【正文】 十九頁(yè)。 1型糖尿病患者有糖尿病腎病與正常人比： DN患者 CVD死亡率要升高 40倍左右。 糖尿病腎病晚期〔尿毒癥〕全身浮腫 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第七十三頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。 糖尿病足病例 糖尿病醫(yī)院 王緒朝 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第七十七頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。?享受健康人生：糖尿病細(xì)說(shuō)與圖解 ?，上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社 p163 糖尿病大血管病變 糖尿病微血管病變 糖尿病神經(jīng)病變 糖尿病神經(jīng)病變病癥 感覺(jué)神經(jīng)受損： 發(fā)涼、麻木、刺痛，小蟲(chóng)爬感覺(jué) 皮膚敏感性高，碰到衣服也會(huì)疼痛 自主神經(jīng)受損 惡心，胃脹，便秘 膀胱排尿無(wú)力導(dǎo)致尿路感染、性欲勃起影響、女性陰道枯燥 站立時(shí)的低血壓、眩暈，血壓不穩(wěn) 皮膚多汗或少汗 心臟心率調(diào)節(jié)失控 痛覺(jué)過(guò)敏或 痛覺(jué)喪失； 雙腳襪套樣 感、踩棉花 感、走路不穩(wěn) 肢端麻木、 刺痛、灼 燒疼、脹 痛酸痛等 腹瀉 活動(dòng)受限 肌無(wú)力 肌萎縮 便秘 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第七十九頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。 糖尿病 12年、腳麻木、疼痛 4年、糖尿病足潰爛 2個(gè)月，治療第 10天 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第八十二頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。 病例一： 患者王某，女， 69歲，住阜陽(yáng)南洋大 酒店，糖尿病 15年，雙下肢麻木 1年，紅腫 28天，發(fā)熱 6天 … 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第八十六頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。 去除壞死組織 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第九十頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第九十四頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第九十八頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第一百零二頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第一百零六頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第一百一十頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第一百一十四頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第一百一十八頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 入院時(shí) 第一百二十二頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。 治療中 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第一百二十六頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。 治療 3個(gè)月后痊愈 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第一百三十頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。 住院治療后 38天痊愈出院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第一百三十四頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 王緒朝 聯(lián)系聯(lián)系電話(huà) ： 136 7555 2257 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 第一百三十八頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。 能看出糖尿病和妊娠期顯性糖尿病及妊娠糖尿病 GDM。 。中華醫(yī)學(xué)會(huì) ,糖尿病學(xué)分會(huì) ,中國(guó)糖尿病防治指南 ,2024:47.。 胰島素相對(duì)和絕對(duì)缺乏使血糖升高、胰淀素增多和。 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第一百三十六頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。 住院治療后 11天 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第一百三十二頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。 治療中 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第一百二十八頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第一百二十四頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第一百二十頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第一百一十六頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第一百一十二頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第一百零八頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。 病例二： 患者楊玉蘭，女， 37歲，河南省鹿邑縣王竹園，因下池塘捉魚(yú)后皮膚瘙癢感染，在當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生所按皮膚病治療 4周后轉(zhuǎn)河醫(yī)大皮膚科，三周后發(fā)現(xiàn)血糖高轉(zhuǎn)內(nèi)分泌科，因感染較嚴(yán)重 3周后轉(zhuǎn)上海某家醫(yī)院， 3周后放棄治療回家， 2周后去太和一家鄉(xiāng)村診所治療 2周后左下肢發(fā)黑， 5周后于 2024年 12月 4日轉(zhuǎn)入我院 … 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第一百零四頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。 治 愈 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第一百頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第九十六頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第九十二頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。 三天后切開(kāi)引流 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第八十八頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第八十四頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。 糖尿病大血管病變 糖尿病微血管病變 糖尿病神經(jīng)病變 糖尿病神經(jīng)病變的預(yù)防 積極采取一些措施可以預(yù)防神經(jīng)病變的發(fā)生或延緩它的開(kāi)展 嚴(yán)格控制血糖 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng) 戒煙限酒 堅(jiān)持規(guī)律 就診、檢查 我的體會(huì)是 ： 中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)治外治結(jié)合、局部全身結(jié)合。?享受健康人生：糖尿病細(xì)說(shuō)與圖解 ?，上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社 p162－ p163. 劉志民 王文鍵 主編 ?新編糖尿病診治 365?上海科學(xué)技術(shù)出版社 p166－ p167. 糖尿病大血管病變 糖尿病微血管病變 糖尿病神經(jīng)病變 患者發(fā)病率50%50%病程25年左右其他病程 5年左右的患者發(fā)病率高達(dá) 50％ 長(zhǎng)期高血糖對(duì)神經(jīng)細(xì)胞和其營(yíng)養(yǎng)血管有直接破壞作用 糖尿病神經(jīng)病變 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第七十八頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。 糖尿病腎病晚期〔尿毒癥〕全身浮腫、腹大如孕婦 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第七十五頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第七十一頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。?享受健康人生：糖尿病細(xì)說(shuō)與圖解 ?，上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社 p162. 劉志民 王文鍵 主編 ?新編糖尿病診治 365?上?？茖W(xué)技術(shù)出版社 p165－ p166. 控制尿蛋白 中藥治療 西藥治療 糖尿病腎病還增加心血管病的死亡率： DN3期患者 —患心血管病的危險(xiǎn)性要升高 6倍左右。而正常人 腎小球?yàn)V過(guò)率是 90120毫升 /分鐘。 5期：尿毒癥期， GFR15 mL/min 或透析。 1期：腎臟損傷伴正?；蛏叩? GFR90 。 UAER＞ 200ug/min Ⅴ 期： 糖尿病超過(guò) 15年，出現(xiàn)慢性腎衰，病理改變?yōu)榻Y(jié)節(jié)性糖尿病腎小球硬化癥和腎硬化 。 Ⅱ 期： 糖尿病 5年之內(nèi)，有少量蛋白尿，病理改變?yōu)槟I小球基底膜增厚，系膜基質(zhì)增多。 Ⅵ 出現(xiàn)新生血管和纖維增殖并發(fā)視網(wǎng)膜脫離 增生毛細(xì)管團(tuán) 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第六十六頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。 Ⅱ 出現(xiàn)黃白色硬性滲出及出血斑 出血斑 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院〔籌〕 第六十二頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。 黃山藍(lán)天醫(yī)院 / 黃山瑞京糖尿病醫(yī)院 黃山