【正文】 損、色覺異常、眼球轉(zhuǎn)動時球后疼痛等。開始為下肢無力、疲勞、沉重感，繼而變?yōu)榀d攣性截癱、四肢癱，亦有偏癱或單癱，伴有腹壁反射消失、腱反射亢進和病理反射陽性。 ? 病因二、性別：本病女性患者多于男性，尤其是育齡婦女發(fā)病率高，故雌激素對本病發(fā)病可能具有一定的作用。 什么是多發(fā)性硬化癥？ ? 多發(fā)性硬化癥是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，典型開展過程呈慢性或間歇性，對肌體的影響可由有關(guān)的較小的軀體煩惱開展至較大的主要功能的喪失，隨著疾病的開展，最終可導致患者肌肉協(xié)調(diào)性喪失，視力減弱，功能失控。病程中有時可出現(xiàn)其他自身免疫性疾病，如自身免疫性溶血性貧血、橋本氏甲狀腺炎等 。 ? 三、眼球震顫與眼肌麻痹：約半數(shù)患者有眼球震顫，以水平性最多見，亦有水平加垂直、水平加旋轉(zhuǎn)及垂直加旋轉(zhuǎn)等。 ? 表格 1 多發(fā)性硬化的臨床分型 ? 復發(fā) 緩解型〔 relapsing remitting， RR〕 臨床最常見，約占 85%，疾病早期出現(xiàn)屢次復發(fā)和緩解，可急性發(fā)病或病情惡化，之后可以恢復，兩次復發(fā)間病情穩(wěn)定 ? 繼發(fā)進展型〔 secondaryprogressive， SP〕 RR型患者經(jīng)過一段時間可轉(zhuǎn)為此型，患病 25年后 80%的患者轉(zhuǎn)為此型，病情進行性加重不再緩解，伴或不伴急性復發(fā)原發(fā)進展型 ? 原發(fā)進展型〔 primaryprogressive， PP〕 約占 10%，起病年齡偏大〔 40～ 60歲〕，發(fā)病后輕偏癱或輕截癱在相當長時間內(nèi)緩慢進展，發(fā)病后神經(jīng)功能障礙逐漸進展，出現(xiàn)小腦或腦干病癥 ? 進展復發(fā)型〔 primaryrelapsing， PR〕 臨床罕見，在原發(fā)進展型病程根底上同時伴急性復發(fā) 第六頁，共二十二頁。 ? 胃腸道損害：對于多發(fā)性硬化癥患者來說，腸胃的表現(xiàn)常常被誤診，其主要為胸骨后燒灼痛、反酸及吞咽食物后的哽噎感等。肝臟并發(fā)的膽汁性肝硬化、鈣化 。① CSFIgG指數(shù)：是 IgG鞘內(nèi)合成的定量指標，見于約 70%以上 MS患者，測定這組指標也可計算 CNS24小時 IgG合成率，意義與 IgG指數(shù)相似；② CSFIgG寡克隆帶〔 oligoclonal bands， OB〕 CSFIgG寡克隆區(qū)帶〔oligoclonal bands， OB〕：是 IgG鞘內(nèi)合成的定性指標， OB陽性率可達 95%以上。如果病人不能耐受一種治療，或治療失敗，需采用另一種治療； ? /或通過 MRI檢測病人的疾病活動性。疲勞是許多患者常見的主訴，有時用金剛烷胺〔 100mg早晨和中午口服〕或選擇性 5羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀、西酞普蘭等可能有效。 ? ②吞咽或咀嚼困難者的指導 ? 在 MS 晚期病癥中 ,可以表現(xiàn)為球麻痹 ,飲水嗆咳 ,進食困難。插胃管者宜選擇稀流質(zhì)或濃流質(zhì) ,牛奶 蛋羹 肉湯 嬰兒米糊均可 ,每個月去醫(yī)院換一次胃管 ,每次喂流質(zhì)前要回抽胃液 ,確定在胃里才能喂。良好的社會支持系統(tǒng)能減少患者不良情緒的發(fā)生 ,保證患者的及時治療 ,延緩病情。局部副作用有注射部位出現(xiàn)局灶性紅暈 ,可持續(xù)數(shù)周 ,嚴重者可發(fā)生壞死 ,但不多見。 第十七頁，共二十二頁。 ? 〔 2〕康復評定 ? ①神經(jīng)功能障礙。其他如拍打、震動或輕觸痙攣肌的拮抗肌，可以降低肌痙攣。 第二十一頁，共