【正文】 進(jìn)行安全教育。 、發(fā)生一般差錯。為便于標(biāo)本復(fù)查及查找差錯原因，檢測后的標(biāo)本必須冰箱保存一周，骨髓片、染色體制片則要長期存檔保存，征兵標(biāo)本需保存三個月以上。屬“危急值”結(jié)果必須立即復(fù)查確認(rèn)，并按“檢驗結(jié)果危急值質(zhì)量管理及報告制度”流程及時報告給臨床?？浦魅我皶r發(fā)現(xiàn)存在的不安全隱患，并提出防范措施。九、環(huán)境應(yīng)保持整潔衛(wèi)生。○門診工作制度：一、按時上班，醫(yī)生護(hù)士準(zhǔn)時到崗，上班前護(hù)士要整理好診室，準(zhǔn)備好各種上班所需用品。五、檢驗后的標(biāo)本由另一名檢驗人員或上一級人員進(jìn)行核查，并對結(jié)果進(jìn)行審核，確認(rèn)準(zhǔn)確無誤后簽字，由檢驗人員分檢后專人專送。檢驗科標(biāo)本處理流程圖第三篇：檢驗科制度檢驗科制度檢驗科制度1一、住院部標(biāo)本每天早晨由檢驗科專人到病房收取，所收標(biāo)本檢驗科統(tǒng)一分檢后進(jìn)行檢測。采樣結(jié)果計算方法：物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)(cfu/cm2)＝平皿菌落的平均數(shù)稀釋倍數(shù)/采樣面積（cm2）小型物體表面的結(jié)果計算，用cfu/件表示。另取2 片未作照射處理的染菌玻片分別投入2 支盛有5 ml 洗脫液試管中振打80 次，其余按上述步驟操作。、完善LIS、并與HIS聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)管理和收費及報告查詢的數(shù)字化管理。，按照規(guī)定開展室內(nèi)質(zhì)控、參加衛(wèi)生部或內(nèi)蒙古臨床檢驗中心組織的臨檢、血液、生化、免疫、微生物及特殊項目的室間質(zhì)評。充分發(fā)揮人的主觀能動性，充分依靠各級領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮每一員工基礎(chǔ)性作用，建立健全每一檢驗人員參與應(yīng)對緊急意外事件的有效機制，提高科學(xué)指揮的能力和水平，最大限度地減少意外事件造成的危害。一般在儀器設(shè)備的操作手冊中有詳盡的書面說明，使用者應(yīng)按其規(guī)定執(zhí)行。七、為避免積壓、提高利用率和利用價值，儀器設(shè)備可以重新調(diào)配。實驗室儀器設(shè)備管理制度一、儀器設(shè)備必須做到帳、卡、物相符，有專人管理，并每月清查一次。各封鎖圈之間應(yīng)完全隔離開來，對病人進(jìn)行隔離治療，對受感染者及病人密切接觸者進(jìn)行隔離留驗。一旦被盜，應(yīng)立即保護(hù)好現(xiàn)場，報告有關(guān)部門，查明被盜數(shù)量，估計造成后果的嚴(yán)重程度，制定并采取有效的控制措施。如果發(fā)生吸入毒氣，造成中毒應(yīng)立即搶救，將中毒者移至空氣良好處使之能呼吸新鮮空氣。（7）其他需要采取的預(yù)防、控制措施。加強預(yù)防工作，每個人都要認(rèn)真負(fù)責(zé)執(zhí)行實驗室的各項制度，特別是實驗室安全管理制度、各種有毒有害易污染實驗室和其周圍環(huán)境的物品及廢物的管理制度等的執(zhí)行；對安全隱患及時排除，對不能排除的應(yīng)及時報告有關(guān)部門及時排除，對可能突發(fā)的實驗室污染事件而存在的安全隱患應(yīng)采取快速有效的控制措施，并及時向?qū)嶒炇椅廴绢A(yù)防及應(yīng)急處置專業(yè)小組報告；同時期采取有效的防范措施，向中心應(yīng)急隊后勤保障組報告控制實驗室污染預(yù)防及應(yīng)急處理所需物資清單并及時領(lǐng)取保管等。二、組織指揮體系及職責(zé)任務(wù)（一）組織機構(gòu)中醫(yī)院 生物安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組： 組長：郭毛貴，成員：陳蘭芳 趙麗芬 呂娟娟劉富科 胡峰峰 中醫(yī)院檢驗科生物安全事件應(yīng)急處理工作組 組長：XX 成員：XXX XX XXX XXX XXX（二）職能與工作領(lǐng)導(dǎo)小組：制定實驗室生物安全防護(hù)指導(dǎo)方針，規(guī)劃對實驗室的硬件建設(shè)、組織實施科學(xué)管理。