【正文】 議使用。床單、床墊皺褶不平，存在渣屑，搬運時拖拉病人，均易產(chǎn)生較大摩擦力。Cinsdule提出，(70mmHg)壓力下組織持續(xù)受壓2小時以上，就能引起組織不可逆損傷。一、壓瘡的概念美國的NPUAP(國家壓瘡咨詢委員會)在 2007年2月的會議上對壓瘡下的定義壓瘡(pressure sores):是皮膚和/或皮下組織的局部損傷，通常發(fā)生在骨突出處，是壓力的損傷結(jié)果，或者是壓力和剪切力和/或摩擦力的共同作用結(jié)果。六、護理體會作為一名護理人員應(yīng)有高度的責(zé)任心，密切觀察患者的病情變化，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時采取有效措施，盡可能減少患者痛苦。，固定牢靠通過一小孔向袋內(nèi)輸氧，氧流量5～6L/min，每次15min，每日2次。淤血紅潤期護理原則為去除危險因素，避免壓瘡繼續(xù)發(fā)展；炎性浸潤期護理原則為保護皮膚，預(yù)防感染；淺度潰瘍期護理原則為清潔創(chuàng)面，促進愈合；壞死潰瘍期護理原則為去除壞死組織，促進肉芽組織生長。對于易出汗的腋窩、腹股溝部位可用小毛巾隨時擦拭?？梢姖儾糠趾苋菀赘慊?，而小的皮表面之下可以有大的壞死腔。根據(jù)壓瘡發(fā)生的病理變化，臨床過程可以分為三期。其特點是手指壓迫時無顏色改變，皮溫有下降的表現(xiàn)，病損灶可感到柔軟或硬化。顏色深度變化范圍由紅轉(zhuǎn)白，無組織損失，深度破壞延伸到肌肉、關(guān)節(jié)囊及骨骼。皮膚受到潮濕，大小便汗液的刺激及細菌污染皮膚可加重壓瘡的發(fā)生及感染。護理后結(jié)果：在使用敷貼保護患者皮膚，局部冷療降溫治療后，患者皮膚溫度降低，骶尾部的壓瘡觸痛明顯減輕，紅腫范圍縮??；2天后，骶尾部的壓瘡?fù)耆Вつw溫度正常，疼痛消失。治療完畢后局部用貝復(fù)劑換藥，保持瘡面濕潤?！娟P(guān)鍵詞】壓瘡 防治 護理【論文正文】壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙組織營養(yǎng)缺乏致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。對已發(fā)生的壓瘡，采用積極的科學(xué)的治療手段，創(chuàng)面局部換藥，改善全 4 身營養(yǎng)促進創(chuàng)面愈合[11]。因此，對壓瘡患者要做好心理護理，在其入院時做好入院宣教，建立和諧的護患關(guān)系，鼓勵病人，并向患者講解疾病的相關(guān)知識，增強病人戰(zhàn)勝疾病的自信心，使患者配合治療，促進患者康復(fù)進程。Ⅳ期壓瘡：去除壞死組織，促進肉芽組織生長，保持引流通暢，促進愈合。Ⅰ期壓瘡：積極采取各種措施，來防止局部繼續(xù)受壓，如，增加翻身次數(shù)，溫水擦浴，紅外線照射等。有研究者提出應(yīng)用局部制劑進行壓瘡的預(yù)防，歐盟壓瘡委員會、法國壓瘡委員會對此進行了多中心的對照臨床研究，發(fā)現(xiàn)賽膚潤能降低皮膚壓瘡的發(fā)生率[5]。2壓瘡的分期 2007年，美國NPUAP討論更新了詳細的壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)，將壓瘡分為6期。壓瘡多發(fā)生于長期受壓及缺乏脂肪組織保護，無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。3 4 壓瘡的護理1 2 壓瘡的分期4 參考文獻通常是2～3個力聯(lián)合作用所致，其中，對局部組織的持續(xù)性垂直壓力是引起壓瘡的最重要原因。[1]3壓瘡的預(yù)防：一般每2小時翻身一次，必要時每小時翻身一次，翻身時盡量將病人抬起，避免拖、拉、拽等動作，以免擦傷皮膚。合理膳食是改善患者營養(yǎng)狀況，促進創(chuàng)面愈合的重要措施。%碘伏消毒后，可在無菌操作下用注射器抽出皰內(nèi)液體，不必剪去表皮，%碘伏消毒后，再用無菌敷料包扎，每日24次[6]。良好的營養(yǎng)是創(chuàng)面愈合的重要條件，因此給予平衡飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素及微量元素的攝入。使病人家屬學(xué)會自行檢查易發(fā)生壓瘡部位的皮膚狀況，并作出判斷，學(xué)會利用簡便可行的方法，如枕頭、軟墊等減輕皮膚受壓程度，并能夠按計劃進行身體活動的鍛煉。