務(wù)公開(kāi)制度，堅(jiān)持醫(yī)院總值班制度。一是成立了以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人的創(chuàng)二甲醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、一把手負(fù)總責(zé)、班子成員分工負(fù)責(zé)、職能部門組織協(xié)調(diào)、各科室主任各負(fù)其責(zé)的工作機(jī)制。醫(yī)院經(jīng)過(guò)近幾年的快速發(fā)展，先后投資3000余萬(wàn)元購(gòu)置了GE雙排螺旋CT機(jī)及后處理工作站、西門子數(shù)字化攝影DR機(jī)和CR機(jī)、GE全自動(dòng)化乳腺鉬靶攝影機(jī)、500MA電視透視機(jī)、GE800MA數(shù)字化胃腸機(jī)、C臂X光機(jī)；東芝120及東芝40大型全自動(dòng)生化分析儀、日本XT1800全自動(dòng)血球五分類計(jì)數(shù)儀；GE7GES5型、日立550彩超，長(zhǎng)程心電工作站、心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、腦血管多普勒（TCD）；血?dú)夥治鰞x、全自動(dòng)血凝儀、藥敏檢測(cè)儀、尿沉渣分析儀；電子胃鏡、結(jié)腸鏡、電子陰道鏡、纖支鏡、蔡司眼科顯微鏡、蔡司手術(shù)顯微鏡；史賽克及XTORZ腹腔鏡、蛇牌膝關(guān)節(jié)鏡、強(qiáng)生全自動(dòng)超聲手術(shù)刀、MTT白內(nèi)障超聲乳化儀、科伊人鈥激光機(jī)、歐美達(dá)麻醉機(jī)等60余臺(tái)大中型設(shè)備。醫(yī)院于2003年12月整體搬遷，新址位于孝昌縣站前一路107國(guó)道旁。十、存在的問(wèn)題與整改措施：我院在醫(yī)院管理年、創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院活動(dòng)中取得了一定的成績(jī)，這些成績(jī)是在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視指導(dǎo)下、全院干部職工共同努力所取得的。依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機(jī)制，周密落實(shí)相關(guān)防控措施并運(yùn)用綜合手段努力化解各類醫(yī)患糾紛，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件和惡性事件，嚴(yán)肅查處和打擊嚴(yán)重影響醫(yī)療秩序、危害醫(yī)務(wù)人員人身安全的違法犯罪行為。醫(yī)院始終以創(chuàng)建平安醫(yī)院為目標(biāo)，堅(jiān)持在已有的成績(jī)上抓鞏固，在薄弱的環(huán)節(jié)上抓落實(shí)，在新增的目標(biāo)上抓創(chuàng)新，在日常工作上抓規(guī)范，在措施落實(shí)上抓督辦，較好的完成平安醫(yī)院創(chuàng)建各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)治安程序良好、黨員無(wú)違紀(jì)、職工無(wú)犯罪、醫(yī)院無(wú)火災(zāi)和醫(yī)療安全責(zé)任事故的目標(biāo)。九、推行院務(wù)公開(kāi)，創(chuàng)建平安醫(yī)院，綜合治理，堅(jiān)持維穩(wěn)。醫(yī)院文化是醫(yī)院精神凝聚的載體。醫(yī)院把政府指令性任務(wù)作為一項(xiàng)重要工作來(lái)抓，積極參與各種政府公益事業(yè)，并全力完成。六、開(kāi)展創(chuàng)優(yōu)爭(zhēng)先，推進(jìn)文明建設(shè)，重視醫(yī)德，狠抓醫(yī)風(fēng)。二是積極開(kāi)展市級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，醫(yī)院制定了中長(zhǎng)期市級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)與發(fā)展規(guī)劃，按照“學(xué)科建設(shè)是龍頭、人才培養(yǎng)是核心、科學(xué)研究是關(guān)鍵”的建設(shè)思路，通過(guò)幾年的努力，我院婦科被評(píng)為市級(jí)臨床重點(diǎn)?？疲瑥亩鴰?dòng)了全縣醫(yī)療技術(shù)的整體提高，推動(dòng)了學(xué)術(shù)和科研的進(jìn)步。流動(dòng)資產(chǎn)、固定資產(chǎn)、收支結(jié)余的管理的制度。財(cái)務(wù)管理制度健全，財(cái)務(wù)管理體制機(jī)構(gòu)設(shè)置合理。尤其是二甲復(fù)審以來(lái)，總務(wù)科各方面工作更加規(guī)范化、制度化。建立危險(xiǎn)品管理制度，將危險(xiǎn)品單獨(dú)存放，并雙門雙鎖，明確指出必須雙人發(fā)貨。關(guān)于設(shè)備管理：我院目前購(gòu)入的設(shè)備、耗材均通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)進(jìn)行采購(gòu)，20142015年度，我院共購(gòu)進(jìn)10萬(wàn)元以上設(shè)備25臺(tái)套，填補(bǔ)了我院醫(yī)療領(lǐng)域多項(xiàng)空白，開(kāi)展了如肺功能、骨密度測(cè)量、沖擊波碎石、眼底掃描、無(wú)痛分娩等多項(xiàng)新業(yè)務(wù)，更好的服務(wù)于廣大人民群眾。