實驗室感染不導(dǎo)致嚴(yán)重致病，具備有效治療和預(yù)防措施，并且傳播奉賢有限。危害廢棄物：有潛在的生物危險、可燃、腐蝕、有毒、放射和起破壞作用的對人、環(huán)境有害的一切廢棄物。由醫(yī)院專門負(fù)責(zé)部門人員進(jìn)行處理。、工作人員應(yīng)接受必須的免疫接種和檢測（如乙型肝炎疫苗、卡介苗），建立工作人員的健康檔案。、按照實驗室安全規(guī)程操作，降低濺出和氣溶膠的產(chǎn)生。、應(yīng)穿著舒適，防滑并能保護(hù)整個腳面的鞋子。、對不因危險程度的實驗工作區(qū)進(jìn)行標(biāo)志。安全小組成員任期一年，任期中出現(xiàn)特殊情況科主任可對之罷免。范圍適用于科室各專業(yè)實驗室。（如血、尿、便、培養(yǎng)基等）視為生物污染物品，實驗室將此類樣品，統(tǒng)一交由專人負(fù)責(zé)，經(jīng)專職人員密封、貼分類標(biāo)簽后，交醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處，按醫(yī)院規(guī)定統(tǒng)一處理。裝入醫(yī)用垃圾袋，封口轉(zhuǎn)運。廢棄物管理及處理程序 1目的將操作，收集、運輸、處理廢棄物的危險減少至最??；將其對環(huán)境的有害作用減少至最小。凝血常規(guī)。當(dāng)環(huán)境條件失控時，報告檢驗科質(zhì)量負(fù)責(zé)人，按《處置不符合檢測要求的政策與程序》進(jìn)行處理。取自原始標(biāo)本的部分樣本如血清、血漿等，應(yīng)可以追溯到最初的原始標(biāo)本。如果是來自住院患者的標(biāo)本同時傳送記賬信息給醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)。，應(yīng)在檢驗報告中說明問題的性質(zhì)，如果必要，在解釋結(jié)果時也應(yīng)說明。必要時電話告之，相關(guān)科室醫(yī)生或護(hù)士檢驗科標(biāo)本核收、登記和保存程序目的 規(guī)范臨床標(biāo)本的驗收、登記和保存程序，及時發(fā)現(xiàn)標(biāo)本采集、處理和送收過程中的不符合項，保證標(biāo)本符合檢測項目的要求。要專人負(fù)責(zé)，并建立試劑使用登記制度。，下班前關(guān)閉好門窗。4工作程序 ，非本科室接收范圍內(nèi)的標(biāo)本不予受理。IS系統(tǒng)列出本批次所有標(biāo)本。對綠色通道等原因不能及時計費的標(biāo)本，需要進(jìn)行登記，并跟蹤。 標(biāo)本的保存。檢驗科值班人員，接到急診檢驗通知或標(biāo)本，應(yīng)立即檢查標(biāo)本是否符合要求，然后立即進(jìn)行檢驗，對大出血等危及生命的急診檢驗要優(yōu)先從速。檢驗工作人員必須堅守崗位，如因工作需要短暫離開崗位時，應(yīng)用明顯標(biāo)志指明去向，交班時要填好交班記錄，對儀器運行情況和工作情況交代清楚。裝入符合規(guī)定的醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放的垃圾袋中，裝量或容量反限與裝袋的四分之三并有效封口，已放入袋內(nèi)的廢物不得取出。 記錄《廢棄物記錄》附表：相關(guān)消毒液濃度配置標(biāo)準(zhǔn)（400mg/L）實驗室生物污染物處置程序 1 目的實驗室生物污染物(醫(yī)療廢物)的正確處理事關(guān)人民健康問題，也是社會高度關(guān)注的問題，本科室對其規(guī)范處置，負(fù)有不可推卸的責(zé)任，為此特制定本程序，以健全規(guī)范實驗室生物污染物處理工作。