【正文】 問病史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等，并進行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)檢查，有條件的單位建議進行血型、尿常規(guī)、肝功能、***分泌物、梅毒血清學(xué)試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查。開展形式多樣的健康宣教工作，門診有健康教育展板、健康教育處方，普及孕產(chǎn)期保健、優(yōu)生優(yōu)育等婦幼衛(wèi)生科普知識。，普及婦幼保健知識；告知服務(wù)內(nèi)容，使第十四條 流動人口孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。普及婦幼保健知識。，組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展健康教育和健康促進活動。做好國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范與本規(guī)范的銜接，制定轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理實施細則，并組織實施，保證孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健流程正常運轉(zhuǎn)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)孕婦應(yīng)及時建卡、填寫孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本（二），將每次檢查的信息按要求記錄，了解掌握本轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理情況。（2）通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查，并對產(chǎn)婦康復(fù)情況進行評估。堅持“三早”（早開奶、早接觸、早吸吮），產(chǎn)后半小時內(nèi)開奶。（數(shù)胎動）指導(dǎo)；宣傳分娩知識及母乳喂養(yǎng)知識；將發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》的意義、要求及程序作為產(chǎn)前保健、宣傳的重要內(nèi)容，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦及其家庭擬起新生嬰兒的姓名，主動、及時申領(lǐng)《出生醫(yī)學(xué)證明》?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對所有高危孕婦均應(yīng)轉(zhuǎn)診至二級及以上助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)產(chǎn)前檢查，出現(xiàn)危急征象的孕婦，應(yīng)立即護送轉(zhuǎn)診；并跟蹤隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。孕7～13周知情選擇到有資質(zhì)的產(chǎn)前篩查或診斷技術(shù)機構(gòu)進行18－三體綜合征和21－三體綜合征篩查；孕婦遇有法律法規(guī)規(guī)定的情形，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當催促該孕婦進行產(chǎn)前篩查診斷。第三條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理是指從妊娠開始到分娩后42天，醫(yī)療保健機構(gòu)對孕產(chǎn)婦和胎（嬰）兒進行的定期檢查、保健指導(dǎo)和追蹤管理。第十五條 流動人口孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理流動人口孕產(chǎn)婦應(yīng)與居住地有戶籍的孕產(chǎn)婦享有同等的衛(wèi)生保健服務(wù)。第十三條 村級衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站職責(zé)：承擔婦幼保健工作，及早發(fā)現(xiàn)孕婦，動員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)或助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)建立《孕保冊》。做好新生兒第一針乙肝疫苗及卡介苗接種。開展健康教育、普及婦幼保健知識。督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機構(gòu)按時上報孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷等監(jiān)測資料。產(chǎn)后42天，產(chǎn)婦應(yīng)攜帶《孕保冊》到原接生機構(gòu)進行母嬰健康檢查，檢查單位填寫檢查情況后留存，轉(zhuǎn)送至所在轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)，進行質(zhì)量評估及統(tǒng)計分析。對需要轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦應(yīng)填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”，交接診的醫(yī)療保健機構(gòu)。②新生兒：測體溫、體重，觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小便等情況，注意有無畸形、黃疸、臍部感染等，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就診。（5）預(yù)防產(chǎn)后出血，準確測量、記錄出血量，產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時。及時發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進行評分及專案管理，必要時轉(zhuǎn)診。（2）孕婦有下列情況之一者，醫(yī)師應(yīng)當勸其在孕20周時到市產(chǎn)前診斷中心進行產(chǎn)前診斷。發(fā)現(xiàn)高危因素，進行高危評分、專案管理。第四條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)以保健為中心、保健與臨床相結(jié)合，實行分級管理。孕產(chǎn)婦死亡管理及評審 報告 調(diào)查 評審 報告?孕產(chǎn)婦死亡病例在短信報告同時，需立即電話上報，24小時內(nèi)將書面報告以方式上報。隨訪：首診醫(yī)療保健機構(gòu)和區(qū)婦保所要做好危重孕產(chǎn)婦追蹤隨訪工作。+ 醫(yī)療保健機構(gòu)對轉(zhuǎn)出的高風(fēng)險孕婦，應(yīng)在發(fā)出會診申請后負責(zé)追訪落實其就診情況（紅色預(yù)警在3個工 作日內(nèi)；橙、紫色預(yù)警在7個工作日內(nèi)）；接診醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)在評估確診后2個工作日內(nèi)反饋會診意見。