細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)能及時(shí)反饋，多重耐藥菌醫(yī)院感染控制有效，抗菌藥物合理應(yīng)用。院感科每月組織專項(xiàng)檢查，每年召開(kāi)兩次全院工作會(huì)議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及缺陷，保障醫(yī)院感染管理工作落實(shí)，問(wèn)題得到持續(xù)改進(jìn)。強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)，深入科室指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)，要求各科護(hù)士長(zhǎng)做好月計(jì)劃、周重點(diǎn)與月工作總結(jié)，利用管理工具進(jìn)行質(zhì)控分析。護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士長(zhǎng)的積極性，共同參與質(zhì)控管理。我院在崗護(hù)理人員371人（其中高級(jí)職稱7人，中級(jí)職稱47人，初級(jí)職稱315人，助理護(hù)士2人）。我院于2006年底成立了血透室，2010年建立了ICU病房。急診科獨(dú)立設(shè)置，急診科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)不斷加強(qiáng)。未發(fā)生一例手術(shù)部位識(shí)別錯(cuò)誤。規(guī)范醫(yī)療文書(shū)：重點(diǎn)是病歷和處方的書(shū)寫(xiě)要符合《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，注重質(zhì)量的評(píng)定，即診斷、診療計(jì)劃是否適宜、及時(shí)有效，病程記錄能否及時(shí)反映病人病情變化及上級(jí)醫(yī)師查房情況。成立了質(zhì)量考核領(lǐng)導(dǎo)小組，行使指導(dǎo)、檢查考核、評(píng)價(jià)和督導(dǎo)職能，每月開(kāi)展1次醫(yī)療、護(hù)理、院感、門診、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的全面質(zhì)量考核，并將考核結(jié)果以簡(jiǎn)報(bào)形式及時(shí)進(jìn)行反饋、通報(bào)，對(duì)存在的問(wèn)題要求責(zé)任科室限期整改到位，并與績(jī)效工資掛鉤。強(qiáng)力推行院科兩級(jí)管理規(guī)章制度，重大問(wèn)題由院辦公會(huì)討論、院委會(huì)與職代會(huì)討論決定。二、健全各項(xiàng)制度，完善考核標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)先觀念，制度管人。這一成績(jī)的取得極大地提升了我院的綜合院力。美國(guó)GE16排螺旋CT、彩超、乳腺鉬靶等高端設(shè)備40余臺(tái)套。醫(yī)院先后榮獲全國(guó)首批愛(ài)嬰醫(yī)院、全省首批醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院、“全省衛(wèi)生系統(tǒng)誠(chéng)信建設(shè)先進(jìn)單位”、“市級(jí)文明單位”、“市級(jí)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”等稱號(hào)。第一篇：二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)匯報(bào)材料草稿慶云縣人民醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)匯報(bào)材料尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：在我院取得二甲醫(yī)院三年之際，今天我們有幸迎來(lái)了二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審組領(lǐng)導(dǎo)和專家來(lái)我院檢查和指導(dǎo)工作。其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員 711人，占全院總?cè)藬?shù)的86%，高級(jí)職稱32人、中級(jí)職稱 80人。醫(yī)院經(jīng)過(guò)近幾年的快速發(fā)展，、日本東芝多排螺旋ＣＴ、意大利百勝彩超、美國(guó)貝克曼大生化、DR、數(shù)字胃腸機(jī)、五分類血球儀、德國(guó)STORZ關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)，等離子消毒柜，奧林巴斯腹腔鏡、宮腔鏡、電子胃鏡、結(jié)腸鏡、電子陰道鏡、纖支鏡系統(tǒng)、C型臂等萬(wàn)元以上的大型現(xiàn)代化設(shè)備150余臺(tái)（件）。2012年我院被評(píng)為二級(jí)甲等醫(yī)院，是經(jīng)過(guò)全院干部、職工的廣泛參與，共同努力開(kāi)展創(chuàng)建活動(dòng)所取得的。為確二甲評(píng)審工作穩(wěn)步推進(jìn)，院委會(huì)及各科室組織全體干部職工學(xué)習(xí)討論二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，分解標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)組織自查，找出差距，提出整改措施，限期要求整改，不斷完善達(dá)標(biāo)。