【正文】 ）我國輸液用量與發(fā)達(dá)國家比大于 ,加的小針劑大于 1倍 。 三： 是加強了對醫(yī)師醫(yī)囑或處方用藥合理性的藥學(xué)審核，發(fā)揮了藥師的專長與作用； 四： 是有利于合理用藥，提高藥物治療水平，降低治療費用； 五 : 是明確了藥師與護(hù)理人員的專業(yè)分工與合作，把護(hù)士從日常繁雜的輸液工作中解脫出來，護(hù)士有更多的時間用于臨床護(hù)理， 提高護(hù)理質(zhì)量。 生物平安柜屬于垂直層流臺 生物平安柜 第十九頁，共六十五頁。 主要有以下幾點 1〕醫(yī)囑的流向是否正確； 2〕醫(yī)囑是否重復(fù)下達(dá)，比方出現(xiàn)同病人同一天的同一組藥開了兩次的情 況； 3〕醫(yī)囑開出時是否漏項，比方醫(yī)師開出醫(yī)囑時只選了溶媒或者是只選擇了主藥，而漏開兩者中的一個。 〔 1〕擺藥前藥師應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀、核查輸液標(biāo)簽是否準(zhǔn)確、完整，如有錯誤或不全，應(yīng)當(dāng)告知審方藥師校對糾正。 、包裝與發(fā)放操作規(guī)程： 〔 1〕成品輸液的檢查、核對操作要點； 〔 2〕經(jīng)核對合格的成品輸液，用適宜的塑料袋包裝，按病區(qū)分別整齊放置于有病區(qū)標(biāo)記的密閉容器內(nèi)，送藥時間及數(shù)量記錄于送藥登記本。 一、腸外營養(yǎng)液的特點 腸外營養(yǎng)液質(zhì)量要求和特征有 ，血液的 pH約為 。 三、腸外營養(yǎng)液的調(diào)配本卷須知 PH 一般要求腸外營養(yǎng)藥物的 PH在 ,并應(yīng)低溫保存 ,溫度或 PH升高時，葡萄糖與氨基酸混合容易發(fā)生褐變反響。 第五十一頁，共六十五頁。 學(xué)以致用 〔 5〕將維生素 B6注射液 2支、維生素 C注射液 2支參加到 20%中 /長鏈脂肪乳注射液中，混勻； 〔 6〕連接第三根輸液管到含有維生素的脂肪溶液中，翻開輸液管夾，使脂肪乳全部流入到三升袋后，關(guān)閉輸液管夾； 〔 7〕輕輕搖動三升袋使內(nèi)容物充分溶解后，將三升袋口朝上豎起，翻開其中一路輸液管夾，將袋子中多余的空氣排出后關(guān)閉輸液管夾； 〔 8〕用密封夾關(guān)閉三升袋口，拆開輸液管，用備用的塑料帽關(guān)閉三升袋口。 6〕電解質(zhì)對營養(yǎng)液穩(wěn)定性的影響：主要電解質(zhì)的濃度影響脂肪乳劑的顆粒變化?！病? A. 藥學(xué)專業(yè)本科以上， 5年 B. 臨床專業(yè)本科以上， 3年 C. 藥學(xué)專業(yè)大專以上， 5年 D. 臨床專業(yè)大專以上， 3年 ，最適宜在靜脈用藥集中調(diào)配中心進(jìn)行調(diào)配的是〔〕 A. 維生素 C注射液 B. 西咪替丁注射液 C. 鹽酸昂丹司瓊注射液 D. 注射用環(huán)磷酰胺 〔〕 A. 三十萬級 B. 十萬級 C. 萬級 D. 局部百級 第六十一頁，共六十五頁。 Thank You 第六十五頁，共六十五頁。如果不立即使用，應(yīng)將混合物放于 4℃ 冰箱保存。 技能賽點 某醫(yī)院消化病區(qū)住院患者術(shù)后，住院醫(yī)師向靜脈用藥調(diào)配中心開出如下長期醫(yī)囑，醫(yī)囑內(nèi)容為三升袋，試問該如何調(diào)配？〔寫出調(diào)配步驟〕 醫(yī)囑內(nèi)容： 藥名 數(shù)量 10%葡萄糖注射液〔 500ML/袋〕 1000ML %氯化鈉注射液〔 500ML/袋〕 500ML 維生素 B6注射液〔 2ML/支〕 4ML 復(fù)方氨基酸注射液〔 18AAⅧ 〕〔綠支安〕〔 250ML/瓶〕 750ML 20%中 /長鏈脂肪乳注射液〔 100ML/瓶〕 200ML 濃氯化鈉注射液 〔 10ML/支〕 50ML 氯化鉀注射液 〔 10ML/支〕 40ML 普通胰島素注射液 〔 10ML： 400IU/支〕 16IU 注射用脂溶性維生素 Ⅱ 〔 〕 第五十八頁，共六十五頁。 ，變色、出現(xiàn)渾濁、沉淀、劑量等現(xiàn)象出現(xiàn)，如有那么須丟棄，核對結(jié)束后，將三升袋裝入避光袋中交給病區(qū)，如不馬上使用，那么應(yīng)放入冰箱中冷藏保存。 維生素：常見的有維生素 B6注射液、維生素 C注射液等。 第四十六頁，共六十五頁。 第四十一頁，共六十五頁。 第三十七頁，共六十五頁。 第三十頁，共六十五頁。 〔 5〕確認(rèn)選用溶媒的適宜性。 第十七頁，共六十五頁。 ，減少藥物浪費，降低本錢確保藥物相容性和穩(wěn)定性，將給藥錯誤降至最低。 學(xué)習(xí)目標(biāo) 目標(biāo) ?掌握靜脈用藥調(diào)配中心的定義和根本要求；熟悉靜脈用藥集中調(diào)配的工作流程； ?熟練掌握靜脈用藥中腸外營養(yǎng)液的混合調(diào)配操作順序；學(xué)會靜脈用藥集中調(diào)配技術(shù)。 第一節(jié) 靜脈用藥集中調(diào)配概述 根本知識 一 靜脈用藥調(diào)配中心 〔 簡稱 PIVAS〕 ：是指醫(yī)療機構(gòu)中依據(jù)藥物特性設(shè)計的操作環(huán)境 ， 按照靜脈用藥調(diào)配的要求 ， 在藥學(xué)部門的統(tǒng)一管理下 ， 由受過培訓(xùn)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員 ，嚴(yán)格按照操作程序 ， 進(jìn)行包括腸外營養(yǎng)液 、 細(xì)胞毒性藥物和抗生素等靜脈用藥的調(diào)配 ， 為臨床提供優(yōu)質(zhì)的成品輸液和藥學(xué)效勞的功能部門 。 第十五頁，共六十五頁。 二、靜脈用藥調(diào)配所需藥品與物料的領(lǐng)用 藥品的儲存管理與養(yǎng)護(hù)： 藥庫應(yīng)具備確保藥品與物料儲存要求的溫濕度條件：常溫區(qū)域 10℃ ～ 30℃ ，陰涼區(qū)域不高于 20℃ ，冷藏區(qū)域 2℃ ～ 8℃ ，庫房相對濕度為 40%～ 65%； 藥品堆碼與散熱或者供暖設(shè)施的間距不小于 30CM，距離墻壁間距不得少于