動脈粥樣硬化的流行病學(更新版)
【正文】 或〕極低密度脂蛋白〔 VLDL〕濃度的升高， VLDL被認為參與致動脈粥樣硬化的過程，所以他的升高也被認為冠心病的危險因素。 調(diào)查研究證明，我國人群平均血清膽固醇水平在逐步升高，高膽固醇 [TC≥5,20mmol/L(200mg/dl)]患病率也在增加，且地域差異較大，經(jīng)濟興旺地區(qū)高于經(jīng)濟不興旺地區(qū)。將 SBP和 DBP按不同組合分組，以 SBP＞ 140mmHg和DSP９０ mmHg為參照分析得出，在不同水平的DBP組中，隨 SBP的增高，急性腦卒中的發(fā)病危險顯著升高，冠心病也呈升高趨勢。 第九頁，共二十八頁。因此 60~80年代腦血管死亡呈上升趨勢， 90年代以后相對平穩(wěn)。 ? 芬蘭是世界冠心病死亡率最高的國家，但也是死亡率下降較明顯的國家。 〔二〕冠心病發(fā)病率和死亡率的時間變化趨勢? 我國冠心病的發(fā)病率和死亡率與外國經(jīng)濟興旺地區(qū)尤其是歐美一些國家比較仍處于較低水平。但從我國心血管病危險流行趨勢看， 20世紀 80年代初到 90年代末人群超重率、高膽固醇患病率、高血壓患病率等影響冠心病的發(fā)病因素郡城上升趨勢，這對我國過去存在的優(yōu)勢提出了嚴峻挑戰(zhàn)，對人體的群體健康造成威脅 第三頁，共二十八頁。腦卒中死亡在我國死因順位中僅次于惡性腫瘤位居第二，已成為嚴重威脅公眾健康的主要疾病之一。不同地區(qū)缺血型腦卒中和出血型腦卒中的比例也有所變化。 DBP與總死亡負相關(guān)，有效治療老年單純性收縮期高血壓可使總死亡下降 13%，心血管病死亡下降 18%，心血管并發(fā)癥下降 26%，腦卒中下降 30%和冠心病事件下降 23%，對腦卒中好處大于冠心病。在不同的年齡段，脈壓對心血管疾病發(fā)病的危險也存在差異 在多因素分析時同時控制 SBP，脈壓的升高對冠心病和缺血型腦卒中發(fā)病的相對危險性不在顯著，而與出血型腦卒中的發(fā)病危險性呈顯著負相關(guān)，說明在中年人群中DBP增高對出血型腦卒中發(fā)病起重要作用 第十二頁，共二十八頁。ＴＣ水平與冠心病發(fā)病率顯著相關(guān)，是冠心病的重要預(yù)測因素，而人群ＴＣ水平與冠心病死亡率無顯著預(yù)測作用，這可能與疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸影響因素有關(guān)。 糖尿病是一組以血糖水平升高的代謝性疾病群。高血糖與超重協(xié)同更增強了對冠心病和腦卒中的促發(fā)作用。 第十八頁，共二十八頁。 第二十六頁，共二十八頁。
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