呼吸系統(tǒng)影像學檢查(更新版)
【正文】 ， 內壁呈鋸齒狀 ， 各分支相互靠攏 ， 或呈一串葡萄狀 第四頁，共八十九頁。 第十二頁，共八十九頁。 第二十頁，共八十九頁。 肺炎支原體肺炎 又稱原發(fā)性非典型性肺炎 ， 由肺炎支原體引起 。 肺膿腫的 CT表現(xiàn) 早期： 呈較大區(qū)域的密度增高陰影，邊緣模糊，病灶常緊貼胸膜，呈楔形的肺段或亞肺段實變。 原發(fā)綜合征 病理 肺內原發(fā)病灶 淋巴管炎 肺門淋巴結炎 X線表現(xiàn) ? 肺內原發(fā)病灶表現(xiàn)為急性滲出性實變 ， 呈邊界模糊 ， 云絮狀影 ? 淋巴管炎呈條索狀致密影 ? 肺門及縱隔淋巴結腫大 第三十六頁，共八十九頁。 慢性血行播散型肺結核 結核菌在較長時間內屢次侵入肺 ， 病灶新老雜陳 X線表現(xiàn) ? 大小不一 ， 密度不同 ， 分布不均的粟?；蚪Y節(jié) ， 病灶分布于兩肺上 、 中肺野 ， 下肺較少 ? 病灶以增殖為主 ， 但與滲出 、 纖維 、 鈣化灶并存 第四十二頁，共八十九頁。 結核性胸膜炎 多見于兒童與青少年 ， 可單獨發(fā)生或與肺結核并存 ， 可分為： 干性胸膜炎： X線僅見膈運動受限 ， 肺透明度略減低 滲出性胸膜炎： X線表現(xiàn)為胸腔積液 ， 病程較長 ， 可引 起胸膜增厚 、 粘連 、 甚至鈣化 第四十九頁，共八十九頁。 空 洞：可多發(fā)或單發(fā)，病灶內明顯低密度區(qū)， CT值 800Hu以上。 原發(fā)性支氣管肺癌 起源于支氣管上皮 、 腺體或細支氣管及肺泡上皮 分為：鱗癌 〔 50%〕 未分化癌 〔 40%〕 腺癌 〔 2%〕 細支氣管肺泡癌 〔 2%〕 按發(fā)病部位分：中心型 、 外圍型 〔 段支氣管以下 〕 生長方式：管內型 、 管壁型 、 管外型 第五十七頁，共八十九頁。 外圍型肺癌 X線表現(xiàn) 早期：呈小片狀浸潤影或輪廓模糊的結節(jié)狀或球形 病灶 〔 直徑＜ 2厘米 〕 隨后開展成球形腫塊 ， 密度高而均勻 ， 邊緣呈分葉 ， 伴細短毛剌及臍狀切跡 中心可壞死形成癌性空洞 開展較快 ， 倍增時間平均為 78~88天 第六十五頁，共八十九頁。 血行轉移： 多發(fā)球形病變 ， 密度均勻 ， 大小不一 ， 輪 廓清楚似棉球狀 ， 以二中 、 下肺野較多 ， 少數(shù)可單發(fā) 淋巴轉移： 自肺門向外呈放射狀分布的索條狀影 ， 并 呈串珠狀改變 第七十二頁，共八十九頁。網(wǎng)狀結節(jié)影〔 HRCT〕 粟粒播散型：兩肺野無數(shù)細小結節(jié)，呈粟粒狀，大小不等。 第七十九頁，共八十九頁。 思考題 ? 結核病的分型與影像學表現(xiàn)。病灶分布于兩肺上、中肺野，下肺較少。
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