四肢骨關(guān)節(jié)損傷(文件)
【正文】 整個(gè)上肢長度測量：上肢伸直，用皮尺測量肩峰突出點(diǎn)至中指指末尖端或尺骨莖突長度。 肢體長度測量 ?下肢長度測量 整個(gè)下肢長度測量：下肢伸直，用皮尺測量髂前上棘至內(nèi)踝尖端長度。 第四十二頁，共六十二頁。 肢體周徑測量 ?下肢周徑測量：同樣選擇骨突點(diǎn)為標(biāo)志，雙側(cè)對比。 各關(guān)節(jié)主要活動(dòng)正常低限 關(guān)節(jié) 正常低限 肩 外展上舉 1200 肘 屈曲 1000 前臂 旋前和旋后各 450 腕 掌屈和背屈各 450 髖 屈曲 120 膝 屈曲 120 踝 背曲 100，跖曲 300 第四十六頁，共六十二頁。肢體缺失為解剖形態(tài)學(xué)改變，缺失平面應(yīng)以影象學(xué)檢查為準(zhǔn)。 四度缺失：遠(yuǎn)、近拇指指骨完全缺失 五度缺失：拇指指骨完全缺失＋部分第一掌骨 六度缺失：拇指指骨＋第一掌骨＋部分 腕骨 鑒定時(shí)，一度、二度缺失的即為輕傷，三度或以上缺失的即為重傷。 三、關(guān)節(jié)功能障礙 關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的類型 ①自主運(yùn)動(dòng) ②被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 關(guān)節(jié)功能障礙 關(guān)節(jié)功能障礙原因有關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞；關(guān)節(jié)活動(dòng)受制；關(guān)節(jié)失穩(wěn)；運(yùn)動(dòng)力減弱或喪失；肢體供血不足 關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙類型： ①骨性關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙 ②纖維性關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙 ③神經(jīng)麻痹性關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙 第五十四頁，共六十二頁。 關(guān)于肢體貫通創(chuàng)（盲管創(chuàng)） ? 可比照體表創(chuàng)口長度進(jìn)行鑒定 ? 一次形成的創(chuàng)口長度和創(chuàng)道長度可以相加 ? 盲管創(chuàng)創(chuàng)道在疤痕形成以后，經(jīng) B超檢查可較正確測量創(chuàng)道長度 第五十八頁，共六十二頁。 ? 股骨頸骨折發(fā)生在老年骨質(zhì)疏松的病理基礎(chǔ)上，所受外力不大，需判定損傷與股骨頸骨折的因果關(guān)系。其案情多無足以導(dǎo)致骨折的外傷史，相對應(yīng)的兩側(cè)骨面呈硬化圓鈍。最后在形態(tài)和結(jié)構(gòu)上恢復(fù)或接近和恢復(fù)到和正常骨一樣。五度缺失：拇指指骨完全缺失＋部分第一掌骨 第六十二頁，共六十二頁。肢體缺失為解剖形態(tài)學(xué)改變，缺失平面應(yīng)以影象學(xué)檢查為準(zhǔn)。復(fù)位固定后攝片復(fù)查復(fù)位情況。 第六十一頁，共六十二頁。 股骨頸骨折、股骨頭壞死 ? 股骨頸骨折，評定為輕傷 ? 股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭壞死，評定為重傷。 四、四肢骨關(guān)節(jié)損傷后關(guān)節(jié)功能評價(jià) 第五十六頁，共六十二頁。 第五十二頁，共六十二頁。 第四十九頁，共六十二頁。 一、概 述 肢體功能障礙常見原因有骨折不愈合；骨折的嚴(yán)重畸形愈合；廣泛嚴(yán)重皮膚軟組織瘢痕和深部組織纖維化；重要血管損傷后嚴(yán)重并
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