【正文】 第三十七頁，共一百三十九頁。 在我國，糖網(wǎng)病已上升到致盲眼病的第四位。 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第三十頁，共一百三十九頁。 中國成人住院患者高血糖管理目標(biāo)專家共識 空腹血糖〔 FBG〕 餐前血糖〔 PMBG〕 餐后 2小時(shí)血糖〔 2hBG〕 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第二十九頁，共一百三十九頁。 我國糖尿病患者的綜合控制目標(biāo)是 良好 一般 差 空腹血糖 ~ 餐后 2h血糖 ~ HbA1C % TC TG HDL 男 ≥ 女 LDL—C BMI 男 25 男 27 男 27 女 24 女 26 女 26 BP 130/80 140/90 140/90 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第二十七頁，共一百三十九頁。 空腹血糖 ≥， 或 餐后 1小時(shí) ≥ mmol/L 或 餐后 2小時(shí) ≥ mmol/L 符合上述任何一條即可診斷 GDM 產(chǎn)后篩查糖尿病的時(shí)機(jī)為產(chǎn)后 6～ 12周，但篩查為終生性的，頻率為每 3年 一次，因?yàn)槿焉锾悄虿　?GDM〕患者產(chǎn)后 2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較普通人群高 7 倍以上。 餐后任意時(shí)間血糖 ≥ mmol/L。 〔 8〕、穩(wěn)定胰島素用量、穩(wěn)定血糖。 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第十六頁，共一百三十九頁。 ? 胰淀素 分泌增多或減少或功能紊亂 三者出現(xiàn)異常都是糖尿病的重要病因。 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 〔籌〕 第七頁，共一百三十九頁。糖尿病并發(fā)癥防治 王緒朝 202421 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 〔籌〕 北京瑞京糖尿病醫(yī)院 第一頁，共一百三十九頁。 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第六頁，共一百三十九頁。 2型 糖尿病 病因 之 內(nèi)因 ? 胰島素抵抗 胰島素相對缺乏， 胰島 B細(xì)胞功能受損 胰島素絕對缺乏 ? 胰高血糖素 分泌功能紊亂或和分泌增多。 2〕人抑制胰升糖素分泌后 1型糖尿病減少胰島素或能停用胰島素。 (7)、參與機(jī)體骨的代謝，影響骨的吸收和形成。 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下： 空腹血糖 0h ≥ mmol/L。 妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 由多個(gè)國家參與的高血糖與妊娠不良結(jié)局 HAPO流行病學(xué)研究說明，孕 24～ 28周，母兒不良結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)隨血糖水平的升高而增加，國際妊娠合并糖尿病研究組織 IADPSG建議對所有既往無糖尿病史的孕婦在孕 24～ 28周行 75 gOGTT，確診為 GDM的患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)至少為 HAPO研究中處于平均血糖水平孕婦的 。 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第二十六頁，共一百三十九頁。 三、寬松標(biāo)準(zhǔn)： FBG或 PMBG在 ， 2hBG或不能進(jìn)食時(shí)任意時(shí)間點(diǎn) BG在 812 mmol/L范圍。 需器官移植手術(shù)的糖尿病患者。 糖尿病并發(fā)癥的分類 急性 大血管 微血管 酮癥酸中毒 高滲性昏迷 乳酸性酸中毒 冠心病 腦卒中 外周血管病 糖尿病腎病 視網(wǎng)膜病變 神經(jīng)病變 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第三十二頁，共一百三十九頁。 糖尿 病 慢 性 并發(fā)癥 ? 糖尿病腦病及腦血管病 ? 糖尿病視網(wǎng)膜病變 (DR) ? 糖尿病心血管病 (DCVD) ? 糖尿病腎病〔 DN〕 ? 糖尿病胃腸道病變 ? 糖尿病周圍神經(jīng)病變 (DPN) ? 糖尿病足 (DF) ? 糖尿病嚴(yán)重感染， ? 糖尿病骨關(guān)節(jié)病變 ? 糖尿病大小便失禁， ? 糖尿病勃起功能障礙 (DED) ? 糖尿病皮膚病變 糖尿病并發(fā)癥累及全身 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第三十六頁，共一百三十九頁。 1995年糖尿病日主題 糖尿病和教育，降低無知的代價(jià) 1997年糖尿病日主題 — 全球的覺醒：改善生命的關(guān)鍵 2024年糖尿病日主題 — 糖尿病教育和預(yù)防 2024年糖尿病日主題 糖尿病教育和預(yù)防 2024年糖尿病日主題 — 糖尿病預(yù)防和教育 世界各國對糖尿病教育的重視 從聯(lián)合國糖尿病日主題中反映 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第四十二頁，共一百三十九頁。?享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解 ?，上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社 p152. 糖尿病大血管病變 糖尿病微血管病變 糖尿病神經(jīng)病變 腦血管病變 供給大腦的血管阻塞 (缺血性 /出血性 ) 大腦得不到氧氣等營養(yǎng)物質(zhì)的供給 大腦功能障礙甚至死亡 卒中：發(fā)生率比非糖尿病患者高 24倍 腦溢血 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第四十六頁，共一百三十九頁。 于小青、女、 52歲，發(fā)現(xiàn)糖尿病 4年 、血糖很高、但無任何不適感 能吃能喝能干活、因此拒絕糖尿病治療 于 2024年 6月份患腦堵塞。 許曼音主編 。 Ⅰ 出現(xiàn)微血管瘤和小出血點(diǎn) 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第六十一頁，共一百三十九頁。?享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解 ?，上海 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社 p160. 劉志民 王文鍵 主編 ?新編糖尿病診治 365?上?？茖W(xué)技術(shù) 出版社 p171. 糖尿病大血管病變 糖尿病微血管病變 糖尿病神經(jīng)病變 糖尿病腎病是怎樣一種疾病 ? 糖尿病特有的一種腎病 持續(xù)高血糖會對腎小球內(nèi)的血管產(chǎn)生損害 早期沒有病癥，但腎臟的去除能力會不斷減退，腎小球?yàn)V過率漸下降 隨著疾病進(jìn)展，最終開展為腎衰竭 Ⅰ 期： 糖尿病腎病早期，病理改變?yōu)槟I小球肥大 。 慢性腎病 CKD分為 5期。 DN的自然病程特征是：進(jìn)行性的 腎小球?yàn)V過率 (GFR)下降，進(jìn)展 快慢不一： GFR每年下降 1到 24 毫升 /分鐘、平均每年 下降 12毫升 /分鐘。 2型糖尿病 患者合并糖尿病腎病者的心血管事件發(fā)生率可增加 20~30倍， 患 糖尿病腎病 伴心血管病的 死亡人數(shù) 是普通人群的 35倍。 許曼音主編 。 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第八十三頁，共一百三十九頁。 4周后 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第九十一頁，共一百三十九頁。 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第九十九頁，共一百三十九頁。 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第一百零七頁，共一百三十九頁。 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第一百一十五頁，共一百三十九頁。 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第一百二十三頁，共一百三十九頁。 入院時(shí) 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第一百三十一頁，共一百三十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 糖尿病并