【正文】 到破壞，皮膚組織損傷，易破潰和感染。③跟蹤處理：對(duì)批準(zhǔn)的病例由指導(dǎo)小組組織院內(nèi)護(hù)理會(huì)診，制訂預(yù)防措施，護(hù)士長根據(jù)病人具體情況組織實(shí)施。護(hù)理部負(fù)責(zé)到科室核查并記錄。① 申報(bào)條件：以強(qiáng)迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴(yán)重、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項(xiàng)中的1項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報(bào)難免壓瘡。四、對(duì)院內(nèi)或院外發(fā)生的壓瘡，均要使用《壓瘡報(bào)表》填寫上報(bào)。②申報(bào)程序：科室護(hù)士長根據(jù)申報(bào)條件向護(hù)理部書面報(bào)告難免壓瘡病例，護(hù)理部和造口及慢性傷口護(hù)理小組成員到病區(qū)核實(shí)，批準(zhǔn)后登記在冊(cè)。5）壓瘡的處理：Ⅰ、Ⅱ期壓瘡由臨床護(hù)士在造口及慢性傷口護(hù)理小組成員的指導(dǎo)下處理，Ⅲ期或者疑難傷口由接受培訓(xùn)并考試合格的專責(zé)護(hù)士進(jìn)行處理。：對(duì)批準(zhǔn)的病例由指導(dǎo)小組組織院內(nèi)護(hù)理會(huì)診，制定預(yù)防措施，護(hù)士長根據(jù)患者具體情況組織實(shí)施。5）護(hù)理部負(fù)責(zé)到科室核查并記錄。由主管護(hù)士評(píng)價(jià)，壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分法13分以下，必須報(bào)護(hù)士長，護(hù)士長審核后上報(bào)護(hù)理部。5）改善機(jī)體營養(yǎng)狀況，在病情允許情況下，攝入高蛋白、高熱量飲食，必要時(shí)輸血、血漿或人體白蛋白。每班切實(shí)落實(shí)防范措施，并對(duì)皮膚情況嚴(yán)格交接班。③正確使用石膏、繃帶及夾板固定。不能進(jìn)食的患者，就考慮由靜脈補(bǔ)充。），須報(bào)告臨床科室護(hù)士長、科護(hù)士長，并在24h內(nèi)口頭報(bào)告護(hù)理部及造口師； 其他院外帶人壓瘡（Ⅱ176。7）患者轉(zhuǎn)科時(shí)，皮膚情況跟蹤表交由轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫。2)報(bào)告制度和程序：①一旦病人評(píng)估值達(dá)危險(xiǎn)臨界值，要逐級(jí)上報(bào)：低風(fēng)險(xiǎn)向護(hù)理組長報(bào)告；中度風(fēng)險(xiǎn)向病區(qū)護(hù)士長報(bào)告；高度風(fēng)險(xiǎn)向科護(hù)士長/護(hù)理部上報(bào)。8）病人出院或死亡后，將《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單》和《壓瘡（傷口）護(hù)理單》及時(shí)歸入病歷保存，《壓瘡報(bào)告單》交上護(hù)理部。第三篇：壓瘡處理報(bào)告制度納雍縣人民醫(yī)院壓瘡處理報(bào)告制度一、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估：對(duì)癱瘓、意識(shí)不清、大小便失禁、水腫、癡呆、營養(yǎng)不良、高齡老人、病情危重、強(qiáng)迫體位者入院或大手術(shù)后當(dāng)天內(nèi)必須完成初次評(píng)估(用Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表)，病情嚴(yán)重者每天評(píng)估，病情穩(wěn)定者當(dāng)評(píng)估值達(dá)危險(xiǎn)臨界值時(shí)，應(yīng)4872小時(shí)進(jìn)行評(píng)估一次，直到評(píng)估值至正常范圍；當(dāng)病情發(fā)生變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估。七、病人轉(zhuǎn)科時(shí)，《壓瘡、難免壓瘡評(píng)估表》交由轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫。壓瘡/傷口管理小組成員每周1～2次查房聽取護(hù)士長匯報(bào)，對(duì)護(hù)理措施及其效果進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)糾正、調(diào)整預(yù)防措施。病人轉(zhuǎn)科時(shí)，皮膚情況跟蹤表交由轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫。二、壓瘡發(fā)生的原因與誘因物理力的聯(lián)合作用：造成壓瘡的三個(gè)主要物理力是壓力、摩擦力和剪力。 使用石膏繃帶、夾板及牽引時(shí)，松緊不適，襯墊不當(dāng)。局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時(shí)血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅腫、熱、麻木或觸痛。(1)鼓勵(lì)和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，一般每2h翻身一次，必要時(shí)可將間隔時(shí)間縮短。 經(jīng)常查看受壓部位，定期用50%乙醇或紅花酒精按摩。按摩局部時(shí)，以拇指指腹做環(huán)形動(dòng)作，由近壓瘡處向外按摩。第五篇：壓瘡護(hù)理、制度、預(yù)防一、定義壓瘡是指局部組織長時(shí)間受壓、血液循環(huán)障礙引起局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織損害，如潰爛和壞死。四、危險(xiǎn)因素易發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素包括：①活動(dòng)受限；②體溫升高；③意識(shí)狀態(tài)改變或感覺障礙；④應(yīng)用矯形器械；⑤營養(yǎng)不良或水代謝紊亂；⑥藥物影響；⑦皮膚受潮濕刺激；⑧全身缺氧。壞死潰瘍期為壓瘡嚴(yán)重期，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味；感染向周圍及深部組織擴(kuò)展，侵入真皮下層和肌肉層，可深達(dá)骨骼；嚴(yán)重者可引起膿毒血癥或敗血癥，危及患者生命。還應(yīng)養(yǎng)成在床邊交接病人皮膚情況的習(xí)慣。避免潮濕、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人應(yīng)及時(shí)擦洗；不可讓病人直接臥于橡膠單(或塑料布)上，嚴(yán)禁使用破損的便盆。壓瘡預(yù)防及護(hù)理工作規(guī)范要點(diǎn)：工作目標(biāo)：預(yù)防患者發(fā)生壓瘡；為有壓瘡的患者實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，促進(jìn)壓瘡愈合。入院帶壓瘡的患者，責(zé)任護(hù)士根據(jù)皮膚壓傷分度給予相應(yīng)處理，特殊情況請(qǐng)護(hù)理部會(huì)診處理。