5 流程（見下圖）科內(nèi)廢棄物 → 科內(nèi)專人收集 → 貼專用標(biāo)簽 → 交接登記→ 院醫(yī)療廢物暫存處 → 交接登記實驗室生物安全管理程序醫(yī)學(xué)實驗室的特殊環(huán)境通常會造成一定程序的生物污染，包括對實驗室內(nèi)工作人員和環(huán)境的污染，這些污染通常主要由處理污染性物質(zhì)時的操作不當(dāng)造成。職責(zé)、科主任負(fù)責(zé)任命生物安全小組，指導(dǎo)，規(guī)范其工作。、對危險品、危險區(qū)進(jìn)行鑒定并加以標(biāo)志。安全操作規(guī)程、一級生物安全防護(hù)實驗室 、在實驗室工作區(qū)禁止吸煙、禁止在實驗室放置食物、飲料及類似的存在有潛在的從手 到口的接觸途徑的其他物質(zhì)。、由實驗工作區(qū)進(jìn)入非污染區(qū)要洗手，接觸污染物后要立即洗手。需運出實驗室滅活的物品必須放在專用密閉容器內(nèi)。、工作人員要接受有關(guān)的潛在危險知道的培訓(xùn)，掌握預(yù)防職業(yè)暴露以及暴露后的處理程序。、人員暴露感染性物質(zhì)時，及時向科主任或安全管理小組人員匯報，并記錄事故經(jīng)過和處理方案。如生物安全柜、手套、口罩、眼鏡、個體防護(hù)裝備等。實驗室污染及安全事故應(yīng)急處置預(yù)案 一 總則（一）目的 對中心醫(yī)學(xué)工作者健康與安全負(fù)責(zé)的精神，加強中心實驗室生物安全的管理，制定有效的應(yīng)急處理程序和控制措施，以保證在實驗室發(fā)生生物安全事件時，做到應(yīng)急準(zhǔn)備充分，信息渠道暢通，指揮系統(tǒng)有效，反應(yīng)機制靈敏，從而遏制生物安全事件危害的進(jìn)一步擴(kuò)大，保證中心相關(guān)人員的健康，保證公眾健康和社會穩(wěn)定。一、目的為了有效的預(yù)防實驗室污染，有效的應(yīng)對實驗室突發(fā)污染事件，保證實驗結(jié)果的科學(xué)準(zhǔn)確，保障實驗工作人員的健康、生命安全和國家財產(chǎn)，防止和杜絕實驗室污染對周圍環(huán)境造成嚴(yán)重污染，為了加強檢驗工作的質(zhì)量控制和實驗室的管理，特制定本預(yù)案，確保一旦發(fā)生實驗室污染事件及安全事故時，能及時、規(guī)范、科學(xué)、迅速有效地控制。（1）如果病原微生物潑濺在實驗室工作人員皮膚上，立即用75%的酒精或碘伏進(jìn)行消毒，然后用清水沖洗。首先用肥皂和清水沖洗傷口，然后擠傷口的血液，再用消毒液（如75%酒精、2000mg/L次氯酸鈉、%%過氧乙酸、%的碘伏）浸泡或涂抹消毒,并包扎傷口（厭氧微生物感染不包扎傷口）。(三)、實驗室安全事故應(yīng)急處置措施實驗室一旦發(fā)生火災(zāi)，一定要迅速而冷靜地首先切斷火源和電源，并盡快采取有效的滅火措施。對于病原微生物、有毒有害化學(xué)試劑和放射源丟失的事件，立即上報醫(yī)院及公安部門，并與相關(guān)部門密切配合，盡快查明下落；要與衛(wèi)生監(jiān)督部門配合協(xié)調(diào)，搞好相關(guān)區(qū)域的食品、飲水、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督。加強對涉及實驗室生物安全的監(jiān)測與預(yù)警、疫情分析評估、流行病學(xué)調(diào)查、消毒隔離技術(shù)等方面的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。三、貴重儀器設(shè)備要建立技術(shù)檔案、使用日記。儀器使用維護(hù)制度（1）科室應(yīng)保證所有儀器設(shè)備經(jīng)常處于常規(guī)或急診需要的正常工作狀態(tài)。