中職醫(yī)院藥學(xué)概要第6章-wenkub
2024-10-04 13 本頁面
【正文】 學(xué)和患者用藥次數(shù)來決定把藥品放在第幾批，比方說抗腫瘤藥一般放在第 2批，因為第 2批送達(dá)病區(qū)的時間是 10： 00左右〔即用藥時間是 10： 00左右〕，而腫瘤細(xì)胞在此時比較旺盛，此時給藥可取得較好的應(yīng)用效果。 第二十七頁，共六十五頁。 主要有以下幾點 1〕醫(yī)囑的流向是否正確； 2〕醫(yī)囑是否重復(fù)下達(dá)，比方出現(xiàn)同病人同一天的同一組藥開了兩次的情 況； 3〕醫(yī)囑開出時是否漏項，比方醫(yī)師開出醫(yī)囑時只選了溶媒或者是只選擇了主藥，而漏開兩者中的一個。 〔 5〕確認(rèn)選用溶媒的適宜性。 〔 1〕形式審查：處方或用藥醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合 ?處方管理方法 ?、?病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn) ?的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)囑的開向是否正確 ,書寫是否正確、完整、清晰、無遺漏信息。 ：換鞋穿衣，再次手消毒帶手套 一、靜脈用藥調(diào)配中心的工作流程： 第二十三頁，共六十五頁。 生物平安柜屬于垂直層流臺 生物平安柜 第十九頁，共六十五頁。 第十七頁，共六十五頁。 藥品、耗材和物料、衛(wèi)生與消毒等的根本要求 對于用藥錯誤或不能保證成品輸液質(zhì)量的處方或用藥醫(yī)囑有權(quán)拒絕調(diào)配，并做記錄與簽名。 、加藥混合調(diào)配、成品輸液核對的人員 應(yīng)具有藥士以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 三： 是加強(qiáng)了對醫(yī)師醫(yī)囑或處方用藥合理性的藥學(xué)審核，發(fā)揮了藥師的專長與作用； 四： 是有利于合理用藥，提高藥物治療水平，降低治療費用； 五 : 是明確了藥師與護(hù)理人員的專業(yè)分工與合作，把護(hù)士從日常繁雜的輸液工作中解脫出來，護(hù)士有更多的時間用于臨床護(hù)理， 提高護(hù)理質(zhì)量。 ，減少藥物浪費，降低本錢確保藥物相容性和穩(wěn)定性，將給藥錯誤降至最低。 第十頁，共六十五頁。 第七頁，共六十五頁。 導(dǎo)學(xué)情景 情景描述 衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所藥事管理研究部于 1995年 10月對醫(yī)院藥學(xué)作了全面的調(diào)研，通過調(diào)研發(fā)現(xiàn) （ 1）靜脈用藥在病房（區(qū)）加藥混合調(diào)配存在用藥安全隱患，提出集中調(diào)配與供應(yīng)概念； （ 2）我國輸液用量與發(fā)達(dá)國家比大于 ,加的小針劑大于 1倍 。 學(xué)習(xí)目標(biāo) 目標(biāo) ?掌握靜脈用藥調(diào)配中心的定義和根本要求；熟悉靜脈用藥集中調(diào)配的工作流程； ?熟練掌握靜脈用藥中腸外營養(yǎng)液的混合調(diào)配操作順序；學(xué)會靜脈用藥集中調(diào)配技術(shù)。醫(yī)院藥學(xué)概要 第一頁，共六十五頁。 第四頁，共六十五頁。 （ 3）無藥師對處方適宜性審核 。 第一節(jié) 靜脈用藥集中調(diào)配概述 根本知識 一 靜脈用藥調(diào)配中心 〔 簡稱 PIVAS〕 ：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)中依據(jù)藥物特性設(shè)計的操作環(huán)境 ， 按照靜脈用藥調(diào)配的要求 ， 在藥學(xué)部門的統(tǒng)一管理下 ， 由受過培訓(xùn)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員 ，嚴(yán)格按照操作程序 ， 進(jìn)行包括腸外營養(yǎng)液 、 細(xì)胞毒性藥物和抗生素等靜脈用藥的調(diào)配 ， 為臨床提供優(yōu)質(zhì)的成品輸液和藥學(xué)效勞的功能部門 。 