【正文】 人員醫(yī)療保險關系不再轉移。不愿一次性躉繳的，經本人申請，經辦機構審核后，不繳納一次性躉繳費用，終止其城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險關系。個人帳戶由職工個人繳納費用和單位繳納費用劃轉部分組成，單位其余繳納費用劃入統(tǒng)籌基金。縣市區(qū)人力資源和社會保障行政部門負責本行政區(qū)域內城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險行政管理工作。重慶鐵路分局所屬職工按照《勞動和社會保障部、鐵道部關于鐵路系統(tǒng)職工參加基本醫(yī)療保險有關問題的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕20號）的精神參加基本醫(yī)療保險。國有企業(yè)下崗職工出再就業(yè)服務中心并與原企業(yè)解決勞動關系以后，重新就業(yè)的，隨所在企業(yè)參加基本醫(yī)療保險；未實現再就業(yè)的，可以個人身份參加基本醫(yī)療保險，具體辦法另行制定。（二）根據中西醫(yī)并舉，基層、?？坪途C合醫(yī)療機構兼顧，方便職工就醫(yī)的原則，配合市勞動和社會保障等有關部門確定定點醫(yī)療機構和定點零售藥店，并與定點醫(yī)療機構和定點零售藥店簽訂合同，明確雙方責任、權利和義務。第八章監(jiān)督管理與法律責任 第三十二條財政專戶基本醫(yī)療保險基金和大額醫(yī)療費互助基金納入財政專戶，實行“收支兩條線”管理，?？顚Ｓ茫魏尾块T和個人不得挪用。（二）職工根據本辦法發(fā)生的可由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用，憑醫(yī)療保險憑證向指定的醫(yī)療保險經辦機構結算。醫(yī)療費在10000元以上至支付限額以下的部分，45歲以下的在職職工按80%支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按85%支付，退休人員按95%支付；其余部分自付。第二十三條個人帳戶的支付范圍職工個人帳戶的支付范圍是：定點醫(yī)療機構的門診醫(yī)療費，住院醫(yī)療應由個人承擔的費用，定點零售藥店購買規(guī)定的藥品。（五）職工可以在定點醫(yī)療機構配藥，也可以持定點醫(yī)療機構醫(yī)師開具的處方到定點零售藥店配藥。（三）定點零售藥店。職工個人繳費由用人單位在發(fā)放工資時代為扣繳。第十五條統(tǒng)籌基金的建立、使用和管理（一）用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費，除按第十一條第二款規(guī)定的比例計入個人帳戶外，其余部分建立統(tǒng)籌基金，由重慶市醫(yī)療保險管理中心統(tǒng)一管理。（二）用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費按以下比例劃入個人帳戶：35歲以下的職工，按上本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費基數的13%；35歲至44歲的，按上本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費基數的15%； 45歲以上的，按上本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費基數的17%； 退休人員按上本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費基數的4%。職工個人應繳的基本醫(yī)療保險費，由用人單位在發(fā)放工資時代為扣繳。第五條基本醫(yī)療保險費繳費基數（一）基本醫(yī)療保險費由職工個人和用人單位共同繳納。第二條基本原則（一）基本醫(yī)療保險的水平要與社會主義初級階段生產力發(fā)展水平相適應；（二）城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要逐步參加基本醫(yī)療保險，基本醫(yī)療保險實行屬地管理；（三）基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔，以收定支，收支平衡；（四）基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌與個人帳戶相結合；（五）基本醫(yī)療保險權利與義務對等，不繳費則不享受基本醫(yī)療保險；（六）基本醫(yī)療保險費不得減免；（七）基本醫(yī)療保險基金不計征稅、費。醫(yī)療保險經辦機構與定點醫(yī)療機構按照“總量控制、動態(tài)調控、彈性管理、定額結算和單病種結算相結合”的方式結算醫(yī)療保險費用。第五條 住院費用結算參?；颊吲c定點醫(yī)療機構結算住院費用實行據實結算。統(tǒng)籌基金支付比例起付線以上，符合醫(yī)保政策規(guī)定的住院醫(yī)療費用從統(tǒng)籌基金中支付，支付比例根據定點醫(yī)療機構級別分別確定。堅持逐級轉診制度。特殊情況由市人力資源社會保障行政部門另行確定。從基金總額中按每人每年40元提取門診統(tǒng)籌基金，以戶單位統(tǒng)籌刷卡使用，年度內未使用完的，可結轉下年使用。