修訂了醫(yī)院制度匯編，制定了醫(yī)療質(zhì)量和安全考核標(biāo)準(zhǔn)，如醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、藥劑科分別制定了醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)技質(zhì)量、病歷質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理日常工作管理、中間終末質(zhì)控、患者安全目標(biāo)管理、抗生素管理、院感監(jiān)測(cè)等10余項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部分別制定相關(guān)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。制定醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，規(guī)范科主任查房，著眼查房?jī)?nèi)容：如病人診斷、診斷依據(jù)、治療原則、診斷和治療措施、知情同意；合理用藥、合理檢查，關(guān)注醫(yī)療安全、護(hù)理質(zhì)量、病人對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量管理意見(jiàn)等。近兩年來(lái)我院未發(fā)生一起患者墜床事件。加強(qiáng)重點(diǎn)科室的監(jiān)督與管理，規(guī)范重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。建立了規(guī)范的ICU、血透室。夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)，提升護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。做到“四有”服務(wù)：入院有人接、手續(xù)有人辦、檢查有人陪、出院有人送。加強(qiáng)了各科室急救車的管理，統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，規(guī)范了急救藥品、物品基數(shù)，效期核查，交接班，確保急救完好率為100%。醫(yī)院感染科獨(dú)立設(shè)置，醫(yī)院感染控制活動(dòng)符合《醫(yī)院感染管理辦法》等規(guī)章要求，組織健全、強(qiáng)調(diào)全員培訓(xùn)。制定了多重耐藥菌（MDR）醫(yī)院感染控制管理的規(guī)范與程序，實(shí)施監(jiān)管與持續(xù)改進(jìn)。目前，我院正在積極籌備參加國(guó)家醫(yī)院信息化建設(shè)評(píng)級(jí)工作，此項(xiàng)工作將是德州市同級(jí)別醫(yī)院中的首例。招標(biāo)過(guò)程、合同簽訂也均有詳細(xì)記錄。同時(shí)堅(jiān)持下收、下送、下修、下巡，把臨床醫(yī)技科室的需求，當(dāng)成總務(wù)科努力方向，提升我院的后勤保障能力。2015年信息化預(yù)算300萬(wàn)元有效支持我院信息化建設(shè)。重大立項(xiàng)如磁共振、CT的采購(gòu)有跟蹤評(píng)價(jià)，我院實(shí)行總會(huì)計(jì)師制，具有總會(huì)計(jì)師資格證。一是注重院級(jí)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，近五年來(lái)增設(shè)了新生兒病房血、ICU、消化內(nèi)科、體檢科，并將耳鼻喉科與眼科分開(kāi)設(shè)置，目前醫(yī)院各專業(yè)設(shè)置較齊，標(biāo)志著醫(yī)院服務(wù)不斷向?qū)？茖I(yè)方向深化發(fā)展。四是依法開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，我院通過(guò)選派骨干人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修深造等途徑，自2011年以來(lái)，相繼開(kāi)展了婦科腔鏡術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、膝關(guān)節(jié)腔鏡術(shù)、白內(nèi)障超乳術(shù)、七氟醚麻醉術(shù)、支氣管鏡檢查術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、TCT檢查技術(shù)、快速病理診斷技術(shù)等20余項(xiàng)新技術(shù)新業(yè)務(wù)，取得了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。七、建立對(duì)口支援，積極承擔(dān)政府指令性任務(wù)。八、重視醫(yī)院文化建設(shè)，外塑形象，增加活力。通過(guò)這些活動(dòng)，展現(xiàn)了我院醫(yī)務(wù)工作者的“愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心”和積極向上的精神風(fēng)貌，激勵(lì)鞭策了我院醫(yī)務(wù)工作者愛(ài)崗敬業(yè)、求實(shí)創(chuàng)先、無(wú)私奉獻(xiàn)，是外塑醫(yī)院形象、倡導(dǎo)醫(yī)院文化、弘揚(yáng)主旋律的輿論工具，加強(qiáng)了醫(yī)患溝通，融洽了氣氛，凝聚了人心，展示了衛(wèi)生人的風(fēng)采。