致謝論文寫作過程中，得到杜國香老師的精心指導(dǎo)，在此深表感謝。一、臨床資料我科自2010年6月～2014年7月近4年的時間里共收治壓瘡患者11例，男8例，女3例，年齡50～85歲，壓瘡面積為2cm6cm～8cm10cm。6例股骨骨折老年患者，行股骨骨折切開整復(fù)內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后臥床休息，因臥床時間相對較長身體固定、制動使活動受限，12h后發(fā)現(xiàn)骶尾部出現(xiàn)紅腫區(qū)，觸痛明顯。摩擦力剪切力可促進和加重潰瘍的發(fā)生增加壓瘡發(fā)生的機率。三、臨床表現(xiàn)95％以上的壓瘡發(fā)生于下半身的骨隆突上。壓力解除后可以恢復(fù)。表皮破裂，以及表皮下出現(xiàn)水皰。早期潰瘍?yōu)楸砻孢吔绮磺?，底部反光，常由非白紅斑區(qū)域包繞。長期臥床的患者身體抵抗性差，應(yīng)在飲食方面加強營養(yǎng)，宜給予營養(yǎng)價值高、易消化的高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等，多食含鉀豐富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、綠葉蔬菜等。對創(chuàng)面較大滲液較多者，根據(jù)紗布潮濕情況，適當(dāng)增加換藥次數(shù)。，濕性環(huán)境更有利于創(chuàng)面上皮細胞形成，使創(chuàng)面不經(jīng)過一般的結(jié)痂過程而自然愈合，而且愈合速度要比干性環(huán)境快10倍。總之，壓瘡的發(fā)生常與護理工作是否到位密切相關(guān)，臨床基礎(chǔ)護理和整體護理工作是非常重要的。發(fā)生壓瘡的老年人比無壓瘡的老年人，死亡率增加4倍，如壓瘡不愈合，死亡率增加6倍。當(dāng)仰臥位頭部被抬高30度，身體下滑傾向時；坐輪椅身體前移傾向時，可在骶骨及坐骨結(jié)節(jié)部產(chǎn)生較大的剪切力。常用的評估工具有Norton壓瘡危險評估表、Waterlow’s壓瘡危險評估表和Braden壓瘡危險評估表，評估時間：入院時、37天、當(dāng)情況有變化時進行評估，評估表（略）。時，枕部、雙肩胛、雙足跟的壓力減至最低，并給予小枕頭、小墊子、保護墊減輕足后跟的壓力，抬高床頭不超過30176。對于膚色較深的個體可能難以鑒別，顯示個體處于危險中。相比之下，脂肪明顯過多的區(qū)域第Ⅲ期壓瘡可能就非常深?？梢钥匆娀蛑苯佑|摸到外露的骨或肌腱。：（1）對活動能力受限的患者，每兩小時變換體位一次，保持患者舒適。：根據(jù)患者病情，攝取高熱量、高蛋白、高纖維素、高礦物質(zhì)飲食，必要時少食多餐。壓瘡護理（一）評估與觀察要點、意識、活動能力及合作程度。：有針對性地選擇各種治療護理措施，定時換藥，清除壞死組織，增加營養(yǎng)攝入，促進創(chuàng)面愈合。第五篇：壓瘡護理、制度、預(yù)防一、定義壓瘡是指局部組織長時間受壓、血液循環(huán)障礙引起局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織損害，如潰爛和壞死。四、危險因素易發(fā)生壓瘡的危險因素包括：①活動受限；②體溫升高；③意識狀態(tài)改變或感覺障礙；④應(yīng)用矯形器械；⑤營養(yǎng)不良或水代謝紊亂；⑥藥物影響；⑦皮膚受潮濕刺激；⑧全身缺氧。壞死潰瘍期為壓瘡嚴重期，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味；感染向周圍及深部組織擴展，侵入真皮下層和肌肉層，可深達骨骼；嚴重者可引起膿毒血癥或敗血癥，危及患者生命。還應(yīng)養(yǎng)成在床邊交接病人皮膚情況的習(xí)慣。避免潮濕、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人應(yīng)及時擦洗；不可讓病人直接臥于橡膠單(或塑料布)上，嚴禁使用破損的便盆。壓瘡預(yù)防及護理工作規(guī)范要點：工作目標(biāo)：預(yù)防患者發(fā)生壓瘡；為有壓瘡的患者實施恰當(dāng)?shù)淖o理措施，促進壓瘡愈合。入院帶壓瘡的患者，責(zé)任護士根據(jù)皮膚壓傷分度給予相應(yīng)處理，特殊情況請護理部會診處理。