【正文】 87 來自 LIPID試驗 8年隨訪資料：死亡率 時期 安慰劑組 普伐他汀組 RRR（ 95%CI） P 值 冠心病死亡 雙盲期 373 (%) 287 (%) 24% (12~35) 開放期 137 (%) 108 (%) 25% (3~42) 8年 510 (%) 395 (%) 24% (14~34) 任何原因死亡 雙盲期 633 (%) 498 (%) 22% (13~31) 開放期 255 (%) 219 (%) 18% (2~32) 8年 888 (%) 717 (%) 21% (13~29) 心血管病死亡 雙盲期 433 (%) 331 (%) 25% (13~35) 開放期 163 (%) 130 (%) 24% (4~40) 8年 596 (%) 461 (%) 25% (15~33) The LIPID Study Group. Lancet 2002, 359:137987 來自 研究題目 LCAS FLARE LiSA ALERT LIPS FAME 研究人群及結果 研究時期 1 病人數(shù) 429 1,054 365 是否發(fā)表 + + + ＋ + 老年患者的發(fā)病率和死亡率的 一級預防研究 輕、中度冠心病患者 高脂血癥 預防 PTCA術后再狹窄的發(fā)生 腎移植患者中冠心病的預防性 研究 冠脈血管成形術后的二級預防研究 5 2,100 1,677 6,000 重度粥樣硬化患者的心血管 危險性 來適可臨床研究療程： 來自 NCEP ATP III 他汀治療的依從性的闡述 ? 要最大限度地降低 CHD危險，使臨床實踐的效果與臨床試驗所反映的裨益相近，關鍵在于醫(yī)務人員和病人都堅持降膽固醇治療。 23: 177–92 來自 LDLC 水平 “ 正常 ” 的糖尿病患者可能被忽略 ... 小而密 的 LDLC 顆粒具有更強的致動脈粥樣硬化性 糖尿病 LDL 顆粒 LDLC 水平 正常 , 但是 : LDLC 水平 正常 非糖尿病 LDL 顆粒 LDL 顆粒數(shù)目 apoB 濃度 低 冠心病危險 高 小而密的 LDL結合更多的 apoB Adapted from Austin MA, Edwards KL Curr Opin Lipidol 1996。341:7076 | Liem AH et. al. Eur Heart J 2002。279:16151622. | Shepherd J et al. N Engl J Med 1999。22739 來自 極高危 (Very high risk)人群： 存在確定性的心血管疾病，加以： (1) 多種重要危險因素，尤其糖尿?。? (2) 嚴重和控制不良的危險因素 ,尤其是繼續(xù)吸煙； (3) 代謝綜合征的多種危險因素，尤其是 TG 200mg/dl+非HDLC 130mg/dl且 HDLC40mg/dl； (4) 急性冠脈綜合征。 NCEP Report. Circulation. 2020:110。22739 來自 NCEP ATP III: LDLC Goals JAMA 2001:285。335:10011009. | LIPID Study Group. N Engl J Med 1998。 287(24): 321522 Holdaas H, et al. Lancet. 2020。260:19171921。 來自 氟伐他汀用于冠心病的經濟學評價 ? 評價冠心病患者 PCI術后經濟學的關鍵決定因素包括： ? 氟伐他汀減少急性心梗、隨后 PCI或冠脈搭橋術的需求、心源性死亡的療效； ? 氟伐他汀的費用。 LIPS研究的費效關系評價 Annals of Pharmacotherapy: 2020:39(94)： 6106 來自 他汀藥物的安全性 來自 A to Z 的 Z期研究的設計 24 月 4497 例急性冠脈綜合征患者 安慰劑 4 個月 辛伐他汀 20mg/d 辛伐他汀 40mg/d x 1月， 接著 80mg/d 0 4 月 保守治療 早期強化治療 隨機化 James A de Lenas, et ,2020。 TNT研究的安全性結果 來自 ACC2020 PRIMO（ Pr233。37:502–511 Rosuvastatin 63% 60% 37% 40% Atorvastatin 來自 來適可 174。289:1681–1690 來自 FDA數(shù)據(jù)： 氟伐他汀發(fā)生肌毒性事件最少 肌痛 肌炎 肌病 橫紋肌溶解 阿托伐 他汀 辛伐 他汀 普伐 他汀 氟伐 他汀 洛伐 他汀 西立伐他汀 他汀類 FDA不良事件報告數(shù)據(jù)（ － ） 來自 FDA： 來適可 174。單藥 (n = 1897) 5/1897 (%) 0/141 (%) 5/586 (%) 1/1897 (%) 來適可 174。 ? 源于藥動學的特點，氟伐他汀不僅是最安全、而且是有效、經濟的他汀類藥物