四肢骨關(guān)節(jié)損傷(更新版)
【正文】 折 第三十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。 四肢各部位 常見 骨折 ? 鎖骨骨折 第二十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。 硬骨痂形成期 ? 此階段于傷后 8周 ~12周。 骨折愈合期 ? 新鮮與陳舊性骨折的判斷 主要從骨折線變化和骨痂量的多少進(jìn) 行判斷 新鮮骨折： 3周內(nèi)骨折 ，骨折線銳利 ；無骨膜下新生骨痂影 ；軟組織腫脹 陳舊骨折 ： 3周以后 ，骨性愈合之前 ；骨折線仍可見 ；斷端見骨質(zhì)吸收 ；骨膜下新骨形成 第二十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。 有的也表現(xiàn)為骨皮質(zhì)皺折、凹陷及骨小梁扭曲、中斷或因骨小梁嵌插所出現(xiàn)的條狀密度增高影。 ? 骨折形態(tài) 螺旋形 粉碎性 撕脫性 第十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。 第九頁(yè)，共六十二頁(yè)。其案情多無足以導(dǎo)致骨折的外傷史，相對(duì)應(yīng)的兩側(cè)骨面呈硬化圓鈍； ? ②較小的骨骺可被誤為撕脫骨折，較大骨骺的骺線易被認(rèn)為骨折線 ； 第六頁(yè)，共六十二頁(yè)。 第十章 四肢骨脊柱損傷 第一頁(yè)，共六十二頁(yè)。 ? 注意鑒別易被誤診為骨折的 X線影像： ? ①先天變異，如樞椎齒狀突不愈合、椎弓根峽部裂等。 直接暴力骨折： 骨折發(fā)生在暴力作用處，如打擊、砍擊等。 不完全性骨折 完全性骨折 完全性骨折 不完全性骨折 第十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。 一般主要表現(xiàn)為透光的裂隙。 軟組織腫脹 第二十頁(yè)，共六十二頁(yè)。 第二十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。 骨折的癥狀與體征 ? 一般表現(xiàn) ? 骨折特有畸形 第二十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。 脛骨平臺(tái)骨折 第三十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。 上臂長(zhǎng)度測(cè)量：用皮尺測(cè)量肩峰至肱骨外上髁長(zhǎng)度即可。 肢體周徑測(cè)量 ?上肢周徑測(cè)量：選擇骨突點(diǎn)為標(biāo)志，以此骨突點(diǎn)上或下若干厘米測(cè)其周徑，雙側(cè)對(duì)比。 第二節(jié) 肢體功能法醫(yī)學(xué)鑒定 第四十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。 第五十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。 關(guān)于“嚴(yán)重” ? 大關(guān)節(jié)活動(dòng)度喪失 ? 手功能：對(duì)指、握物 ? 分析肢體的整體功能 上肢：著衣、脫衣、扣紐扣、握物、對(duì)指、端碗、用筷子、寫字、使用工具 下肢：步態(tài) 搖晃、側(cè)斜、邁步大小、落地時(shí)間、完全下蹲、下蹲后自由站立 第五十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。③種子骨與副骨可被誤診為撕脫骨折。
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