根據日報表和網絡平臺數據，各合管站（辦）及相關業(yè)務股室必須加強查房，并對各醫(yī)院農合病人住院信息進行核實并及時上報市合管局。如需住院，由門診醫(yī)師開具診斷證明和住院單到醫(yī)院醫(yī)保科室加蓋公章并到所在單位開具住院介紹信去市醫(yī)保局審批方可住院，住院期間需攜帶IC卡在身并到定點醫(yī)院醫(yī)?？剖肄k理住院手續(xù)，出院時按規(guī)定及時結算。各種美容、健美項目及非功能性整容、矯形手術、各種減肥、增肥、增高、各種健康體檢、婚檢、出境檢、各種預防接種、各種醫(yī)療鑒定和醫(yī)療咨詢費。第一篇：衛(wèi)生院城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險公示水洞底衛(wèi)生院城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險公示一、基本醫(yī)療保險的基本政策：基本醫(yī)療保險是國家和社會為保障勞動者基本醫(yī)療需求而強制實施的一種社會醫(yī)療保險。四、統(tǒng)籌基金的超付標準和最高限額：、五、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付的項目：掛號費、院外會診費、病歷工本費、出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、自請護士費等。七、參保人就診須知：參保人就診不管是門診或住院，都必須攜帶IC卡到定點醫(yī)療機構就診。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、漣源市級及婁底市級定點醫(yī)院住院的病人，需要轉院治療的先辦理轉院，后憑相關醫(yī)院資料回鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站辦理申報手續(xù)。六、門診補助；提高門診統(tǒng)籌補助標準。醫(yī)療保險經辦機構按照屬地管理原則，與行政區(qū)域內的定點醫(yī)療機構簽訂協(xié)議，負責醫(yī)療管理和費用結算。異地安置人員、單位長期派駐市外的參保人員患病后應在當地醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)。最高支付限額符合渭南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付10萬元，大病互助基金最高支付10萬元。用藥按《陜西省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》執(zhí)行，其中甲類藥直接納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，乙類藥個人自付15%后再納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。第七條 定點醫(yī)療機構費用結算。第三篇：重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌暫行辦法第一章總則第一條目的和依據為了適應社會主義市場經濟體制的需要，加快醫(yī)療保險制度改革，保障職工基本醫(yī)療，根據《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號）和國務院《社會保險費征繳暫行條例》（國務院令第259號），結合重慶實際制定本辦法。（三）區(qū)醫(yī)療保險經辦機構在辦理登記手續(xù)時，應當根據本辦法的規(guī)定進行審核，并及時將用人單位的登記、變更或者注銷登記情況報告市勞動和社會保障局。第七條繳費辦法（一）用人單位和職工每月10日前向地方稅務局繳納基本醫(yī)療保險費。（一）職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全額計入本人個人帳戶。第十四條個人帳戶資金的查詢職工可以查詢本人個人帳戶中資金的計入和支出情況，醫(yī)療保險經辦機構應當為職工查詢提供便利。（二）大額醫(yī)療費互助基金由地方稅務局在征收基本醫(yī)療保險費時一并征收。指經衛(wèi)生行政管理部門批準取得執(zhí)業(yè)許可，經市勞動和社會保障局會同有關部門審查取得定點資格，與重慶市醫(yī)療保險管理中心簽訂基本醫(yī)療保險服務和結算關系協(xié)議的醫(yī)療機構。（四）職工在本條規(guī)定范圍內在異地發(fā)生的醫(yī)療費，憑醫(yī)院的治療結算單在醫(yī)療保險經辦機構按規(guī)定報銷，具體管理辦法另行制定。（三）因欠繳基本醫(yī)療保險費而停止享受基本醫(yī)療保險待遇的用人單位及其職工，在足額補繳基本醫(yī)療保險費（含滯納金）并與原登記機構辦理相關手續(xù)之后，職工從次月繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇。醫(yī)療費在5000元以上至10000元以內（含10000元）的部分，45歲以下的在職職工按75%支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按80%支付，退休人員按90%支付；其余部分自付。