【正文】 對各種儀器，必須定期進(jìn)行功能及質(zhì)量檢測并標(biāo)定后使用。五、各專業(yè)組的報告每日應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)審核，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正；檢驗結(jié)果可疑時應(yīng)及時進(jìn)行復(fù)檢并登記，不得草率發(fā)出。建立并完善實驗室質(zhì)量保證體系，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評價活動。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，作圖仔細(xì)、清晰、標(biāo)好導(dǎo)聯(lián)。某些物質(zhì)在一定條件下誘發(fā)癌癥，被稱為致癌物質(zhì)。一旦發(fā)現(xiàn)中毒，要立即離開現(xiàn)場、呼吸新鮮空氣或吸氧，并送醫(yī)院急救。,首先切斷電源、熄滅所有加熱設(shè)備；快速移去附近的可燃物；關(guān)閉通風(fēng)裝置，減少空氣流通。必須配用軟木塞或橡皮塞，并應(yīng)保持清潔。因而控制可燃物的溫度是防止起火的關(guān)鍵。：、特別是化學(xué)危險品按其特性單獨存放。小型貴重物品應(yīng)用鐵柜存放。⑥檢驗科記錄不符合要求的標(biāo)本，定期對存在的問題進(jìn)行分析并協(xié)商改進(jìn)。（4）標(biāo)本接收：①核對送檢標(biāo)本，并在標(biāo)本接收登記本上簽字確認(rèn)。③處理時間的長短對標(biāo)本的結(jié)果有影響的項目如血氣等。做好科研新技術(shù)的開發(fā)和業(yè)務(wù)技術(shù)的39。檢驗室應(yīng)保持清潔整齊，認(rèn)真執(zhí)行檢驗儀器的規(guī)范操作規(guī)程，定期保養(yǎng)、檢測儀器，不得使用不合格的試劑和設(shè)備。進(jìn)入辦公室等清潔區(qū)不得穿工作服；二、工作人員進(jìn)入實驗室應(yīng)做好基礎(chǔ)防護(hù)（戴帽子、口罩、手套，穿工作服、工作褲、工作鞋，必要時加穿隔離衣、防護(hù)服，傳染病流行期間、嚴(yán)格按要求防護(hù)）。五、全科人員要重視異常結(jié)果反饋工作，檢測發(fā)現(xiàn)與傳染病診斷有關(guān)的異常情況時需及時反饋給臨床醫(yī)生，做好相關(guān)的反饋記錄。八、所有冰箱、水溫箱、壓力鍋均要填寫工作狀態(tài)記錄表，超范圍時立即電話報修并記錄報修部門或?qū)Ψ焦ぬ?。檢驗員要在現(xiàn)場開展檢測工作，檢驗科要對檢驗結(jié)果進(jìn)行審核和報告。第五條系統(tǒng)運作的前提是職責(zé)分明，規(guī)章制度有效執(zhí)行。劇毒藥品應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管。嚴(yán)格交接班制度，交接標(biāo)本必須到人到位，交接雙方須在交接班本上簽字。 、進(jìn)一步落實相關(guān)的規(guī)章制度和操作技術(shù)規(guī)范，如檢驗結(jié)果審核制度、急診管理及危急值報告制度、檢驗標(biāo)本管理制度、異常結(jié)果復(fù)檢規(guī)定、血球儀復(fù)檢和鏡檢要求等，科主任經(jīng)常性檢查和督促落實情況。四、臨床各科應(yīng)按每月排在門診上班的人員名單交分管負(fù)責(zé)人，以便查對。下午專人送出報告結(jié)果。臨床微生物實驗室醫(yī)院感染監(jiān)專職人員或兼職人員應(yīng)遵守本程序。、事故的登記及報告制度，嚴(yán)格落實醫(yī)療制度及操作規(guī)程,全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及個人業(yè)務(wù)素質(zhì)。