icu患者病情觀察(更新版)
【正文】 三十四頁，共六十三頁。 病情觀察的內(nèi)容 第三十頁，共六十三頁。 病情觀察 ? 病情觀察是通過視，聽，觸，嗅等感覺器官及輔助工具來獲得患者資料的過程。 第十八頁，共六十三頁。 ? ，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過 ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來狀態(tài)的危重患者。 第五頁，共六十三頁。 第四頁，共六十三頁。 ? ，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)過 ICU嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和隨時(shí)有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的。 第十七頁，共六十三頁。 觀點(diǎn) ? 危重病人不是 ICU的專利，他存在于醫(yī)院的各個(gè)科室 ? 我們努力的方向是：提高危重病人的搶救成功率，降低死亡率 ? 實(shí)現(xiàn)上訴目標(biāo)的途徑：把病情觀察放在護(hù)理工作的首位 第二十二頁，共六十三頁。 病情觀察的輔助工具 ? 醫(yī)療儀器設(shè)備〔聽診器，監(jiān)護(hù)儀，各種檢測，檢驗(yàn)設(shè)備等〕 第二十九頁，共六十三頁。 皮膚與粘膜：顏色、溫度、濕度、彈性、有無出血、水腫、皮疹等。 呼吸〔 respiration〕 ? 觀察胸廓起伏的情況 ? 注意頻率，深度和節(jié)律 ? 呼吸困難需要慎重處置 第三十九頁，共六十三頁。 血壓〔 blood pressure〕 ? 血壓指血管內(nèi)的血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力，即壓強(qiáng)。 CVP與 BP之間的關(guān)系 CVP 血壓 臨床提示 處理 ↓ ↓ 血容量不足 補(bǔ)充血容量 ↑ 正常 血容量過多或右心衰 控制補(bǔ)液量，強(qiáng)心利尿 (進(jìn)行性 )/(升高 ) (進(jìn)行性 )/(下降 ) 心包填塞， 嚴(yán)重心功能不全 解除心包填塞 或改善心功能 正常 ↓ 左心排血量低 加強(qiáng)左心功能，用升壓藥 ↑ ↑ 循環(huán)血量過多 或外周血管阻力過高 加強(qiáng)利尿、減少輸液量 或用舒血管藥物 第四十五頁，共六十三頁。 而神志模糊或嗜睡或昏睡，說明即將發(fā)生昏迷 ：各種急危重癥的晚期都會(huì)出現(xiàn)昏迷，分為淺昏迷〔刺激無睜眼反響〕中度昏迷〔無應(yīng)答反響〕與深昏迷〔無肢體反響〕三種程度。 ? 尿色：可判斷是否為血尿、血紅蛋白尿、乳糜尿。 第五十四頁，共六十三頁。表現(xiàn)為表情冷淡，對一切漠不關(guān)心，有的拒絕治療，有的回避家人探視，有的有自傷行為，對于這種心理反響，我們及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，與患者交談時(shí)態(tài)度誠懇，給他們講身殘志堅(jiān)的事例，對患者有積極意義的信息及時(shí)透露給患者，認(rèn)真做好生活護(hù)理，使患者舒適，增進(jìn)護(hù)患感情，從而增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者以開朗的心情面對人生，珍惜生命。因此，我們在工作中必須盡可能保護(hù)他們的隱私，盡量減少患者裸身的次數(shù)和時(shí)間，為患者做擦浴，導(dǎo)尿等操作時(shí)及時(shí)給予遮擋，以保護(hù)患者相對脆弱的自尊心。正常范圍內(nèi)生命體征的變化也可能是潛藏著惡化的早期征兆。
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