定點醫(yī)療機構對屬于統(tǒng)籌基金支付的記帳醫(yī)療費用，每月向指定的醫(yī)療保險經辦機構結算。第三十一條結算中的禁止行為定點醫(yī)療機構、定點零售藥店和個人，不得以偽造或者變造帳目、資料、處方、費用單據等不正當手段結算醫(yī)療費用。第三十四條經辦機構及職責重慶市醫(yī)療保險管理中心是市級統(tǒng)籌醫(yī)療保險經辦機構，主要職責是：（一）提出基金預算，經財政部門審核后報政府批準執(zhí)行；按財政部門規(guī)定編制月、季度基金收支報表，辦理基金收支決算。第三十八條下崗職工國有企業(yè)再就業(yè)服務中心尚未解除勞動關系的下崗職工，隨所在企業(yè)一起參加基本醫(yī)療保險，其應繳納的基本醫(yī)療保險費由再就業(yè)服務中心按照當地上職工平均工資的60%繳納；企業(yè)未參加基本醫(yī)療保險，其下崗職工仍享受企業(yè)原有勞保醫(yī)療待遇。第四十三條電力行業(yè)的職工參照此辦法參加基本醫(yī)療保險，具體辦法另行制定。第三條 市人力資源和社會保障行政部門負責全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險行政管理工作。第六條 基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶兩部分組成，分別核算、互不擠占。辦理醫(yī)療保險退休手續(xù)時繳費不足20 年的參保人員，以辦理醫(yī)療保險退休手續(xù)當年繳費基數的7%為標準，由單位或個人一次性躉繳補足20 年，不再繳納基本醫(yī)療保險費，執(zhí)行醫(yī)療保險退休待遇。辦理醫(yī)療保險退休手續(xù)時合計繳費年限不足20 年的，按本辦法第十條規(guī)定執(zhí)行。第十九條 軍隊轉業(yè)、復員退役到地方工作的人員，自辦理安置手續(xù)之日起3 個月內接續(xù)醫(yī)療保險關系，從在我市辦理參保和繳費手續(xù)之日起支付醫(yī)療保險待遇；超過上述期限接續(xù)醫(yī)療保險關系的，視為參保中斷。第二十四條 在市外長期居住、工作的參保人員（門診慢性病患者除外），個人賬戶資金可支付給本人。（四）參保人員因精神病，惡性腫瘤手術及放化療，腎功能衰竭透析治療及移植手術，肝、腎、骨髓移植術后的抗排斥治療，重型再生障礙性貧血，骨髓增生異常綜合癥及骨髓增生性疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡在定點醫(yī)療機構多次住院，經審批后一年計算一次起付標準，按所住定點醫(yī)療機構最高級別確定。第三十二條 參保人員患門診特殊重癥疾病，個人賬戶不夠支付的，門診治療費由統(tǒng)籌基金參照本辦法規(guī)定住院醫(yī)療費用政策支付，不再執(zhí)行門診慢性病支付政策。對定點醫(yī)療機構和定點零售藥店違反服務協(xié)議的情況報人力資源和社會保障行政部門備案。第四十三條 本辦法實施期間，國家、省對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策做出調整的，按國家、省調整后的政策執(zhí)行。第二條 本市行政區(qū)域內的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）適用本辦法。第七條 職工醫(yī)保費由用人單位和職工共同繳納。企業(yè)補充醫(yī)療保險費在工資總額4%以內的部分，企業(yè)可直接從成本中列支，不再經同級財政部門審批。第十三條 用人單位必須于每月二十日前足額繳納當月的職工醫(yī)保費，不得拖欠和拒付。第十五條 用人單位和職工按時足額繳納職工醫(yī)保費的，從次月起享受職工醫(yī)保待遇。%的比例劃入個人賬戶。個人賬戶的計息辦法：當年籌集的部分，按活期存款利率計息；上年結轉的基金本息，按三個月期整存整取銀行存款利率計息；存入社會保險財政專戶的沉淀資金，比照三年期零存整取儲蓄存款利率計息，并不低于該檔次利率水平。第十八條 統(tǒng)籌基金和個人賬戶基金實行分開核算、分別管理、互不擠占的方式運行。第二十二條 統(tǒng)籌基金支付范圍：參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合職工醫(yī)保規(guī)定，超過起付標準以上最高支付限額以下的住院費和門診特殊病種的醫(yī)療費。一個內職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額（含門診特殊?。?萬元。參保人員轉外住院后期在轉入醫(yī)院發(fā)生的門診放、化療費用由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。第五章 醫(yī)療服務管理第二十七條 職工醫(yī)保實行定點醫(yī)療機構和定點零售藥店管理，其管理辦法按河北省的有關規(guī)定執(zhí)行。第三十一條 參保人員因病情確需轉市外住院治療的，須向就醫(yī)地最高級別的醫(yī)療機構（含二級以上?？漆t(yī)院）提出轉院申請，報就醫(yī)地醫(yī)療保險經辦機構批準。—8—第七章 法律責任第三十八條 用人單位不辦理參保登記的；拒不出具終止或者解除勞動關系證明的；未按時足額繳納職工醫(yī)保費的承擔相應責任，按照有關規(guī)定依法予以處罰。—10—