第二篇：檢驗科制度檢驗科質(zhì)量安全管理為科學(xué)規(guī)范,高效有序地開展檢驗工作，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，以應(yīng)對診治、急救工作,保障人民生命財產(chǎn)安全和社會公共安全、生態(tài)環(huán)境安全，保持和促進(jìn)我院持續(xù)、快速、協(xié)調(diào)發(fā)展，堅持“以病人為中心”，樹立良好的服務(wù)理為科學(xué)規(guī)范,高效有序地開展檢驗工作，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，以應(yīng)對診治、急救工作,保障人民生命財產(chǎn)安全和社會公共安全、生態(tài)環(huán)境安全，保持和促進(jìn)我院持續(xù)、快速、協(xié)調(diào)發(fā)展，堅持“以病人為中心”，樹立良好的服務(wù)理念和意識，加強職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，充分體現(xiàn)尊重患者、關(guān)愛患者、方便患者、服務(wù)患者的人文精神。三、貴重儀器設(shè)備要建立技術(shù)檔案、使用日記。對于病原微生物、有毒有害化學(xué)試劑和放射源丟失的事件，立即上報醫(yī)院及公安部門，并與相關(guān)部門密切配合，盡快查明下落；要與衛(wèi)生監(jiān)督部門配合協(xié)調(diào)，搞好相關(guān)區(qū)域的食品、飲水、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督。首先用肥皂和清水沖洗傷口，然后擠傷口的血液，再用消毒液（如75%酒精、2000mg/L次氯酸鈉、%%過氧乙酸、%的碘伏）浸泡或涂抹消毒,并包扎傷口（厭氧微生物感染不包扎傷口）。一、目的為了有效的預(yù)防實驗室污染，有效的應(yīng)對實驗室突發(fā)污染事件，保證實驗結(jié)果的科學(xué)準(zhǔn)確，保障實驗工作人員的健康、生命安全和國家財產(chǎn)，防止和杜絕實驗室污染對周圍環(huán)境造成嚴(yán)重污染，為了加強檢驗工作的質(zhì)量控制和實驗室的管理，特制定本預(yù)案，確保一旦發(fā)生實驗室污染事件及安全事故時，能及時、規(guī)范、科學(xué)、迅速有效地控制。如生物安全柜、手套、口罩、眼鏡、個體防護(hù)裝備等。、工作人員要接受有關(guān)的潛在危險知道的培訓(xùn)，掌握預(yù)防職業(yè)暴露以及暴露后的處理程序。、由實驗工作區(qū)進(jìn)入非污染區(qū)要洗手，接觸污染物后要立即洗手。、對危險品、危險區(qū)進(jìn)行鑒定并加以標(biāo)志。5 流程（見下圖）科內(nèi)廢棄物 → 科內(nèi)專人收集 → 貼專用標(biāo)簽 → 交接登記→ 院醫(yī)療廢物暫存處 → 交接登記實驗室生物安全管理程序醫(yī)學(xué)實驗室的特殊環(huán)境通常會造成一定程序的生物污染，包括對實驗室內(nèi)工作人員和環(huán)境的污染，這些污染通常主要由處理污染性物質(zhì)時的操作不當(dāng)造成。裝入符合規(guī)定的醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放的垃圾袋中，裝量或容量反限與裝袋的四分之三并有效封口，已放入袋內(nèi)的廢物不得取出。檢驗科值班人員，接到急診檢驗通知或標(biāo)本，應(yīng)立即檢查標(biāo)本是否符合要求，然后立即進(jìn)行檢驗，對大出血等危及生命的急診檢驗要優(yōu)先從速。對綠色通道等原因不能及時計費的標(biāo)本，需要進(jìn)行登記，并跟蹤。4工作程序 ，非本科室接收范圍內(nèi)的標(biāo)本不予受理。要專人負(fù)責(zé)，并建立試劑使用登記制度。，應(yīng)在檢驗報告中說明問題的性質(zhì)，如果必要，在解釋結(jié)果時也應(yīng)說明。取自原始標(biāo)本的部分樣本如血清、血漿等，應(yīng)可以追溯到最初的原始標(biāo)本。凝血常規(guī)。裝入醫(yī)用垃圾袋，封口轉(zhuǎn)運。范圍適用于科室各專業(yè)實驗室。、對不因危險程度的實驗工作區(qū)進(jìn)行標(biāo)志。、按照實驗室安全規(guī)程操作，降低濺出和氣溶膠的產(chǎn)生。