【正文】 并做好安全教育和防護(hù)措施。室內(nèi)每天空氣消毒兩次，有記錄。治療室、換藥室、處置室消毒隔離制度，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚，有流動(dòng)水洗手設(shè)施。、床單、被套、枕套每周更換1—2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)的衣物。，護(hù)理操作診療、換藥、處置工作前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)手消毒，無(wú)菌操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。第二次抽樣監(jiān)測(cè)不合格與考核掛勾。各科室在進(jìn)行安全教育時(shí)，必須結(jié)合職業(yè)安全教育，要求每位醫(yī)務(wù)人員做好自身防護(hù)，并有專(zhuān)門(mén)的記錄備查。六、各科室醫(yī)用垃圾、生活垃圾必須在標(biāo)志明顯的垃圾桶上套上標(biāo)準(zhǔn)顏色垃圾袋，醫(yī)用垃圾每日兩次由運(yùn)送垃圾的物業(yè)人員收集送醫(yī)院醫(yī)療垃圾儲(chǔ)存點(diǎn)。嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收，驗(yàn)收時(shí)必須查看生產(chǎn)產(chǎn)家，生產(chǎn)日期，有效期等標(biāo)識(shí)：并檢查原包裝材料是否閉，瓶蓋是否有松動(dòng)等。表面抗原陽(yáng)性病人或其它特殊感染病人用過(guò)的內(nèi)窺鏡應(yīng)先消毒再常規(guī)清洗消毒。內(nèi)窺鏡室消毒隔離制度工作人員上班前穿好工作服，按要求著裝整齊，檢查前戴好帽子、口罩、手套。四、根據(jù)不同的病種，病房要定期進(jìn)行空氣消毒，患者出院時(shí)必須做好終末消毒后，再進(jìn)行床單位及室內(nèi)衛(wèi)生的清掃。五、壓力蒸氣滅菌程序按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專(zhuān)室專(zhuān)柜存放，在有效期內(nèi)使用。內(nèi)鏡使用前必須用滅菌注射用水或滅菌鹽水擦拭沖洗后方可使用。十一、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理。五、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌嚴(yán)格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)。婦科手術(shù)器械必須在規(guī)定的清潔池清洗，整理打包。1引流袋必須每日更換。稀釋液按規(guī)定使用時(shí)間不能超過(guò)4小時(shí)。無(wú)過(guò)期物品。換藥室內(nèi)各項(xiàng)用物定點(diǎn)放置，定時(shí)清點(diǎn)補(bǔ)充。換藥室保潔制度換藥室每周大掃除一次，衛(wèi)生班職責(zé)：打蜘蛛、抹窗戶、玻璃及臺(tái)、柜內(nèi)外平面衛(wèi)生及地面徹底清掃拖凈，每次換藥后必須清理用物搞衛(wèi)生，衛(wèi)生工具專(zhuān)用并有明顯標(biāo)志。工作人員操作時(shí)必須著裝整齊，帶口罩、帽子，每臺(tái)治療車(chē)上必須備有速干手消毒劑，每操作一次，必須消毒手1次。衛(wèi)生工具專(zhuān)用，并有明顯標(biāo)志。搶救室的平車(chē)、輪椅、換藥室診療臺(tái)每周定期消毒，并有記錄。治療時(shí)實(shí)行一人一藥一針一管一壓脈帶。病床應(yīng)濕式清掃，一床一刷套，床頭柜一桌一抹，抹布用后消毒，病人出院、轉(zhuǎn)床、死亡后床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。如果車(chē)內(nèi)有患者的分泌物（如血液、痰跡、大小便、嘔吐物等）時(shí)，必須用消毒水抹擦后清洗。搶救室的平車(chē)、輪椅、換藥室診療臺(tái)每周定期消毒，并有記錄。治療時(shí)實(shí)行一人一藥一針一管一壓脈帶。六、制片后剩余的標(biāo)本（已經(jīng)過(guò)甲醛固定）定期送醫(yī)療廢物 暫存點(diǎn)。六、枕套、床單等每周更換12次，傳染病患者使用后及時(shí)更換，并進(jìn)行消毒處理。五、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，各種穿刺包一人一用。六、用后器械需保濕應(yīng)供應(yīng)室統(tǒng)一回收，集中處理。九、定期對(duì)空氣、物表、工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每半年監(jiān)測(cè)紫 外線強(qiáng)度一次。二、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)劃分明確，標(biāo)識(shí)清楚。