如：醫(yī)療服務(wù)信息綜合指標(biāo)、單病種指標(biāo)、病案首頁(yè)信息上報(bào)等。（三）妥善處置醫(yī)患糾紛。定期對(duì)全院職工進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，杜絕集體觀念不強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度差、收受或索要“回扣”、“紅包”等問(wèn)題。我院位于美麗的澴河河畔，原為孝感市第二人民醫(yī)院，1993年孝昌建縣后更名為孝昌縣第一人民醫(yī)院。醫(yī)技科室有：藥劑科、檢驗(yàn)科、輸血科、放射科、病理室、手術(shù)室、超聲科、心電圖室、腦電圖室、內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)室等11個(gè)必設(shè)科室，各科室具備開(kāi)展正常工作的條件和設(shè)備。為確保我院申報(bào)二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審工作順利進(jìn)行，我院具體落實(shí)了三項(xiàng)措施。嚴(yán)字當(dāng)頭，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)資格，嚴(yán)格規(guī)范財(cái)務(wù)管理，嚴(yán)格規(guī)范藥品管理，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度。定期開(kāi)展督導(dǎo)檢查。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，重點(diǎn)是落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、交接班制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范、臨床用血審核制度、危重病人搶救制度等。近兩年來(lái)我院未發(fā)生一起患者墜床與跌倒事件。急診科獨(dú)立設(shè)置，急診科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)不斷加強(qiáng)。建立了較為規(guī)范的ICU、血透室。夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)，規(guī)范院感管理。定期組織院內(nèi)院感知識(shí)講座，對(duì)全體相關(guān)人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)及崗前培訓(xùn)，有效地防止了院內(nèi)感染的發(fā)生。掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥、采血等服務(wù)窗口布局合理，縮短了患者等候時(shí)間。二是加大投入，醫(yī)院每年投資3050萬(wàn)元，先后派出100余名技術(shù)骨干分別到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修深造，積極參加國(guó)家、省市有關(guān)部門組織的學(xué)術(shù)活動(dòng)和培訓(xùn)班，使我院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平、專業(yè)知識(shí)不斷提高。把八不準(zhǔn)內(nèi)容在縣電視臺(tái)向社會(huì)公示，全方位接受群眾監(jiān)督；，聘請(qǐng)行風(fēng)監(jiān)督員長(zhǎng)期進(jìn)行監(jiān)督評(píng)議，收集意見(jiàn)，對(duì)存在的問(wèn)題限期整改。派出一名外科醫(yī)師、一名婦產(chǎn)科醫(yī)師、一名公衛(wèi)醫(yī)師分別到每個(gè)受援衛(wèi)生院支援醫(yī)療工作，2011年又對(duì)口支援周巷中心衛(wèi)生院護(hù)理項(xiàng)目，使受援衛(wèi)生院服務(wù)能力和管理水平有進(jìn)一步提高，衛(wèi)生技術(shù)人員診療水平有所提高，農(nóng)村居民能夠就近獲得安全有效、方便快捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，受到當(dāng)?shù)厝罕姷暮迷u(píng)。根據(jù)《湖北省醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)制度》的要求，推進(jìn)和規(guī)范院務(wù)公開(kāi)工作，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷滿足群眾的就醫(yī)需求。我院在綜治部門指導(dǎo)下，全院職工共同努力為創(chuàng)建平安醫(yī)院譜寫(xiě)新篇章。在全院各醫(yī)療科室、重點(diǎn)科室、醫(yī)院進(jìn)出口、大門、通道安裝攝像鏡頭共計(jì)39個(gè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、監(jiān)控違法犯罪、盜竊活動(dòng)，為確保醫(yī)院平安打下良好基礎(chǔ)。謝謝！