【正文】 析藥物的相容性與穩(wěn)定性。 一、靜脈用藥調(diào)配中心的工作流程： 操作前 一、更衣 ：洗手后穿戴服裝、口罩、帽子 第二十二頁，共六十五頁。各道工序與記錄有完整的備份輸液標(biāo)簽，并保證與原始輸液標(biāo)簽信息相一致，備份文件保存 1年備查。 應(yīng)具有藥學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷， 5年以上臨床用藥或調(diào)劑工作經(jīng)驗，藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 建立靜脈用藥調(diào)配中心的意義 對患者： ，防止微粒污染。 （ 5）對環(huán)境污染和護(hù)理人員的身體健康有較大影響。 第六章 靜脈用藥集中調(diào)配 第三頁，共六十五頁。 第六章 靜脈用藥集中調(diào)配 目 錄 一 二 三 靜脈用藥集中調(diào)配概述 靜脈用藥集中調(diào)配操作規(guī)程 腸外營養(yǎng)液的調(diào)配 第五頁，共六十五頁。 靜脈用藥調(diào)配中心的定 義 第八頁，共六十五頁。 建立靜脈用藥調(diào)配中心的目的和意義 第十二頁，共六十五頁。 房屋、設(shè)施和布局、儀器和設(shè)備的根本要求 潔凈區(qū)的潔凈標(biāo)準(zhǔn)為 一次更衣室、洗衣潔具間為 C級 二次更衣室、加藥混合調(diào)配操作間為 B級 層流操作臺為 A級。 ，不能與肥皂水和陰離子外表活性劑使用。 一、靜脈用藥調(diào)配中心的工作流程： ? 臨床醫(yī)師開具靜脈輸液治療處方或用藥醫(yī)囑 → 用藥醫(yī)囑信息傳遞→ 藥師審核 → 打印瓶簽 → 貼簽擺藥 → 核對 → 混合調(diào)配 → 輸液成品核對→ 輸液成品包裝 → 分病區(qū)放置于密閉容器中、加鎖或封條 → 由工人送至病區(qū) → 病區(qū)藥療護(hù)士開鎖或封條核對簽收 → 給患者用藥前護(hù)士應(yīng)當(dāng)與病歷用藥醫(yī)囑核對 → 給患者靜脈輸注用藥。 第二十六頁，共六十五頁。核對標(biāo)簽上患者姓名、病區(qū)、日期、調(diào)配日期、時間、有效期，將輸液標(biāo)簽按處方性質(zhì)和用藥時間順序排列后，放置于不同顏色〔區(qū)分批次〕的空器內(nèi)，以方便調(diào)配操作。 擺好的藥品應(yīng)當(dāng)擦拭清潔后，方可傳入潔凈室； 每日應(yīng)當(dāng)對用過的容器按規(guī)定進(jìn)行整理擦洗、消毒，以備下次使用； 擺藥的準(zhǔn)備室應(yīng)補(bǔ)充藥品； 每日完成擺藥后，及時對擺藥準(zhǔn)備室的短缺的藥品進(jìn)行補(bǔ)充，校對； 補(bǔ)充藥品時應(yīng)該按照先進(jìn)先用、近期先用的原那么； 對氯化鉀注射液等高危藥品應(yīng)當(dāng)有特殊標(biāo)識和固定位置。 調(diào)配操作前準(zhǔn)備 1〕在調(diào)配操作前 30分鐘，按操作規(guī)程啟動潔凈間和層流工作臺凈化系統(tǒng) 2〕接班工作人員應(yīng)領(lǐng)先閱讀交接班記錄，對有關(guān)問題應(yīng)當(dāng)及時處理 3〕按更衣操作規(guī)程，進(jìn)入潔凈區(qū)操作間，首先用醮有 75%乙醇的無紡布從上至下，從內(nèi)到外擦拭層流潔凈臺內(nèi)部的各個部位 4〕藥品容器的藥車推至層流潔凈臺附近相應(yīng)的位置 5〕調(diào)配前的校對：核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等的準(zhǔn)確性和藥品的完好性 第三十四頁，共六十五頁。 點滴積累 調(diào)配危害藥品時本卷須知 危害藥品調(diào)配應(yīng)重視操作者的職業(yè)防護(hù)，調(diào)配時應(yīng)當(dāng)拉下生物平安柜防護(hù)玻璃，前窗玻璃不可高于平安警戒線，以確保負(fù)壓； 危害藥品調(diào)配完成后，必須將留有危害藥品的西林瓶、安瓿等單獨(dú)置于適宜的包裝中，與成品輸液及備份輸液標(biāo)簽一并送出，以供核查； 調(diào)配危害藥品時用過的一次性注射器，手套、口罩及檢查后的西林瓶、安瓿等廢棄物，按規(guī)定由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一處理； 危害藥品溢出處理按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 密封：是指容器密封，以防止風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入。 腸外營養(yǎng)藥物的定義 是指經(jīng)過腸道以外的途徑〔通常是靜脈〕供給機(jī)體所需要的營養(yǎng)要素，包括熱量〔碳水化合物、脂肪乳劑〕、必需和非必需氨基酸、維生素、電解質(zhì)及微量元素，使患者在不能正常進(jìn)行代謝的情況下，仍可以維持良好的營養(yǎng)狀況，促進(jìn)傷口的愈合，幫助機(jī)體度過危險的病程。 、平安。 第四十七頁，共六十五頁。 如以下圖所示即為 EVA三升袋〔三升袋意為容量為 3000ML的輸液袋〕，連接輸液袋左側(cè)接口的為三路輸液管及管夾〔加藥口〕，連接輸液袋的右側(cè)接口的為用藥口〔輸液口〕。 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡的藥物：氯化鈉、復(fù)方氯化鈉、葡萄糖酸鈣等。 四、 腸外營養(yǎng)液 的調(diào)配 第五十二頁，共六十五頁。 學(xué)以致用 工作場景： 某三甲醫(yī)院胃腸病區(qū)住院醫(yī)師向靜脈用藥調(diào)配中心開出如下長期醫(yī)囑，試問假設(shè)你為靜脈用藥調(diào)配中心的一員，你該如何完成調(diào)配工作？〔寫出調(diào)配步驟〕 醫(yī)囑內(nèi)容： 藥名 數(shù)量 10%葡萄糖注射液〔 500ML/袋〕 1000ML 維生素 B6注射液〔 2ML/支〕 4ML 維生素 C注射液〔 2ML/支〕 4ML 復(fù)方氨基酸注射液〔 18AA〕〔 250ML/瓶〕 500ML 20%中 /長鏈脂肪乳注射液〔力能〕 250ML/瓶〕 250ML 濃氯化鈉注射液 〔 10ML/支〕 30ML 氯化鉀注射液 〔 10ML/支〕 30ML 普通胰島素注射液 〔 10ML： 400IU/支〕 40IU 多種微量元素注射液〔安達(dá)美〕〔 10ML/支〕 10ML 第五十四頁，共六十五頁。氨基酸液量越多，緩沖能力越強(qiáng)，故 TPN液中有較高深度的氨基酸。銅能促進(jìn)維生素 C的氧化分解，降低維生素 B12的活性。 ，以免發(fā)生磷酸鈣沉淀。 第六十頁，共六十五頁。 內(nèi)容總結(jié) 醫(yī)院