由醫(yī)院專門負(fù)責(zé)部門人員進(jìn)行處理。實驗室感染不導(dǎo)致嚴(yán)重致病，具備有效治療和預(yù)防措施，并且傳播奉賢有限。加強預(yù)防工作，每個人都要認(rèn)真負(fù)責(zé)執(zhí)行實驗室的各項制度，特別是實驗室安全管理制度、各種有毒有害易污染實驗室和其周圍環(huán)境的物品及廢物的管理制度等的執(zhí)行；對安全隱患及時排除，對不能排除的應(yīng)及時報告有關(guān)部門及時排除，對可能突發(fā)的實驗室污染事件而存在的安全隱患應(yīng)采取快速有效的控制措施，并及時向?qū)嶒炇椅廴绢A(yù)防及應(yīng)急處置專業(yè)小組報告；同時期采取有效的防范措施，向中心應(yīng)急隊后勤保障組報告控制實驗室污染預(yù)防及應(yīng)急處理所需物資清單并及時領(lǐng)取保管等。如果發(fā)生吸入毒氣，造成中毒應(yīng)立即搶救，將中毒者移至空氣良好處使之能呼吸新鮮空氣。各封鎖圈之間應(yīng)完全隔離開來，對病人進(jìn)行隔離治療，對受感染者及病人密切接觸者進(jìn)行隔離留驗。七、為避免積壓、提高利用率和利用價值，儀器設(shè)備可以重新調(diào)配。充分發(fā)揮人的主觀能動性，充分依靠各級領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮每一員工基礎(chǔ)性作用，建立健全每一檢驗人員參與應(yīng)對緊急意外事件的有效機制，提高科學(xué)指揮的能力和水平，最大限度地減少意外事件造成的危害。、完善LIS、并與HIS聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)管理和收費及報告查詢的數(shù)字化管理。采樣結(jié)果計算方法：物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)(cfu/cm2)＝平皿菌落的平均數(shù)稀釋倍數(shù)/采樣面積（cm2）小型物體表面的結(jié)果計算，用cfu/件表示。五、檢驗后的標(biāo)本由另一名檢驗人員或上一級人員進(jìn)行核查，并對結(jié)果進(jìn)行審核，確認(rèn)準(zhǔn)確無誤后簽字，由檢驗人員分檢后專人專送。九、環(huán)境應(yīng)保持整潔衛(wèi)生。屬“危急值”結(jié)果必須立即復(fù)查確認(rèn)，并按“檢驗結(jié)果危急值質(zhì)量管理及報告制度”流程及時報告給臨床。 、發(fā)生一般差錯。各種帶電設(shè)備必須接地，儀器設(shè)備不得隨意拆卸。第三章目的第九條檢驗科的目的`是保證產(chǎn)品的質(zhì)量可靠，確保產(chǎn)品符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)的要求，確保產(chǎn)品對消費者和企業(yè)本身的安全沒有任何風(fēng)險。第十八條本制度未能涉及的問題，由檢驗科主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)解決，并及時向公司領(lǐng)導(dǎo)匯報。如確有需要，須在檢驗單上作必要的說明。2．質(zhì)控制標(biāo)定：每一個批號的質(zhì)控物要求第一天連續(xù)測定20次，計算出均值，標(biāo)準(zhǔn)差。五、保持實驗室整潔，每日對地面、物體表面、檢驗操作臺等用1000mg/L含氯消毒液或75%酒精進(jìn)行常規(guī)擦拭消毒，有污染隨時消毒。廢棄物處理應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。檢驗科制度12,從節(jié)約的原則出發(fā),每月向科主任申報所需試劑,列入請購單內(nèi),由科主任負(fù)責(zé)處理。信息包括患者姓名、年齡、病歷號、床號、檢驗項目、標(biāo)本類型及特殊要求等；采集完畢后，將病人的基本信息寫在標(biāo)本容器上。③標(biāo)本量太少、④真空管用錯（試管或容器不符合相應(yīng)的檢驗項目的要求）。