病情危重者需及時轉(zhuǎn)本市危重孕產(chǎn)婦會診搶救中心救治。，所有涉及的接產(chǎn)醫(yī)院及所在的區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)均需及時組織評審，并完整填寫《危重孕產(chǎn)婦個案表》中“過程”、“轉(zhuǎn)歸”、“評審”和“病史摘要”欄目。分級評審 ?院級評審 區(qū)級評審 市級評審評審結(jié)論 ?I類：可以避免?II類：創(chuàng)造條件可以避免?III類：不可避免 問責(zé)管理 ?評審結(jié)果向醫(yī)療機構(gòu)反饋，責(zé)成醫(yī)療機構(gòu)對明顯違反相關(guān)規(guī)定的人員給予批評教育及相應(yīng)處理，同時針對產(chǎn)科重點問題或薄弱環(huán)節(jié)開展分層分類培訓(xùn)。（二）孕早期（孕13周前）從確定妊娠之日開始進行定期孕期檢查。告知孕婦在孕8—20周時知情選擇進行21三體綜合征和神經(jīng)管缺陷篩查，艾滋病病毒（HIV）抗體陽性者提供咨詢、指導(dǎo)和隨訪等，知情同意選擇妊娠結(jié)局。及時發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進行評分及專案管理，必要時轉(zhuǎn)診。二、產(chǎn)時保健做到五防，即防滯產(chǎn)、防出血、防窒息、防產(chǎn)傷、防感染。（8）指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，堅持“三早”，即早開奶、早接觸、早吸吮，在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始。第六條 高危妊娠的篩查與管理各級醫(yī)療保健機構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)評分、登記和專案管理。重度高危孕產(chǎn)婦需要向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)送的，由醫(yī)療機構(gòu)直接與上級醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系，及時轉(zhuǎn)診并有醫(yī)護人員護送。第八條 嚴禁非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定，對懷疑胎兒可能為伴性遺傳病、需要進行性別鑒定的，由省級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構(gòu)按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定進行鑒定。協(xié)助衛(wèi)生行政部門組織孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健與助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好基層孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)并進行質(zhì)量檢查。成立產(chǎn)科急救小組，負責(zé)院內(nèi)孕產(chǎn)婦的搶救。盡早發(fā)現(xiàn)孕婦，建立《孕保冊》，督促其定期產(chǎn)前檢查；負責(zé)高危篩查、評分以及高危孕婦的管理、重度高危孕婦轉(zhuǎn)診、報告、追蹤；負責(zé)產(chǎn)后訪視等。督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天到原接生機構(gòu)進行母嬰健康檢查。第十七條 定期對孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作進行檢查評比和調(diào)查研究，總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，研討對策和措施。第二章 服務(wù)內(nèi)容第五條 孕期保健從確定妊娠之日開始進行孕期檢查。對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴重合并癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療保健機構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。進行孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)、自我監(jiān)護方法及心理衛(wèi)生指導(dǎo)，預(yù)防胎兒生長受限或巨大兒。，嚴格無菌操作，保護會陰，避免產(chǎn)傷，確保每個新生兒出生現(xiàn)場都有掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護人員。；動員接受新生兒疾病篩查和聽力篩查。每次產(chǎn)前檢查應(yīng)詳細填寫“異常情況處理”，并預(yù)約復(fù)查時間。：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)孕婦應(yīng)及時建立健康檔案，每次應(yīng)將產(chǎn)前檢查情況及時填寫，做好產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后42天檢查填寫及存檔。，組織轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡評審和疑難病例的圍產(chǎn)兒死亡評審。指定專人負責(zé)各種信息的收集及運轉(zhuǎn)；產(chǎn)科門診按要求建立并記錄孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本、產(chǎn)前檢查記錄單及高危孕婦管理表簿卡，記錄孕管卡；督促未建孕管卡的孕婦到居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建卡。，盡早發(fā)現(xiàn)孕婦，免費建立孕管卡、產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄，建立、記錄孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本；督促孕婦定期產(chǎn)前檢查。第十七條 從事孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心孕產(chǎn)婦保健健手冊和相關(guān)信息資料，以做好孕產(chǎn)婦保健管理工作。㈡孕16～20周、21～24周各進行1次產(chǎn)前隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導(dǎo)。，檢查有無水腫及其他異常，建議復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)。㈤產(chǎn)后42天健康檢查。㈤加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早