中職醫(yī)院藥學(xué)概要第6章(文件)
【正文】 外營(yíng)養(yǎng)液、高危藥品和某些特殊藥品的調(diào)配，應(yīng)當(dāng)制定相關(guān)的加藥順序和調(diào)配操作規(guī)程； 4〕調(diào)配過程中，輸液出現(xiàn)異?；?qū)λ幤放湮?、操作程序有疑點(diǎn)時(shí)應(yīng)當(dāng)停止調(diào)配，報(bào)告當(dāng)班負(fù)責(zé)藥師查明原因，或與處方醫(yī)師協(xié)商調(diào)整用藥醫(yī)囑；當(dāng)發(fā)生調(diào)配錯(cuò)誤時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正，重新調(diào)配并記錄； 第三十八頁，共六十五頁。 在危害藥品的外包裝上要有醒目的標(biāo)記。 密閉：指將容器密閉，防止塵土和異物進(jìn)入。 凉暗處：避光且溫度不超過 20℃ 。 第三節(jié) 腸外營(yíng)養(yǎng)液的調(diào)配 第六章 靜脈用藥集中調(diào)配 第四十二頁，共六十五頁。 ?！材承┹斠?，如水解蛋白質(zhì)，要求不能含有引起過敏反 應(yīng)的異型蛋白質(zhì)〕 ，穩(wěn)定性良好。 有以上疾病的患者病程長(zhǎng)、病情嚴(yán)重，分解代謝亢進(jìn)。 腸外營(yíng)養(yǎng)藥物的優(yōu)點(diǎn) ， 使消化道處于休息狀態(tài)； 。另外，葡萄糖為酸性液體，其 PH為 ～ ,故不能與脂肪乳劑混合，否那么會(huì)因 PH的急速下降而破壞脂肪乳劑的穩(wěn)定性。 。 脂肪乳劑：各種規(guī)格的短鏈脂肪乳液、中 /長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液等。 微量元素：常見的有多種微量元素注射液〔安達(dá)美〕等。 〔二〕混合調(diào)配操作順序 ，充分混勻， 以防止局部濃度過高。 ，充分混合后參加脂肪乳中，混勻。 ，拆開輸液管，用備用的塑料帽關(guān)閉三升袋口 ，觀察是否有液體滲出，如有那么須丟棄；如系夾子未夾好，應(yīng)重新夾牢。 四、 腸外營(yíng)養(yǎng)液 的調(diào)配 第五十三頁，共六十五頁。 〔 9〕擠壓三升袋，觀察是否有液體滲出，如有那么須丟棄；如系夾子未夾好，應(yīng)重新夾牢。 2)氨基酸液 :由于氨基酸分子結(jié)構(gòu)能接受或釋放氫離子 ,形成正離子或負(fù)離子 ,因而具有緩沖和調(diào)節(jié) PH的作用。維生素在暴露于日光下的玻璃瓶中是穩(wěn)定的， 6小時(shí)未見喪失。 腸外營(yíng)養(yǎng)液在配制過程中應(yīng)注意的問題 5〕微量元素在混合液中的穩(wěn)定性：如腸外營(yíng)養(yǎng)液的緩沖作用可以保護(hù)硒。 7〕放置的時(shí)間和溫度：溫度升高，脂粒的運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，其相互碰撞的時(shí)機(jī)增多，易發(fā)生聚集，研究發(fā)現(xiàn)， TPN液在室溫下 36℃ 完全穩(wěn)定，但在室溫下 48h或 35℃ 下 12h脂粒開始聚集。 點(diǎn)滴積累 ，在終混前氨基酸可被參加到脂肪乳劑中或葡萄糖中，以保證氨基酸對(duì)乳劑的保護(hù)作用。 1500ML，混合液中葡萄糖的最終濃度為 0%～ 23%，有利于混合液的穩(wěn)定。 。 