（5）對檢測后的標(biāo)本必須妥善保存、要求一般標(biāo)本冰箱保存一周，標(biāo)本的保存及廢棄均需記錄。：。c放射性物品人體受到放射線過量照射或吸入放射性粉塵能引起放射病。 ，試料用量應(yīng)從最小開始。：a．立即將中毒者抬到空氣新鮮處，注意保溫，勿使受凍；b．呼吸衰竭者立即進(jìn)入人工呼吸，并給以氧氣，立即送醫(yī)院。皮膚受到傷害時迅速用大量水沖洗，再用2%稀醋酸或2%硼酸充分洗滌傷處。除熟悉超聲技術(shù)外，對其他影像診斷知識亦應(yīng)有所了解。專人負(fù)責(zé)儀器，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，定期保養(yǎng)、維修，校對機器性能及靈敏度，如遇儀器發(fā)生故障，應(yīng)報上級部門，查找原因，及時修理。檢驗科質(zhì)量管理制度檢驗科人員必須熟悉本專業(yè)質(zhì)量控制理論和具體方法。檢驗結(jié)果與臨床不符或可疑時，應(yīng)主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查，發(fā)現(xiàn)檢驗項目以外的陽性結(jié)果，應(yīng)主動報告。三、檢驗科查對制度建立健全查對制度，杜絕醫(yī)療事故，減少差錯發(fā)生。應(yīng)制定檢驗后標(biāo)本保留時間和條件，并按規(guī)定執(zhí)行。對檢測中出現(xiàn)的失控項目要停止報告，查出原因，針對問題及時采取措施并有記錄，然后報告。認(rèn)真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，做好登記，簽名發(fā)出。超聲診斷報告由醫(yī)師書寫并簽名。因此在使用時必須對其性質(zhì)詳細(xì)了解，根據(jù)不同情況采取安全防護(hù)措施。H2S濃度低時，頭暈、惡心、嘔吐等，濃度高或吸入大量時，可使意識突然喪失、昏迷窒息而死亡。c．不能將儀器裝錯，使加熱過程中形成密閉系統(tǒng)。，附近不得有明火。，便于查閱。、專用場地或?qū)Ｓ脙Υ嫦鋬?nèi)，進(jìn)行分類存放，文字標(biāo)識清楚。實驗室內(nèi)的電路安裝必須嚴(yán)格執(zhí)行電器安裝、維修規(guī)程,導(dǎo)線質(zhì)量與負(fù)荷是非相符。⒀⒁試管破損、⒁在絕對要求空腹抽血的情況下未做到空腹。（3）門急診、體檢標(biāo)本采集和送檢程序：①醫(yī)生開具檢驗申請單后。范圍：適用于本科所有標(biāo)本的管理，包括標(biāo)本的采集、運送、接收及保存等。實驗室要制定質(zhì)量控制制度，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)失控要及時糾正，未糾正前停發(fā)檢驗報告，糾正后再重檢、報告。標(biāo)本不符合要求者，應(yīng)重新采集。細(xì)菌室新配制的培養(yǎng)基有無菌試驗及已知菌株試驗，每周做標(biāo)準(zhǔn)菌株藥敏質(zhì)控。十、任何實驗室人員不得私自處理、保存和外借標(biāo)本，因工作或科研需要時，應(yīng)請示部門組長和科主任，并需得到其認(rèn)可。填寫設(shè)備申請表，經(jīng)科主任批準(zhǔn)后，報設(shè)備科進(jìn)行招標(biāo)采購，避免影響日常工作。產(chǎn)品質(zhì)量檢驗報告制度是指檢驗科要對所有產(chǎn)品進(jìn)行檢驗，并且要對最終的檢驗結(jié)果做出質(zhì)量檢驗報告，以供公司決策參考。值班人員要做好安全保衛(wèi)工作，防火防盜防水。發(fā)生嚴(yán)重差錯及事故，應(yīng)在三天內(nèi)組織全科討論分析，當(dāng)事人須在會上作深刻檢查，由科主任向醫(yī)務(wù)處作出書面匯報。已測標(biāo)本和未測標(biāo)本分開放置，標(biāo)本存人冰箱前必須檢查是否已檢測過(即是否有未測標(biāo)本混入其中)；下班前也要檢查操作臺上、水浴箱及離心機內(nèi)是否有未測標(biāo)本，確保檢驗標(biāo)本不遺失并保證及時報告。