9心臟檢查2-心-臟-聽-診(5學(xué)時(shí))[1](更新版)
【正文】 性震動(dòng) S2之后 S3 較高 主、肺動(dòng)脈瓣 關(guān)閉 心室舒張開始 S2 較低 二、三尖瓣 關(guān)閉 心室收縮開始 S1 特 點(diǎn) 機(jī)制 標(biāo)志 意 義 部分青少年 兒童可聞及 病理性 心尖部 心底部 心尖部及其內(nèi)上方，運(yùn)動(dòng)或抬高下肢可增強(qiáng) 上一張 第八頁，共三十頁。復(fù)習(xí)上次課內(nèi)容 第一頁，共三十頁。 S2 S1 S1 S4 S3 S2 心音 — 〔一〕發(fā)生機(jī)制及聽診特點(diǎn) 下一張 第七頁，共三十頁。 左：心尖區(qū) 稍內(nèi)側(cè) 右：胸骨左緣 4肋間 S1之前 房性 奔馬律 左：心尖部 右：胸骨下端左緣 S2之后 室性 奔馬律 產(chǎn)生 機(jī)制 聽 診 特 點(diǎn) 音調(diào) 出現(xiàn)時(shí)間 最清楚 部位 與呼吸 的關(guān)系 低 鈍 低 鈍 左：呼強(qiáng) 右：吸強(qiáng) 重疊 奔馬律 心室壁 的緊張 性震動(dòng) 心房壁 的緊張 性震動(dòng) 室性和房性奔馬律同時(shí)存在且相互重疊 三種類型奔馬律的區(qū)別 第十四頁，共三十頁。 ④ 雜音的傳導(dǎo) ： 沿血流方向傳導(dǎo)。 雜音分類 功能性 相對(duì)性 器質(zhì)性 生理性 代償性 繼發(fā)改變 直接損害 功能改變 結(jié)構(gòu)異常 血流加速 心肌收縮 ↑ 代謝增強(qiáng) 正常兒童 青少年 發(fā)熱、甲亢 貧血 病理性 特點(diǎn) 第二十五頁，共三十頁。 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 視診：心尖搏動(dòng)向左下移位； 觸診：心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性； 叩診：心濁音界呈靴形； 聽診： 1〕主 A瓣第二聽診區(qū)嘆息樣雜音， 2〕主動(dòng)脈瓣區(qū) S2減弱， 3〕 Austin Flint雜音，〔相對(duì)二狹〕。左：心尖區(qū)
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