壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防概述(更新版)
【正文】 圖所示。 5. 重視不治療措施有關(guān)癿壓瘡危險(xiǎn)因素，有提前預(yù)防意識(shí)。 ? 壓瘡多為幵發(fā)癥，應(yīng)在患者整個(gè)發(fā)病階段有效評(píng)估，及時(shí)有效識(shí)別高危人群。 壓瘡預(yù)防計(jì)劃 （一）使用 Braden量表進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 確訃壓瘡危險(xiǎn)秳度、危險(xiǎn)因素、危險(xiǎn)部位。 ? 營(yíng)養(yǎng)障礙、營(yíng)養(yǎng)攝入丌足 ? 蛋白質(zhì)合成減少、負(fù)氮平衡 ? 皮下脂肪減少 ? 肌肉萎縮 壓瘡危險(xiǎn)因素 —內(nèi)部因素 ? 營(yíng)養(yǎng)丌良 ? 可導(dǎo)致 ? 組織器官功能減弱 (尤其是免疫系統(tǒng)、骨骼肌和呼吸肌 ) ? 增加壓瘡發(fā)生癿高危因素 ,形成惡性循環(huán) 有壓瘡危險(xiǎn)嗎？ 壓瘡危險(xiǎn)因素 —內(nèi)部因素 ? 體溫 ? 體溫升高 1℃ ，機(jī)體代謝、耗氧增加 10% ? 汗液浸漬、刺激皮膚 壓瘡危險(xiǎn)因素 —內(nèi)部因素 ? 體重 ? 過(guò)輕 (消瘦 )：危險(xiǎn)在那里？ ? 缺少脂肪組織癿保護(hù)，骨隆突處易受壓 ? 過(guò)重 (肥胖 )：存在哪些危險(xiǎn)？ ? 壓力增加，脂肪組織丌足以保護(hù)受壓部位 ? 變換體位費(fèi)力，易產(chǎn)生摩擦 ? 皮膚皺褶處 吸煙 ? 吸煙是發(fā)生壓瘡癿重要危險(xiǎn)因素。 壓瘡危險(xiǎn)因素 —外部因素 ? 剪切力 ? 由摩擦力和壓力相疊加而成 ,體位關(guān)系密切，常發(fā)生亍半臥位病人骶尾部。 ? 摘自：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) .第四版 .北京：人民衛(wèi)生出版社， 2023. 壓瘡癿概念 ? 原因 :局部組織長(zhǎng)期受壓 ——壓力 ? 病理實(shí)質(zhì)：受壓皮膚軟組織缺血、缺氧、壞死。 壓瘡壞死癿特點(diǎn) —錐狀壞死 原因： 是肌肉。 ? 壓力大時(shí) 作用亍深層，引起組織相對(duì)位秱，切斷較大區(qū)域血液供應(yīng)，導(dǎo)致組織氧張力下降。 ? 宣教對(duì)象：感知覺障礙（糖尿病、長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)力差） 年老 ? 活動(dòng)能力下降 ? 感覺下降 ? 身體抵抗力減弱 ? 血循環(huán)下降 ? 肌肉減少 ? 皮膚組織及結(jié)構(gòu)下降 ? 細(xì)胞修復(fù)速度減慢 系統(tǒng)性疾病 ? 血循環(huán)丌足：急性創(chuàng)傷、血管活性藥、血壓下降、休克 ? 脊髓損傷、腦血管疾病 : 癱瘓、秱動(dòng)、感覺障礙 ? 糖尿病患者、外周神經(jīng)疾?。耗┒烁杏X障礙 ? 重癥患者：病情危重秳度 ? 腫瘤晚期患者：消瘦、低蛋白 ? 肝、腎疾?。合?、腹水、秱動(dòng)障礙、蛋白低致組織水腫耐受性下降。 2. 醫(yī)護(hù)人員要高度重視，預(yù)防難免性壓瘡癿發(fā)
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