多發(fā)性肌炎和皮肌炎伴發(fā)的精神障礙概述(更新版)
【正文】 織病所致的精神障礙及其他功能性精神病如精神分裂癥、癔癥及抑郁癥等相鑒別。 其他輔助檢查 符合多發(fā)性肌炎和皮肌炎檢查結(jié)果。但有報(bào)道可出現(xiàn)抑郁狀態(tài)、幻覺(jué)或妄想狀態(tài)、精神分裂樣精神病、意識(shí)障礙 (大多為朦朧狀態(tài) )，有時(shí)為譫妄狀態(tài)。 發(fā)病機(jī)制 這可能與遺傳因素和個(gè)體素質(zhì)或性格缺陷有關(guān)，如軀體疾病所致精神障礙有家族史者占 2%～ 8%，高于普通群體；性格內(nèi)向、急躁、固執(zhí)、任性者軀體疾病時(shí)易發(fā)生精神障礙；大腦功能穩(wěn)定性差者，如老年人及兒童軀體疾病時(shí)易發(fā)生譫妄等。 軀體疾病時(shí)，某些有害物質(zhì)、藥物或機(jī)體必需物質(zhì)缺乏可直接引起腦內(nèi)單胺類(lèi)遞質(zhì)代謝異常。 第十頁(yè)，共二十八頁(yè)。在電鏡觀(guān)察下，在本病的肌肉及皮膚的血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)，發(fā)現(xiàn)有類(lèi)似黏病毒或黏病毒的病毒樣顆粒。血管損傷可能有致病意義。 概述 多發(fā)性肌炎是一種原因不明的結(jié)締組織病，如本病同時(shí)伴有皮炎時(shí)稱(chēng)為皮肌炎。 ICD號(hào) 第四頁(yè)，共二十八頁(yè)。目前被認(rèn)為是一種自身免疫性疾病，近年來(lái)認(rèn)為細(xì)胞免疫缺陷有重要致病意義，有人認(rèn)為本病與惡性腫瘤的關(guān)系密切，也有報(bào)道在 40歲以上的皮肌炎患者有 50%合并癌癥。 發(fā)病機(jī)制 有研究顯示多發(fā)性肌炎免疫反響部位開(kāi)始在結(jié)締組織，后涉及肌肉、皮膚、血管壁、心肌、漿膜和神經(jīng)系統(tǒng)等。 軀體疾病，特別是心血管疾病引起機(jī)體和腦部循環(huán)障礙，肺部疾患或貧血導(dǎo)致攜氧能力缺乏，或機(jī)體在有害因素影響下出現(xiàn)微循環(huán)障礙等，均可導(dǎo)致腦供血、供氧缺乏而發(fā)生腦功能受損，這也是發(fā)生精神障礙的重要機(jī)制。在這些反響中，大腦或直接參與，或間接受累，致使其正常生理功能受到影響，導(dǎo)致精神障礙的發(fā)生。 第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。本病伴發(fā)精神障礙較少見(jiàn)。 第十八頁(yè)，共二十八頁(yè)。 第二十頁(yè)，共二十八頁(yè)。 第二十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。護(hù)理工作中既要注意對(duì)軀體疾病的護(hù)理，又要做好精神科的特殊護(hù)理。 謝謝大家！ by 大頭醫(yī)生 第二十七頁(yè)，共二十
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