第二篇：檢驗科制度檢驗科質(zhì)量安全管理為科學(xué)規(guī)范,高效有序地開展檢驗工作，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，以應(yīng)對診治、急救工作,保障人民生命財產(chǎn)安全和社會公共安全、生態(tài)環(huán)境安全，保持和促進(jìn)我院持續(xù)、快速、協(xié)調(diào)發(fā)展，堅持“以病人為中心”，樹立良好的服務(wù)理為科學(xué)規(guī)范,高效有序地開展檢驗工作，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，以應(yīng)對診治、急救工作,保障人民生命財產(chǎn)安全和社會公共安全、生態(tài)環(huán)境安全，保持和促進(jìn)我院持續(xù)、快速、協(xié)調(diào)發(fā)展，堅持“以病人為中心”，樹立良好的服務(wù)理念和意識，加強職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，充分體現(xiàn)尊重患者、關(guān)愛患者、方便患者、服務(wù)患者的人文精神。值班醫(yī)師遇有疑難問題時,應(yīng)請主任或副主任協(xié)助處理。、事故的登記及報告制度，嚴(yán)格落實醫(yī)療制度及操作規(guī)程,全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及個人業(yè)務(wù)素質(zhì)。質(zhì)量與安全涉及醫(yī)療工作的方方面面,必須引起全員高度重視,在實際工作中注重運用現(xiàn)代質(zhì)量管理理論與方法,真正落實各項質(zhì)量管理制度與標(biāo)準(zhǔn),體現(xiàn)以人為本與持續(xù)改進(jìn),保障健康、安全！紫外線消毒效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 適用于臨床微生物實驗室臨床微生物實驗室醫(yī)院感染監(jiān)專職人員或兼職人員應(yīng)遵守本程序。臨床微生物實驗室醫(yī)院感染監(jiān)專職人員或兼職人員應(yīng)遵守本程序。Ⅲ類區(qū)域細(xì)菌：總數(shù)≤10cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。下午專人送出報告結(jié)果。二、參加值班、門診、會診、出診工作。四、臨床各科應(yīng)按每月排在門診上班的人員名單交分管負(fù)責(zé)人，以便查對。職責(zé)：。 、進(jìn)一步落實相關(guān)的規(guī)章制度和操作技術(shù)規(guī)范，如檢驗結(jié)果審核制度、急診管理及危急值報告制度、檢驗標(biāo)本管理制度、異常結(jié)果復(fù)檢規(guī)定、血球儀復(fù)檢和鏡檢要求等，科主任經(jīng)常性檢查和督促落實情況。實習(xí)生發(fā)生的差錯由帶教老師承擔(dān)責(zé)任。嚴(yán)格交接班制度，交接標(biāo)本必須到人到位，交接雙方須在交接班本上簽字。 、發(fā)生差錯的標(biāo)本及有關(guān)記錄等均須妥善保存，以備查對。劇毒藥品應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管。1使用煤氣的實驗室，要防止煤氣中毒或失火事件的發(fā)生。第五條系統(tǒng)運作的前提是職責(zé)分明，規(guī)章制度有效執(zhí)行。檢驗工藝規(guī)程制度是指檢驗科編制的產(chǎn)品檢驗過程中的工藝方法和檢驗項目清單，以及有關(guān)技術(shù)參數(shù)、程序等的規(guī)定。檢驗員要在現(xiàn)場開展檢測工作，檢驗科要對檢驗結(jié)果進(jìn)行審核和報告。二、。八、所有冰箱、水溫箱、壓力鍋均要填寫工作狀態(tài)記錄表，超范圍時立即電話報修并記錄報修部門或?qū)Ψ焦ぬ?。七、凡門診血常規(guī)標(biāo)本僅在當(dāng)天進(jìn)行保存，病區(qū)血常規(guī)、生化、免疫等血標(biāo)本保留7天，對于血型、肝炎標(biāo)志物、hiv、梅毒等檢測項目的血標(biāo)本，原則上保留7天，條件允許時可作更長時間的保存。五、全科人員要重視異常結(jié)果反饋工作，檢測發(fā)現(xiàn)與傳染病診斷有關(guān)的異常情況時需及時反饋給臨床醫(yī)生，做好相關(guān)的反饋記錄。5．如果超過正負(fù)2SD，有失控，就必須查找原因，并打失控報告，糾正后由組長簽字，并交主任審查。進(jìn)入辦公室等清潔區(qū)不得穿工作服；二、工作人員進(jìn)入實驗室應(yīng)做好基礎(chǔ)防護(hù)（戴帽子、口罩、手套，穿工作服、工作褲、工作鞋，必要時加穿隔離衣、防護(hù)服，傳染病流行期間、嚴(yán)格按要求防護(hù)）。