從骨關(guān)節(jié)炎指南演變看nsaids在骨關(guān)節(jié)中的意義講義(專業(yè)版)
【正文】 ACR、 OARSI——條件性推薦。342(7789):c7086. . 。塞來昔布有效控制 OA患者炎癥反響0123塞來昔布組 對乙酰氨基酚組 對照組* 01塞來昔布組 對乙酰氨基酚組 對照組* 2滑膜組織IL1β合成(AU)滑膜組織TNFα合成(AU)*P＜ vs 對照組P ＜ vs 對乙酰氨基酚組*P＜ vs 對照組P ＜ vs 對乙酰氨基酚組? 一項(xiàng)為期 3個(gè)月隨機(jī)、雙盲、對照研究，納入 30例擇期行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的 OA患者，隨機(jī)分為塞來昔布組 (n=10， 200mg/24h)，醋氯芬酸組 (n=10，100mg/12h)，對照組 (n=10)?！ ?2024 AAOS指南簡介84種推薦等級強(qiáng)烈推薦 6條：指支持該治療的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)質(zhì)量等級很高中度推薦 3條：指該治療帶來的益處超過潛在的損害〔如果潛在的損害明顯超過治療的益處那么為中度不推薦〕，但其證據(jù)等級相對沒前者那么高。? 在 40歲人群中的患病率為 10%17%? 60歲以上人群中的患病率為 50%? 75歲以上人群的患病率高達(dá) 80%? 在超過 50歲以上人群中， OA在導(dǎo)致長期殘疾的疾病中僅次于心血管疾病排名第 2? 2024年全世界將有 OA的困擾第二 頁 ，共三十一 頁 。新指南 制定方法更重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)新版指南對 制定方法更嚴(yán)謹(jǐn)?納入研究要求至少要有 30例樣本 ， 隨訪至少 4周 （排除小樣本、低效應(yīng)臨床研究和治療后 2周可能帶來潛在臨床效果的研究）?以最小臨床意義變化值 (MCII)為標(biāo)準(zhǔn)來評估臨床治療的有效性（差異達(dá)不到 MCII，不具有臨床意義 )?應(yīng)用了兩項(xiàng)衡量治療效應(yīng)強(qiáng)度的工具 患者可接受癥狀評分；患者治療滿意百分比（ IMMPACT評分）新版指南 引用了更可信的數(shù)據(jù)?NSAIDs回顧了 19個(gè)安慰劑對比研究， 171個(gè)有利終點(diǎn)事件?對乙酰氨基酚回顧了僅 1個(gè)安慰劑最對照，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床意義?無阿片類相關(guān)研究第十四 頁 ，共三十一 頁 。? 研究結(jié)果：治療期間，與間斷應(yīng)用組相比，持續(xù)應(yīng)用塞來昔布組平均每月復(fù)發(fā)次數(shù)顯著 減少達(dá) 42% 21為期 6個(gè)月研究證實(shí)第二十一 頁 ，共三十一 頁 。第二十九 頁 ，共三十一 頁 。〞通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過閱讀報(bào)刊，我們能增長見識，擴(kuò)大自己的知識面。1:110.持續(xù)應(yīng)用 塞來昔布由于抗炎顯著減少骨關(guān)節(jié)炎 復(fù)發(fā)次數(shù)? 研究設(shè)計(jì)：一項(xiàng)隨機(jī)雙盲、平行分組、多中心研究，共納入 858例膝 /髖 OA患者，隨機(jī)分為 2組： 431例 持
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