五、積極宣傳衛(wèi)生科普知識(shí)和消毒隔離知識(shí)，做好衛(wèi)生宣教工 作，定期洗澡、理發(fā)、剪指甲，保持個(gè)人衛(wèi)生。對(duì)特殊感染（脘毒、破傷風(fēng)、氣性壞疽、炭疽等）的物品應(yīng)用高濃 度含氯消毒劑浸泡后再清洗、消毒或滅菌。七、各種引流瓶、引流袋、引流管、負(fù)壓器、氧氣導(dǎo)管等，應(yīng)每日更換。無(wú)菌物品要注明消毒日期、失效日期，有效期不得超過(guò)一周，超過(guò)一周應(yīng)重新滅菌。第一篇：全院及各科室消毒隔離制度全院及各科室消毒隔離制度一、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入工作場(chǎng)所必須穿戴工作衣帽，必要時(shí)戴口罩和必要的防護(hù)措施，保持清潔；禁止穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍等 公共場(chǎng)所。八、無(wú)菌容器、敷料要定期消毒，消毒液定期更換。科室不得自行清洗器械，用后器械需保濕送供應(yīng)室集中處 理。十三、使用后器械由供應(yīng)室統(tǒng)一回收清洗、消毒或滅菌。四、特殊感染（脘毒、破傷風(fēng)、氣性壞疽、炭疽、突發(fā)不明原因的病原體、多重耐藥菌感染等）患者，按照“特殊感染醫(yī)院感 染管理制度”執(zhí)行。治療室消毒隔離制度一、保持治療室的清潔、整齊，除工作人員外，其他人員不得隨意逗留；工作人員衣帽整齊，操作時(shí)戴口罩，嚴(yán)格洗手。八、各種污物、醫(yī)療垃圾按醫(yī)療廢物處置原則分類(lèi)放置。敷料用后放入感染性醫(yī)療廢物。四、血壓帶袖帶每周清洗后用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒。五、拔火罐一人一用一消毒。五、冰凍切片機(jī)臺(tái)及器械污染后，用1000mg/L含氯消毒液擦拭，制片后的腹水標(biāo)本，加等量的500mg/L含氯消毒液浸泡2 小時(shí)。清潔治療臺(tái)、治療盤(pán)、治療車(chē)、輸液瓶的抹布分開(kāi)使用，并有標(biāo)記，治療配藥時(shí)的藥盒、安瓿、塑料袋等放入專(zhuān)用的袋內(nèi)，及時(shí)傾倒垃圾桶，禁止放入治療配藥室內(nèi)。濕化液應(yīng)用無(wú)菌水，每日更換，吸引器一用一消毒，管道用后更換作滅菌處理，其它各種導(dǎo)管按清潔—消毒—滅菌處理備用?；颊咭话悴蛔{駛室。床單、被套、枕套每周更換一次，棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，投入污物桶內(nèi)，嚴(yán)禁走道內(nèi)清點(diǎn)。清潔治療臺(tái)、治療盤(pán)、治療車(chē)、輸液瓶的抹布分開(kāi)使用，并有標(biāo)記，治療配藥時(shí)的藥盒、安瓿、塑料袋等放入專(zhuān)用的袋內(nèi)，及時(shí)傾倒垃圾桶內(nèi)，禁止放入治療配藥室內(nèi)。濕化液應(yīng)用無(wú)菌水，每日更換，吸引器一用一消毒，管道用后更換作滅菌處理，其它各種導(dǎo)管按清潔—消毒—滅菌處理備用。衛(wèi)生班職責(zé)：清掃灰塵蛛網(wǎng)、抹窗戶，搞好玻璃及工作臺(tái)、柜內(nèi)外平面衛(wèi)生，清掃拖凈地面，每班治療后清理用物。衛(wèi)生工具分開(kāi)使用，并有明顯標(biāo)志；拖把、抹布、肥皂懸掛，每日空氣消毒一次，每月按要求現(xiàn)場(chǎng)抽樣監(jiān)測(cè)（空氣、工作人員手、無(wú)菌持物鉗、物體表面、無(wú)菌物品、消毒液），結(jié)果符合要求存檔備查。配制消毒液用量器，消毒液濃度及消毒效果定期監(jiān)測(cè)。工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及消毒隔離制度，操作時(shí)必須著裝整齊，帶好口罩、帽子，換藥前后要洗手，嚴(yán)格遵守6部洗手法。消毒物品有消毒日期，物品按消毒日期先后順序排列擺放，保持7天。醫(yī)用垃圾黃色塑料袋，生活垃圾黑色塑料袋，醫(yī)用垃圾分類(lèi)傾倒，桶上標(biāo)識(shí)明顯。1傳染病人及特殊細(xì)菌感染，換藥后的器械要單獨(dú)浸泡按照消毒清洗消毒原則消毒，換下的敷料按第6條傳染病人敷料垃圾處理。1進(jìn)婦科分娩室必須更換帽子口罩，穿隔離衣?lián)Q鞋入室，手術(shù)前后必須洗手。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸氣滅菌。十、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，嚴(yán)格執(zhí)行參觀制度，手術(shù)病人擴(kuò)手術(shù)室要更換衣、褲、鞋，并戴好帽子。滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)按無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求儲(chǔ)放在戌二醛蒸汽柜內(nèi)。