9心臟檢查2-心-臟-聽(tīng)-診(5學(xué)時(shí))[1](完整版)
【正文】 機(jī)器樣 病理性 功能性 器質(zhì)性 柔和 粗糙 第二十頁(yè)，共三十頁(yè)。 極響亮， 聽(tīng)診器體件距胸壁一定距離亦能聽(tīng)到，有強(qiáng)震顫 6 很響亮， 聽(tīng)診器體件邊緣接觸胸壁即可聽(tīng)到，有明顯震顫 5 響亮， 通常伴震顫 4 不太響亮，中等強(qiáng)度 3 弱，較易聽(tīng)到 2 很弱，安靜環(huán)境下仔細(xì)聽(tīng) 1 聽(tīng)診特點(diǎn) 級(jí)別 收縮期雜音 (SM)的強(qiáng)度通常分 6級(jí) 記錄方法 1/6 2/6 3/6 4/6 功能性 器質(zhì)性 第二十四頁(yè)，共三十頁(yè)。 第二十八頁(yè)，共三十頁(yè)。反常分裂： 呼重吸輕。 。聽(tīng) 診 特 點(diǎn)。 周?chē)苷鳎狐c(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)〔 Musset征〕、水沖脈、 毛細(xì)血管搏動(dòng)征、槍擊音、 Duroziez雙重雜音。 收縮期功能性與器質(zhì)性雜音的鑒別 鑒別點(diǎn) 功能性 器質(zhì)性 年齡 兒童、青少年多見(jiàn) 任何年齡 部位 肺動(dòng)脈瓣區(qū)、心尖區(qū) 任何瓣膜區(qū) 性質(zhì) 柔和、吹風(fēng)樣 粗糙，吹風(fēng)樣或噴射樣 持續(xù)時(shí)間 短促 較長(zhǎng)，常為全收縮期 強(qiáng)度 一般為 2/6級(jí)或以下 常在 3/6級(jí)以上，常有震顫 傳導(dǎo) 局限、傳導(dǎo)不遠(yuǎn) 傳導(dǎo)廣而遠(yuǎn) 心臟形態(tài) 正常 有心房和（或）心室增大 第二十六頁(yè)，共三十頁(yè)。 ?二尖瓣狹窄：局限，不傳導(dǎo)。 較遠(yuǎn) 較近 與 S2距離 有（臥位出現(xiàn)） 無(wú) 體位影響 ＜ 100次 /分 ＞ 100次 /分 心率 健康的兒童、青少年 器質(zhì)性心臟病 發(fā)病人群 生理性 S3 奔馬律 奔馬律與生理性 S3的區(qū)別 第十五頁(yè)，共三十頁(yè)。 沉濁 低 舒張末期 心房收縮導(dǎo)致的心肌震動(dòng) S1之前 S4 最響部位 之后 同時(shí) 心尖搏動(dòng) 短 較短 較長(zhǎng) 歷時(shí) 重濁而低鈍 較 S1清脆 較鈍 性質(zhì) 音調(diào) 低 快速充盈末 心室肌被動(dòng)舒張產(chǎn)生的緊張
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