五、負(fù)責(zé)全科人員對急、危、疑難病例的診斷及治療，及時吸取國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗、指導(dǎo)臨床實踐，不斷開展新技術(shù)、新療法，提高醫(yī)療質(zhì)量。：，如層流潔凈手術(shù)室，選擇具有代表性采樣地點（如手術(shù)臺、治療車、無影燈把手等）；，棉拭子處于濕潤狀態(tài)，如處于飽和狀態(tài)可將多余的采樣液在采樣管壁上擠壓去除。 微生物學(xué)檢測方法：開啟紫外線燈5 min 后，將8 片染菌玻片平放人滅菌器皿中，水平放于紫外線燈下適當(dāng)距離處照射，于4 個不同間隔時間，各取出2 片染菌玻片，分別投入2 支盛有5 ml 洗脫液（含1 ％Tween80、1 ％蛋白胨的9g／L 氯化鈉溶液）試管中振打80 次。微生物專業(yè)定期向臨床提供抗菌藥物藥敏的種類，與藥學(xué)部門和醫(yī)院感染管理部門定期和不定期向臨床分布抗菌藥物使用信息。儀器責(zé)任人應(yīng)參與新購置儀器的安裝調(diào)試和崗前培訓(xùn)。應(yīng)急演練工作每兩年不少于1次。若觸電者出現(xiàn)休克現(xiàn)象，要立即進(jìn)行人工呼吸，并請醫(yī)生治療。實驗室實發(fā)生高致病性病原微生物泄漏、污染時，實驗室工作人員應(yīng)及時向?qū)嶒炇椅廴绢A(yù)防及應(yīng)急處置專業(yè)小組報告，在2小時內(nèi)向衛(wèi)生主管部門報告，并立即采取以下控制措施，防止高致病性病原微生物擴散。、火災(zāi)等不可預(yù)測因素所引起的實驗室其他污染事件。生物因子：一切微生物和生物活性物質(zhì)。、~、實驗室入口貼有生物危險標(biāo)志，內(nèi)部顯著位置須貼上有關(guān)的生物危險信息，注明危險因子，生物安全級別，負(fù)責(zé)人姓名。應(yīng)使用安全鏡、面罩或其他的眼睛和面部防護(hù)用品。工作程序、生物安全小組組成、科主任指定安全小組組長、經(jīng)年度考核，從科室成員中選撥具有高度責(zé)任心和實驗室知識的技術(shù)骨干，由科主任命為生物安全小組安全成員。4 程序，醫(yī)用廢棄物放置在有專用黃色垃圾袋的桶中；生活廢棄物放置在有黑色垃圾袋的桶中。三、急診檢驗報告單一小時報告，報告單檢驗科派專人送臨床科室，或電話報告檢驗結(jié)果。，應(yīng)在作業(yè)指導(dǎo)書中予以說明。然后，點擊確認(rèn)，l。一、經(jīng)查對標(biāo)本的病人姓名、年齡、性別、住院號、柜檢程序?qū)軝z的不合格標(biāo)本應(yīng)登記在不合格標(biāo)本處置記錄本上。不合格標(biāo)本的拒檢制度病人標(biāo)本的正確采集是保證檢驗質(zhì)量的前提，也是開展全面質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，為了保證檢驗質(zhì)量，特制訂不合格標(biāo)本的拒檢制度。IS系統(tǒng)會自動與清單上的標(biāo)本進(jìn)行核對，當(dāng)不一致時會給出提示。檢驗科僅對在保存期內(nèi)的標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢或核對，不負(fù)責(zé)對超過保存期或無保存價值的標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢或核對。二、大、小便等體液標(biāo)本每天早晨由臨床科室護(hù)工收取后送檢驗科體液室進(jìn)行檢驗。3 職責(zé) 各業(yè)務(wù)組的醫(yī)療垃圾的處理，由組長制定措施負(fù)責(zé)實施，院感小組負(fù)責(zé)監(jiān)督。、生物安全小組負(fù)責(zé)科室安全的具體工作。、處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時必須做好防護(hù)工作。、二級生物安全防護(hù)實驗室我科二級生物安全實驗室為HIV初篩實驗室。附錄1 生物安全術(shù)語與定義生物安全：避免危險因子造成實驗人員暴露，向?qū)嶒炇彝鈹U散并導(dǎo)致危害的綜合措施。主要包括：；； 、有毒有害化學(xué)試劑被泄漏出實驗室事件。（3）如果