四肢骨關節(jié)損傷(更新版)
【正文】 折 第三十六頁，共六十二頁。 四肢各部位 常見 骨折 ? 鎖骨骨折 第二十八頁，共六十二頁。 硬骨痂形成期 ? 此階段于傷后 8周 ~12周。 骨折愈合期 ? 新鮮與陳舊性骨折的判斷 主要從骨折線變化和骨痂量的多少進 行判斷 新鮮骨折： 3周內骨折 ，骨折線銳利 ；無骨膜下新生骨痂影 ；軟組織腫脹 陳舊骨折 ： 3周以后 ，骨性愈合之前 ；骨折線仍可見 ；斷端見骨質吸收 ；骨膜下新骨形成 第二十一頁，共六十二頁。 有的也表現(xiàn)為骨皮質皺折、凹陷及骨小梁扭曲、中斷或因骨小梁嵌插所出現(xiàn)的條狀密度增高影。 ? 骨折形態(tài) 螺旋形 粉碎性 撕脫性 第十四頁，共六十二頁。 第九頁，共六十二頁。其案情多無足以導致骨折的外傷史，相對應的兩側骨面呈硬化圓鈍； ? ②較小的骨骺可被誤為撕脫骨折，較大骨骺的骺線易被認為骨折線 ； 第六頁，共六十二頁。 第十章 四肢骨脊柱損傷 第一頁，共六十二頁。 ? 注意鑒別易被誤診為骨折的 X線影像： ? ①先天變異，如樞椎齒狀突不愈合、椎弓根峽部裂等。 直接暴力骨折： 骨折發(fā)生在暴力作用處，如打擊、砍擊等。 不完全性骨折 完全性骨折 完全性骨折 不完全性骨折 第十三頁，共六十二頁。 一般主要表現(xiàn)為透光的裂隙。 軟組織腫脹 第二十頁，共六十二頁。 第二十四頁，共六十二頁。 骨折的癥狀與體征 ? 一般表現(xiàn) ? 骨折特有畸形 第二十七頁，共六十二頁。 脛骨平臺骨折 第三十五頁，共六十二頁。 上臂長度測量：用皮尺測量肩峰至肱骨外上髁長度即可。 肢體周徑測量 ?上肢周徑測量：選擇骨突點為標志，以此骨突點上或下若干厘米測其周徑，雙側對比。 第二節(jié) 肢體功能法醫(yī)學鑒定 第四十七頁，共六十二頁。 第五十一頁，共六十二頁。 關于“嚴重” ? 大關節(jié)活動度喪失 ? 手功能：對指、握物 ? 分析肢體的整體功能 上肢：著衣、脫衣、扣紐扣、握物、對指、端碗、用筷子、寫字、使用工具 下肢：步態(tài) 搖晃、側斜、邁步大小、落地時間、完全下蹲、下蹲后自由站立 第五十九頁，共六十二頁。③種子骨與副骨可被誤診為撕脫骨折。
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