孝昌縣第一人民醫(yī)院 2011年11月12日第三篇：二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）第五章 護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)一、護(hù)理管理組織體系（一）院領(lǐng)導(dǎo)履行對(duì)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理，協(xié)調(diào)與落實(shí)全院各部門對(duì)護(hù)理工作的支持，具體措施落實(shí)到位。（五）有護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃、保障措施到位，并有實(shí)施記錄。（八）遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務(wù)。（三）有護(hù)理不良事件的成因分析及改進(jìn)機(jī)制。第四篇：二級(jí)乙等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）發(fā)表者：徐江為全面推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革，逐步建立我國(guó)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)體系，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身建設(shè)和管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，更好地履行社會(huì)職責(zé)和義務(wù)，提高醫(yī)療行業(yè)整體服務(wù)水平與服務(wù)能力，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療服務(wù)需求，在總結(jié)我國(guó)第一周期醫(yī)院評(píng)審和醫(yī)院管理年活動(dòng)等工作經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上制定本標(biāo)準(zhǔn)?！秶?guó)際疾病分類手術(shù)與操作》，人民軍醫(yī)出版社，第九版臨床修訂本2008版（劉愛(ài)民主編譯）。（四）提高工作績(jī)效，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程，縮短平均住院日、縮短患者就醫(yī)等候時(shí)間。服從指揮調(diào)度，承擔(dān)本縣域內(nèi)突發(fā)公共事件的緊急醫(yī)療救援任務(wù)和配合突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。（四）有制度支持鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參與，開(kāi)展與本區(qū)域常見(jiàn)病、多發(fā)病相關(guān)的調(diào)查研究，并提供適當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)、條件與設(shè)施，取得成果。（四）建立與上級(jí)對(duì)口支援醫(yī)院以及掛鉤合作的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)。三、急診綠色通道管理（一）合理配置急診資源，配備經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)、勝任急診工作的醫(yī)務(wù)人員，配置急救設(shè)備和藥品，符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的基本要求。危重患者應(yīng)先搶救并及時(shí)辦理入院手續(xù)。（二）主管醫(yī)師應(yīng)采取恰當(dāng)方式、使用易懂語(yǔ)言，向患者、家屬或委托代理人說(shuō)明病情及治療方式、特殊治療及處置，并獲得其同意，說(shuō)明內(nèi)容應(yīng) 有記錄，并履行書(shū)面知情同意手續(xù)。（四）對(duì)全體員工進(jìn)行糾紛防范及處理的專門培訓(xùn)。（二）在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡、床號(hào)等2項(xiàng)核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。（三）有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程。（二）有跌倒、墜床等意外事件報(bào)告制度、處理預(yù)案與的工作流程。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、醫(yī)療質(zhì)量管理組織（一）有醫(yī)院、科室的醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長(zhǎng)為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案，定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作，執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)相關(guān)任務(wù)。（五）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、職能部門、各臨床與醫(yī)技科室的質(zhì)量管理人員能夠應(yīng)用全面質(zhì)量管理的原理，通過(guò)適宜質(zhì)量管理