動(dòng)脈粥樣硬化防治的調(diào)脂治療(更新版)
【正文】 Lancet 2022 Science 2022 LDLC降低的時(shí)間 ？ Brian A. Ference, ., ., . | Chicago | 26 March 2022 A Mendelian Randomized Controlled Trial of Long Term Reduction in LowDensity Lipoprotein Cholesterol Beginning Early in Life 生命早期開(kāi)始降低 LDLC的 長(zhǎng)期隨機(jī)對(duì)照研究 在人生早期、 AS開(kāi)始發(fā)展之前降低 LDLC。是否能預(yù)防或大部分地延緩冠狀動(dòng)脈 AS從而帶來(lái)顯著臨床獲益？ 假 設(shè) 驗(yàn)證假設(shè) 隨機(jī)對(duì)照研究 :選擇大樣本的青年無(wú)癥狀受試者隨訪數(shù)十年研究費(fèi)用昂貴、可行性低 孟德?tīng)栯S機(jī)化方法 :作為隨機(jī)對(duì)照研究的替代方式 初步證據(jù) : 攜帶某些基因如 PCSK9 46L的患者 LDLC水平較低，其冠心病風(fēng)險(xiǎn)亦顯著降低 28 研究方案 29 6個(gè)基因的 9個(gè) SNP CTT的 26個(gè)臨床研究 30 臨床獲益的差異 ? 在早期持續(xù)暴露在低 LDLC的患者，每降低一個(gè)單位 LDLC其臨床獲益比較晚開(kāi)始他汀治療的患者增加三倍 ? 這一現(xiàn)象也許可以部分解釋較晚開(kāi)始他汀治療的患者存在的殘余心血管風(fēng)險(xiǎn) 臨床獲益的差異 Circulation. 2022 謝謝！
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