【正文】 三、制片用過的吸管、試管、器械等放入500mg/L含氯消毒四、液中浸泡30分鐘后在清洗晾干備用。二、診室開窗通風(fēng)、紫外線消毒2次/日，每日用500mg/L含氯消毒液擦拭桌椅、門窗、地面。針灸科消毒隔離制度一、保持室內(nèi)整潔安靜。七、定期進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)，紫外線燈管每2周擦拭一次。七、定期對(duì)空氣、物表、工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每半年監(jiān)測(cè)紫 外線強(qiáng)度一次。八、定期對(duì)空氣、物表、工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每半年監(jiān)測(cè)紫 外線強(qiáng)度一次。二、無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌。四、注射治療時(shí)應(yīng)鋪無(wú)菌盤，抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過2小時(shí)不得使用；啟封的各種溶媒超過 24小時(shí)不得使用，最還采用小包裝。每日消毒液擦拭桌、柜、門窗、地面一次，一桌 一布用后消毒。病區(qū)消毒隔離制度一、保持治療室、換藥室整潔，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，標(biāo)識(shí)清楚。體溫計(jì)用后浸泡于500mg/L含氯消毒液或75%酒精內(nèi)30分鐘，清洗后干燥保存。肌肉注射藥物準(zhǔn)備不得提前30分鐘；靜脈用藥現(xiàn)配現(xiàn)用，溶藥時(shí)間不得提前2小時(shí)，以 防污染和失效。四、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、母嬰同室、ICU、換藥室、治療室、口腔科、輸血科等重點(diǎn)科室有有關(guān)消毒隔離制度和保潔監(jiān)控五、措施。每次哺奶前，應(yīng)消毒小毛巾，產(chǎn)婦拭凈乳頭、雙手。1患者便器應(yīng)固定使用，用后刷凈、消毒后，一、新生兒室必須經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，每日小掃除，每周大掃除。拖把、抹布分區(qū)專用，設(shè)有標(biāo)識(shí)。所有的監(jiān)測(cè)必須作好詳細(xì)記錄，資料保存3年備查。九、已滅菌物品應(yīng)立即存放于無(wú)菌間。每天用消毒液擦拭各個(gè)工作室內(nèi)物體表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大掃除。定期做空氣培養(yǎng)，手術(shù)室空氣中細(xì)菌總數(shù)不得超過200個(gè)／m3。五、巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無(wú)菌物品。手術(shù)室消毒隔離制度一、必須分清非無(wú)菌區(qū)、相對(duì)無(wú)菌區(qū)、無(wú)菌區(qū)。四、凡遇有厭氧菌，綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)密隔離，用過的房間要用化學(xué)消毒劑溶液噴霧消毒．用過的敷料要燒毀，對(duì)其被褥，衣服必須高壓消毒，醫(yī)護(hù)人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次消毒一次。嚴(yán)重感染傷口或非特異性感染傷口使用過的器械須立即消毒處理。3．無(wú)菌器械、用料、容器定期滅菌，消毒液定期更換，各種醫(yī)療用具使用后均須初步消毒送供應(yīng)室。，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。，避免在病房清點(diǎn)，專車、專線運(yùn)輸。，室內(nèi)門窗及無(wú)菌柜要潔凈無(wú)塵，每天上班后用含氯消毒劑擦拭物體表面和地面，然后空氣消毒，定期做空氣培養(yǎng)，記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。，必要時(shí)帶手套。，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注名時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用。、換藥室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開涼干，定期消毒。，使用后均須消毒后備用。三、工作人員每年體檢二次，4月、10月各一次。自測(cè)項(xiàng)目必須包括手、物表、無(wú)菌物品、消毒液、空氣。地面必須用消毒水拖地。在保管發(fā)放過程中，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，不允許出現(xiàn)過期的消毒藥械，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量總題絕不下發(fā)至臨床科室使用，按程序及時(shí)上報(bào)和處理。