四、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)送全過(guò)程報(bào)需要的設(shè)備的條件。三、醫(yī)務(wù)人員每次接觸患者前后要按六步洗手法洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。每月對(duì)無(wú)菌物品、空氣、使用中的消毒液、工作人員的手、物體表面抽樣監(jiān)測(cè)，并有記錄可查。內(nèi)窺鏡的活檢鉗可用環(huán)氧乙烷滅菌或高壓滅菌和2%戊二醛浸泡10小時(shí)滅菌。消毒藥械管理制度購(gòu)進(jìn)消毒藥械要以質(zhì)量為前提，從具有合法證照的供貨單位進(jìn)貨。四、凡抽血用物、輸血用物（如抽血器、抽血注射器、輸血器等）科室必須用銳器盒裝好送醫(yī)療垃圾儲(chǔ)存點(diǎn),、供應(yīng)科室將一次性用物收集發(fā)放的數(shù)目，每月統(tǒng)計(jì)一次交院感科。凡是報(bào)告了科室護(hù)士長(zhǎng)及院感科的刀割傷、針刺傷，均應(yīng)有文字記錄備查。如第二次抽樣還不合格，檢驗(yàn)科直接通知院感科查找原因，進(jìn)行整改，進(jìn)行采樣直到合格。工作服及口罩要定期清洗、更換，保持清潔。，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即可消毒。、院感科、各科院感控制小組成員，定期或不定期對(duì)消毒隔離制度落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，對(duì)重大問(wèn)題提交院感委員會(huì)研究解決。、消毒制度。、分泌物、病房污水經(jīng)消毒后排放，固體污物防入雙層感染性污物袋，封閉后送焚燒爐焚燒。，將洗滌池內(nèi)外刷洗干凈，清理濾水雜物，用含氯消毒劑消毒池內(nèi)外，地面及近地墻面。消毒采用含氯消毒劑，消毒時(shí)間不少于30分鐘；消毒一般物品有效氯含量≥500mg/L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L,煮沸消毒為20—30分鐘。、滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。5．病人被服每周更換一次，送至指定地點(diǎn)進(jìn)行洗滌、消毒。三、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)亂串病室及外出。污染嚴(yán)重時(shí)隨時(shí)更換。三、對(duì)感染和特異性感染等手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要有嚴(yán)格消毒處理措施。八、經(jīng)常啟蓋的無(wú)菌盒，每周重復(fù)消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過(guò)期應(yīng)重新滅菌。消毒與未消毒物品須嚴(yán)格分開(kāi)放置，并有明顯標(biāo)志，各個(gè)區(qū)域有專(zhuān)用抹布和拖把，不得交叉使用。下送車(chē)有明顯標(biāo)志，每次收發(fā)回來(lái)應(yīng)用消毒液擦拭下送車(chē)，每周用消毒液徹底擦拭。十二、滅菌合格物品必須有明確的滅菌標(biāo)識(shí)和有效期，專(zhuān)室專(zhuān)柜存放，并且有效期不得超過(guò)七天。物品表面細(xì)菌少于8個(gè)／cm2。持物筒、持物鑷、敷料缸、器械盤(pán)等沖洗用品，每周進(jìn)行2次清洗、消毒和滅菌并更換消毒液。三、每日用紫外線燈照射，進(jìn)行空氣消毒（嬰兒抱出喂奶時(shí)照射），每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)，細(xì)菌總數(shù)不超過(guò)500個(gè)/m3。九、工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，新生兒無(wú)交叉感染，不應(yīng)有眼炎、臍炎、膿瘡等。八、無(wú)菌容器、敷料要定期消毒，消毒液定期更換?？剖也坏米孕星逑雌餍?，用后器械需保濕送供應(yīng)室集中處 理。十三、使用后器械由供應(yīng)室統(tǒng)一回收清洗、消毒或滅菌。四、特殊感染（脘毒、破傷風(fēng)、氣性壞疽、炭疽、突發(fā)不明原因的病原體、多重耐藥菌感染等）患者，按照“特殊感染醫(yī)院感 染管理制度”執(zhí)行。治療室消毒隔離制度一、保持治療室的清潔、整齊，除工作人員外，其他人員不得隨意逗留；工作人員衣帽整齊，操作時(shí)戴口罩，嚴(yán)格洗手。八、各種污物、醫(yī)療垃圾按醫(yī)療廢物處置原則分類(lèi)放置。敷料用后放入感染性醫(yī)療廢物。三、壓舌板、鼻鏡、腔狀鑷均應(yīng)高壓蒸汽滅菌。三、淚道探針、點(diǎn)眼棒等眼科專(zhuān)用器械均應(yīng)高壓蒸汽滅菌。四、血壓帶袖帶每周清洗后用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒。五、拔火罐一人一用一消毒。病理科消毒隔離制度一、工作室分清潔區(qū)、污