六、HIV初篩實驗室、微生物室、PCR實驗室應(yīng)有良好的通風(fēng)裝置，設(shè)置生物安全柜，有專人負(fù)責(zé)。檢驗室應(yīng)保持清潔整齊，認(rèn)真執(zhí)行檢驗儀器的規(guī)范操作規(guī)程，定期保養(yǎng)、檢測儀器，不得使用不合格的試劑和設(shè)備。同時，按照上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定全面加強技術(shù)質(zhì)量管理。做好科研新技術(shù)的開發(fā)和業(yè)務(wù)技術(shù)的39。、使用、保存、檢查工作。③處理時間的長短對標(biāo)本的結(jié)果有影響的項目如血氣等。③住院病人的血液標(biāo)本由病區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)采集。（4）標(biāo)本接收：①核對送檢標(biāo)本，并在標(biāo)本接收登記本上簽字確認(rèn)。⑩標(biāo)本未用無菌容器送檢。⑥檢驗科記錄不符合要求的標(biāo)本，定期對存在的問題進(jìn)行分析并協(xié)商改進(jìn)。（9）對不負(fù)責(zé)任，造成標(biāo)本遺失者按差錯標(biāo)準(zhǔn)處罰（參照“差錯事故登記報告制度”）。小型貴重物品應(yīng)用鐵柜存放。，應(yīng)要求供應(yīng)商在運輸及裝卸過程中有防止泄漏、傾倒的預(yù)防措施。：、特別是化學(xué)危險品按其特性單獨存放。，應(yīng)注意不要灑落、碰撞并戴好防護(hù)用品。因而控制可燃物的溫度是防止起火的關(guān)鍵。、電加熱或其它熱源附近嚴(yán)禁放置易燃物。必須配用軟木塞或橡皮塞，并應(yīng)保持清潔。 ：a．低沸點和易分解的物質(zhì)可保存在厚壁瓶中，放置在陰涼處。,首先切斷電源、熄滅所有加熱設(shè)備；快速移去附近的可燃物；關(guān)閉通風(fēng)裝置，減少空氣流通。含量達(dá)3mg/L時，呼吸中樞突然麻痹、肺內(nèi)引起化學(xué)灼傷而迅速死亡。一旦發(fā)現(xiàn)中毒，要立即離開現(xiàn)場、呼吸新鮮空氣或吸氧，并送醫(yī)院急救。 ：As2ONa2AsOAsH3，發(fā)現(xiàn)中毒時立即送往醫(yī)院。某些物質(zhì)在一定條件下誘發(fā)癌癥，被稱為致癌物質(zhì)。工作制度由醫(yī)師填寫檢查申請單，根據(jù)檢查部位，通知患者做好檢查前準(zhǔn)備。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，作圖仔細(xì)、清晰、標(biāo)好導(dǎo)聯(lián)。對室內(nèi)儀器設(shè)備隨時檢查，妥善保養(yǎng)，注意用電安全，每天門診結(jié)束后，切斷電源，關(guān)閉儀器，以免發(fā)生意外檢驗科工作制度認(rèn)真執(zhí)行檢驗技術(shù)操作規(guī)程，保證檢驗質(zhì)量和安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。建立并完善實驗室質(zhì)量保證體系，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評價活動。使用合格的檢驗試劑，定期檢查有無過期試劑。五、各專業(yè)組的報告每日應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)審核，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正；檢驗結(jié)果可疑時應(yīng)及時進(jìn)行復(fù)檢并登記，不得草率發(fā)出。檢驗室應(yīng)保持清潔整齊，認(rèn)真執(zhí)行檢驗儀器的規(guī)范操作規(guī)程，定期保養(yǎng)、檢測儀器，不得使用不合格的試劑和設(shè)備。對各種儀器，必須定期進(jìn)行功能及質(zhì)量檢測并標(biāo)定后