1操作和清洗內(nèi)窺鏡時(shí)應(yīng)穿防滲透工作服，戴橡膠手套，必要時(shí)戴防護(hù)鏡。診療室必須每日空氣消毒一次。牙床必須定期抹擦，并套好布套，做到一人一布套。七、有明確的質(zhì)量管理的監(jiān)測(cè)措施：對(duì)購(gòu)進(jìn)的消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備、一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督、杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)室。內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)供應(yīng)室消毒隔離制度一、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部（88）衛(wèi)醫(yī)字第6號(hào)《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。七、洗手刷、擦手毛巾應(yīng)一用一滅菌。二、天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。平面地面每日清毒水抹檫一次。換藥室，病室，治療室，工作人員手，物表，使用中的消毒液，每月細(xì)菌培養(yǎng)一次，監(jiān)控必須從各方面入手，檢測(cè)單留檔保存?zhèn)洳?。?yán)格三區(qū)劃分：污染區(qū)，清潔區(qū)，無(wú)菌區(qū)。婦科消毒制度工作人員上班前穿好工作服按要求著裝整齊，治療操作前戴好帽子口罩，用清水抹臺(tái)面及拖地面一次，（必須有專門的拖把抹布）如有污跡用消毒水拖抹，診療前后均應(yīng)洗手。換藥室應(yīng)三區(qū)劃分明顯，并有明顯標(biāo)志，無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品分開放置，護(hù)士應(yīng)每天檢查各類無(wú)菌物品的消毒日期。各種敷料缸只限使用24小時(shí)后必須更換。治療室應(yīng)有清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開放置，治療護(hù)士每天要檢查各類無(wú)菌包的消毒日期，并使備用物品全部呈備用狀態(tài)。體溫表做到每次一人一用，容器每天更換，回收后浸泡500mg/L消毒液中浸泡30分鐘后清洗晾干備用。一次性使用的醫(yī)療用品，只限用一次，用后集中分類放置。除工作人員外，其它人員不許在室內(nèi)逗留，一切私物均不能放入治療室內(nèi)，治療藥一律在無(wú)菌室內(nèi)抽吸。救護(hù)車每天用84液擦拭，由各車輛管理人員負(fù)責(zé)清洗。體溫表做到每次一人一用，回收后浸泡500mg/L消毒液中浸泡30分鐘后清洗晾干備用。一次性使用的醫(yī)療用品，只限用一次，用后集中分類放置。除工作人員外，其它人員不許在室內(nèi)逗留，一切私物均不能放入治療室內(nèi)，治療藥一律在無(wú)菌室內(nèi)抽吸。標(biāo)本、申請(qǐng)單等污染物品放 污染區(qū)。針灸科消毒隔離制度一、保持室內(nèi)整潔安靜。八、定期對(duì)空氣、物表、工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每半年監(jiān)測(cè)紫 外線強(qiáng)度一次。二、無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌。四、注射治療時(shí)應(yīng)鋪無(wú)菌盤，抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過2小時(shí)不得使用；啟封的各種溶媒超過 24小時(shí)不得使用，最還采用小包裝。每日消毒液擦拭桌、柜、門窗、地面一次，一桌 一布用后消毒。病區(qū)消毒隔離制度一、保持治療室、換藥室整潔，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，標(biāo)識(shí)清楚。體溫計(jì)用后浸泡于500mg/L含氯消毒液或75%酒精內(nèi)30分鐘，清洗后干燥保存。肌肉注射藥物準(zhǔn)備不得提前30分鐘；靜脈用藥現(xiàn)配現(xiàn)用，溶藥時(shí)間不得提前2小時(shí)，以 防污染和失效。四、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、母嬰同室、ICU、換藥室、治療室、口腔科、輸血科等重點(diǎn)科室有有關(guān)消毒隔離制度和保潔監(jiān)控五、措施。六、病房每周空氣消毒一次，定期開窗通風(fēng)濕式打掃，嚴(yán)格執(zhí)行一床一套一桌一布。無(wú)菌持物鉗（鑷）、各類消毒液容器每周高壓滅菌2次。十、血壓計(jì)、病歷夾每周用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，電話、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次，血 壓計(jì)袖帶每周清洗，有污染隨時(shí)消毒清洗。