建立靜脈用藥調(diào)配中心的目的和意義 建立靜脈用藥調(diào)配中心的目的 〔 1〕為了加強(qiáng)對藥品使用環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制； 〔 2〕保證藥品質(zhì)量體系的連續(xù)性，提高患者用藥平安性、有效性、經(jīng)濟(jì)性； 〔 3〕實現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)由單純供給保障型向技術(shù)效勞型轉(zhuǎn)變； 〔 4〕實現(xiàn)以患者為中心的藥學(xué)效勞模式，提升靜脈藥物治療水平。 對醫(yī)務(wù)人員：由于凈化空氣裝置的防護(hù)作用，可以防止危害藥物對護(hù)士、藥師的職業(yè)傷害。 第十四頁，共六十五頁。 第十五頁，共六十五頁。 擺藥、混合調(diào)配和成品輸液實行雙人核對制；集中調(diào)配要嚴(yán)格遵守本標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，不得交叉調(diào)配；調(diào)配過程中出現(xiàn)異常應(yīng)停止調(diào)配，立即上報并查明原因。 靜脈用藥調(diào)配中心的清潔、消毒 地面消毒劑的選擇與制備 1%溶液，使用時必須新鮮配置。 水平層流潔凈臺 第二十頁，共六十五頁。 二、靜脈用藥調(diào)配所需藥品與物料的領(lǐng)用 藥品的儲存管理與養(yǎng)護(hù)： 藥庫應(yīng)具備確保藥品與物料儲存要求的溫濕度條件：常溫區(qū)域 10℃ ～ 30℃ ，陰涼區(qū)域不高于 20℃ ，冷藏區(qū)域 2℃ ～ 8℃ ，庫房相對濕度為 40%～ 65%； 藥品堆碼與散熱或者供暖設(shè)施的間距不小于 30CM，距離墻壁間距不得少于 20CM，距離房頂及地面間距不小于 10CM； 藥品應(yīng)當(dāng)按批號及有效期遠(yuǎn)近依次或分開堆碼并有明顯標(biāo)志，遵循“先產(chǎn)先用、先進(jìn)先用、近期先用和按批號發(fā)藥使用的原那么； 第二十四頁，共六十五頁。 〔 2〕分析鑒別臨床診斷與所選用藥品的相符性。 〔 6〕確認(rèn)藥物皮試結(jié)果和藥物嚴(yán)重或者特殊不良反響等重要信息。 4〕對于醫(yī)師按照實際病情而超劑量使用藥物時，應(yīng)與醫(yī)師溝通確認(rèn)后執(zhí)行。 經(jīng)藥師適宜性審核的處方或用藥醫(yī)囑，匯總數(shù)據(jù)后以病區(qū)為單位，將醫(yī)師用藥醫(yī)囑在定好批次后打印成輸液處方標(biāo)簽〔簡稱：輸液標(biāo)簽〕。 第二十九頁，共六十五頁。 擺藥本卷須知 擺藥時，確認(rèn)同一患者所用同一種藥品的批號相同。 〔 2〕按輸液標(biāo)簽所列藥品順序擺藥，按其性質(zhì)、不同用藥時間、分批次將藥品放置于不同顏色的容器內(nèi)；按病區(qū)、按藥物性質(zhì)不同放置于不同的混合調(diào)配區(qū)內(nèi)。 〔傳遞窗：是指藥品擺藥、核對區(qū)域與調(diào)配區(qū)域相連的經(jīng)過嚴(yán)格滅菌的區(qū)域〕 第三十三頁，共六十五頁。 5〕溶解粉針劑，用注射器抽取適量靜脈注射用溶媒，注入于粉針劑的西林瓶內(nèi)，必要時可輕輕搖動助溶，全部溶解混勻后，用同一注射器抽出藥液，注入輸液袋內(nèi)，輕輕搖勻。 1〕不得采用交叉調(diào)配流程； 2〕靜脈用藥調(diào)配所用的藥物，如果不是整瓶或整支用量，那么必須將實際用量在輸液標(biāo)簽上明顯標(biāo)識，以便校對； 3〕假設(shè)有兩種以上粉針劑或注射液需參加同一輸液時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按藥品說明書要求和藥品順序參加；對腸
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1