目標(biāo)檢測(cè) ，其中符合要求的是 藥名 數(shù)量 A. 5%葡萄糖注射液〔 500ML/袋〕 1袋 維生素 B6注射液 2支 維生素 C注射液 2支 B. 5%葡萄糖注射液〔 250ML/袋〕 1袋 維生素 C注射液 2支 維生素 K1注射液 2支 C. 10%葡萄糖注射液〔 250ML/袋〕 1袋 氯化鉀注射液 1支 D. 0、 9%氯化鈉注射液〔 500ML/袋〕 1袋 注射用甲氨碟玲 1支 呋塞米注射液 1支 第六十二頁，共六十五頁。 第六十四頁，共六十五頁。密閉：指將容器密閉，防止塵土和異物進(jìn)入。 。 24小時(shí)內(nèi)輸完，最多不超過 48小時(shí)。（ 2）我國輸液用量與發(fā)達(dá)國家比大于 ,加的小針劑大于 1倍。 A. 1 B. 2 C. 3 D. 4 ，對(duì)于操作間室溫的控制符合要求的是〔〕 A. 20℃ ， 55% B. 30℃ ， 55% C. 20℃ ， 75% D. 30℃ ， 75% 〔〕年備查。 目標(biāo)檢測(cè) 一、選擇題 ▁ 學(xué)歷，▁ 以上臨床用藥或調(diào)劑工作經(jīng)驗(yàn)，藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 24小時(shí)內(nèi)輸完，最多不超過 48小時(shí)。 ，先用肉眼檢查袋中有無沉淀生成，在確認(rèn)沒有沉淀后再參加脂肪乳劑。 8〕配液袋的材質(zhì)： PVC袋可釋放出脂溶性增塑劑，對(duì)脂肪粒有破壞作用，所以 EVC〔聚乙烯醋酸酯〕已成為目前腸外營(yíng)養(yǎng)袋的主要原料。鐵在磷酸的輸液中慢慢產(chǎn)生膠體鐵沉淀等。 第五十七頁，共六十五頁。 3〕脂肪乳劑在混合液中的穩(wěn)定性：脂肪乳劑靜脈注射液平均粒徑要求在 1um以下，配伍時(shí)應(yīng)慎重。 腸外營(yíng)養(yǎng)液在配制過程中應(yīng)注意的問題 1)葡萄糖液：葡萄糖注射液為酸性液體， PH值為 ～ 。 學(xué)以致用 知識(shí)運(yùn)用：詳述調(diào)配步驟 〔 1〕將濃氯化鈉注射液 3支、氯化鉀注射液 3支、多種微量元素注射液 1支參加到復(fù)方氨基酸注射液中，充分混勻； 〔 2〕將普通胰島素注射液 1ML參加到 10%葡萄糖注射液中，充分振蕩均勻； 〔 3〕關(guān)閉 EVA三升袋中的所有輸液管夾，然后分別將輸液管連接到葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，倒轉(zhuǎn)這兩種輸液容器，懸掛在水平層流潔凈臺(tái)的掛桿上，翻開這兩根輸液管夾，待葡萄糖和氨基酸溶液全部流入到三升袋后，關(guān)閉輸液管夾； 〔 4〕翻轉(zhuǎn)三升袋使這兩種溶液充分混勻； 第五十五頁，共六十五頁。 ，簽名認(rèn)可后，成品與空安瓿、空瓶、空袋等分別送到成品間由藥師進(jìn)行檢查核對(duì)。 ，翻開輸液管夾，使脂肪乳全部流入到三升袋后，關(guān)閉輸液管夾。 EVA三升袋中的所有輸液管夾，然后分別將輸液管連接到葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，倒轉(zhuǎn)這兩種輸液容器，懸掛在水平層流潔凈臺(tái)的掛桿上，翻開這兩根輸液管夾，待葡萄糖和氨基酸溶液全部流入到三升袋后，關(guān)閉輸液管夾。 其他按照病情實(shí)際情況需要參加的成分：普通胰島素注射液，生物合成人胰島素注射液等。 電解質(zhì)：氯化鉀注射液、濃氯化鈉注射液等。 第五十頁，共六十五頁。
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