醫(yī)務(wù)人員衣帽整齊，進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)戴口罩，檢查、治 療操作前后洗手。七、病人洗漱用具、餐具專用，出院后進(jìn)行終末消毒。五、治療車上物品排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn) 入病區(qū)的治療車，應(yīng)配有快速手消毒劑。三、無(wú)菌容器每周更換滅菌2次，消毒液定期更換，無(wú)菌物品和 清潔物品分開放置。麻醉科消毒隔離制度一、使用一次性氣管導(dǎo)管、口墊、口咽通氣管等。二、工作人員必須衣帽整齊，針灸前后用流動(dòng)水洗手。室內(nèi)清潔，通風(fēng)良好。室內(nèi)相對(duì)無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)物品定位放置，無(wú)菌物品放在無(wú)菌柜內(nèi)，每天治療班清理，限7天有效，棉簽開包后放在治療盤內(nèi)，限用24小時(shí)，過期需重新滅菌。所有消毒液桶標(biāo)志明顯，消毒液配制準(zhǔn)確要有量器，隨時(shí)保持所需濃度，每日監(jiān)測(cè)濃度均有記錄。霧化吸入操作由護(hù)理人員承擔(dān)，霧化管、罐、藥杯一用一消毒，先用500g/L“84”消毒液浸泡30分鐘后清洗，%過氧乙酸或500mg/L“84”消毒液中浸泡1小時(shí)后，蒸餾水沖洗晾干備用。病房消毒隔離制度一、病房：病室工作人員應(yīng)遵守衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)定》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的各項(xiàng)要求，履行科室醫(yī)院感染管理小組成員職責(zé)。室內(nèi)相對(duì)無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)物品定位放置，無(wú)菌物品放在無(wú)菌柜內(nèi)，每天治療班清理，限7天有效，棉簽開包后放在治療盤內(nèi)，限用24小時(shí)，過期需重新滅菌。所有消毒液桶標(biāo)志明顯，消毒液配制準(zhǔn)確要有量器，隨時(shí)保持所需濃度，每日監(jiān)測(cè)濃度均有記錄。霧化吸入操作由護(hù)理人員承擔(dān)，霧化管、罐、藥杯一用一消毒，先用500g/L“84”消毒液浸泡30分鐘后清洗，%過氧乙酸或1000mg/L“84”消毒液中浸泡1小時(shí)后，蒸餾水沖洗晾干備用。工作人員進(jìn)治療室戴口罩、帽子，穿工作服；非工作人員不得擅自入內(nèi)。體溫計(jì)、壓脈帶一人一用一消毒，注射器一人一藥一用一廢棄，血壓計(jì)袖帶每周消毒兩次。工作人員進(jìn)換藥室戴好帽子、口罩，穿工作服。無(wú)菌巾保持完整，每晨更換一次（上午配藥前更換）任何治療必經(jīng)端無(wú)菌盤，鋪無(wú)菌巾。拖把懸掛。換藥室每日進(jìn)行空氣消毒，換藥時(shí)要戴好帽子口罩，嚴(yán)格無(wú)菌操作，堅(jiān)持一換藥一消毒手，換藥室內(nèi)平面地面每日必須用清水抹檫，有污跡用消毒水抹檫，敷料筒每日傾倒，洗滌，隨手蓋嚴(yán)。每日空氣消毒一次。三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間、隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室的入口處。八、進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須穿戴手術(shù)室專用的衣、褲、帽、鞋。十三、手術(shù)廢棄物品須置感染垃圾桶內(nèi)，加蓋封閉運(yùn)送，無(wú)害化處理。二、周圍環(huán)境無(wú)污染源。對(duì)消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對(duì)滅菌后成品的包裝，外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測(cè)措施。診室內(nèi)保持清潔整齊，每天必須搞好平面及地面的清潔衛(wèi)生，診室內(nèi)每日進(jìn)行空氣消毒一次。HbsAg陽(yáng)性者，已知特殊感染患者，或非特異結(jié)腸炎患者應(yīng)安排在每日檢查的最后進(jìn)行。1每日監(jiān)測(cè)使用中消毒液的濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。一次性用物領(lǐng)取、保管、廢棄處理管理制度 一、一次性醫(yī)療用品由醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)，供應(yīng)科室統(tǒng)一保管，全院各科室從供應(yīng)科室統(tǒng)一領(lǐng)取使用。在診療操作中，必須嚴(yán)格地執(zhí)行操作規(guī)程，遵守?zé)o菌操作的原則，除按前面的3條做好外，在治療、手術(shù)完后，接觸銳利器械，如：針頭、刀片等均不能用手直接接觸，應(yīng)該用止血鉗夾取，直接進(jìn)利器盒?；?yàn)單填寫必須詳細(xì)，如自測(cè)項(xiàng)目中“手”這一欄，要寫名字，寫明是誰(shuí)的手；“物表”要寫明詳細(xì)的采樣點(diǎn)，如治療室的治療臺(tái)