從骨關(guān)節(jié)炎指南演變看nsaids在骨關(guān)節(jié)中的意義講義(更新版)
【正文】 新版指南對(duì) 制定方法更嚴(yán)謹(jǐn)?納入研究要求至少要有 30例樣本 ， 隨訪至少 4周 （排除小樣本、低效應(yīng)臨床研究和治療后 2周可能帶來潛在臨床效果的研究）?以最小臨床意義變化值 (MCII)為標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)估臨床治療的有效性（差異達(dá)不到 MCII，不具有臨床意義 )?應(yīng)用了兩項(xiàng)衡量治療效應(yīng)強(qiáng)度的工具 患者可接受癥狀評(píng)分；患者治療滿意百分比（ IMMPACT評(píng)分）新版指南 引用了更可信的數(shù)據(jù)?NSAIDs回顧了 19個(gè)安慰劑對(duì)比研究， 171個(gè)有利終點(diǎn)事件?對(duì)乙酰氨基酚回顧了僅 1個(gè)安慰劑最對(duì)照，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床意義?無阿片類相關(guān)研究第十四 頁 ，共三十一 頁 。專家共識(shí) 1條：指盡管沒有相關(guān)符合本指南納入標(biāo)準(zhǔn)的研究證據(jù)，但專家們認(rèn)為該項(xiàng)治療有益。? 在 40歲人群中的患病率為 10%17%? 60歲以上人群中的患病率為 50%? 75歲以上人群的患病率高達(dá) 80%? 在超過 50歲以上人群中， OA在導(dǎo)致長(zhǎng)期殘疾的疾病中僅次于心血管疾病排名第 2? 2024年全世界將有 OA的困擾第二 頁 ，共三十一 頁 。好發(fā)在負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱以及手指關(guān)節(jié)等部位?！ ?2024 AAOS指南簡(jiǎn)介84種推薦等級(jí)強(qiáng)烈推薦 6條：指支持該治療的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)質(zhì)量等級(jí)很高中度推薦 3條：指該治療帶來的益處超過潛在的損害〔如果潛在的損害明顯超過治療的益處那么為中度不推薦〕，但其證據(jù)等級(jí)相對(duì)沒前者那么高。OA指南對(duì) NSAIDs的推薦2024 OARSI2024 NICE2024AAOS2024 ACR中國指南2024EULAR√√ √ √√ √√ √√ √√√：推薦； ：不推薦； ○：不確定； ：未提及？？ 為什么指南一致推薦 NSAIDs？第十三 頁 ，共三十一 頁 。塞來昔布有效控制 OA患者炎癥反響0123塞來昔布組 對(duì)乙酰氨基酚組 對(duì)照組* 01塞來昔布組 對(duì)乙酰氨基酚組 對(duì)照組* 2滑膜組織IL1β合成(AU)滑膜組織TNFα合成(AU)*P＜ vs 對(duì)照組P ＜ vs 對(duì)乙酰氨基酚組*P＜ vs 對(duì)照組P ＜ vs 對(duì)乙酰氨基酚組? 一項(xiàng)為期 3個(gè)月隨機(jī)、雙盲、對(duì)照研究，納入 30例擇期行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的 OA患者，隨機(jī)分為塞來昔布組 (n=10， 200mg/24h)，醋氯芬酸組 (n=10，100mg/12h)，對(duì)照組 (n=10)。評(píng)估各組患者平均每月復(fù)發(fā)次數(shù)。342(7789):c7086. . 。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前進(jìn)。 ACR、 OARSI——條件性推薦
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