多發(fā)性肌炎和皮肌炎伴發(fā)的精神障礙概述(更新版)
【正文】 織病所致的精神障礙及其他功能性精神病如精神分裂癥、癔癥及抑郁癥等相鑒別。 其他輔助檢查 符合多發(fā)性肌炎和皮肌炎檢查結果。但有報道可出現抑郁狀態(tài)、幻覺或妄想狀態(tài)、精神分裂樣精神病、意識障礙 (大多為朦朧狀態(tài) )，有時為譫妄狀態(tài)。 發(fā)病機制 這可能與遺傳因素和個體素質或性格缺陷有關，如軀體疾病所致精神障礙有家族史者占 2%～ 8%，高于普通群體；性格內向、急躁、固執(zhí)、任性者軀體疾病時易發(fā)生精神障礙；大腦功能穩(wěn)定性差者，如老年人及兒童軀體疾病時易發(fā)生譫妄等。 軀體疾病時，某些有害物質、藥物或機體必需物質缺乏可直接引起腦內單胺類遞質代謝異常。 第十頁，共二十八頁。在電鏡觀察下，在本病的肌肉及皮膚的血管內皮細胞內，發(fā)現有類似黏病毒或黏病毒的病毒樣顆粒。血管損傷可能有致病意義。 概述 多發(fā)性肌炎是一種原因不明的結締組織病，如本病同時伴有皮炎時稱為皮肌炎。 ICD號 第四頁，共二十八頁。目前被認為是一種自身免疫性疾病，近年來認為細胞免疫缺陷有重要致病意義，有人認為本病與惡性腫瘤的關系密切，也有報道在 40歲以上的皮肌炎患者有 50%合并癌癥。 發(fā)病機制 有研究顯示多發(fā)性肌炎免疫反響部位開始在結締組織，后涉及肌肉、皮膚、血管壁、心肌、漿膜和神經系統等。 軀體疾病，特別是心血管疾病引起機體和腦部循環(huán)障礙，肺部疾患或貧血導致攜氧能力缺乏，或機體在有害因素影響下出現微循環(huán)障礙等，均可導致腦供血、供氧缺乏而發(fā)生腦功能受損，這也是發(fā)生精神障礙的重要機制。在這些反響中，大腦或直接參與，或間接受累，致使其正常生理功能受到影響，導致精神障礙的發(fā)生。 第十三頁，共二十八頁。本病伴發(fā)精神障礙較少見。 第十八頁，共二十八頁。 第二十頁，共二十八頁。 第二十二頁，共二十八頁。護理工作中既要注意對軀體疾病的護理，又要做好精神科的特殊護理。 謝謝大家！ by 大頭醫(yī)生 第二十七頁，共二十
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