【正文】 般在 PaO2＜ 60mmHg時才開始氧療，應予低濃度〔＜ 35%〕持續(xù)給養(yǎng)，使 PaO2控制在 60mmHg，以防因缺氧完全糾正，使外周化學感受器失去低氧血癥的刺激而導致呼吸抑制，反而會導致呼吸頻率和幅度降低，加重缺氧和 CO2潴留。此外，吸痰過程中密切觀察痰液的顏色、性質(zhì)和量的變化，并記錄在特護單上，尤需密切觀察血氧飽和度 (SaO2)和心律的變化，在吸痰過程中假設出現(xiàn)心律失常、氣道痙攣、發(fā)紺等情況要立即停止吸痰，接通呼吸機并給高濃度氧。 第十八頁，共三十三頁。 pH7用 2%碳酸氫鈉液； pH7那么用 2%硼酸溶液；中性用 1%～ 3%過氧化氫溶液；口腔有潰瘍用口泰液護理口腔。 病情觀察 尿量的觀察 ●反映液體平衡及心腎功能， ●心腎功能改善 尿量不同程度增加，水腫消退，反之那么加重 ★護士應每日觀察出入水量并記錄 第十五頁，共三十三頁。腎功能表現(xiàn)尿中紅細胞、管型、蛋白尿、氮質(zhì)血癥。 呼吸衰竭的臨床表現(xiàn) 3)神經(jīng)精神病癥：缺氧和二氧化碳潴留都會引起神經(jīng)精神病癥。表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律，呼氣濃度改變和三凹征。 呼吸衰竭病人病情觀察及護理 2024年 10月 21日 第一頁，共三十三頁。 1)呼吸困難：患者感到胸悶、憋氣、呼吸費力。 第七頁，共三十三頁。嚴重缺氧和二氧化碳潴留可引起胃腸黏膜充血、水腫、糜爛、滲血、消化道出血。 病情觀察 痰液的觀察 ●痰色白、量少而稀 病情好轉(zhuǎn) ●痰色黃、多而稠 病情加重 ★病人突然出現(xiàn)呼吸困難、大汗淋漓、顏面發(fā)紺、有窒息感、煩躁不安，血壓升高、心率加快 那么可能痰液堵塞氣道，應立即吸痰，必要時行氣管切開 第十四頁，共三十三頁。 3)皮膚護理：根據(jù)口腔 pH值選擇漱口液行口腔護理， 3次 /d。 (c)人工氣道建立：必要時氣管插管或氣管切開。一次吸痰時間不超過 15 s，吸痰負壓不超過 50 mmHg。 氧療的護理 ●合理應用氧療 ●氧療有效指標：病人煩躁不安轉(zhuǎn)為安靜、心率變慢、血壓上升、呼吸平穩(wěn)、皮膚紅潤濕暖、發(fā)紺消失 ★氧濃度高于 60%，持續(xù)時間超過 24小時，可能出現(xiàn)氧療副作用 ●氧療的副作用：氧中毒、肺不張、呼吸道分泌物枯燥、晶狀體后纖維組織增生、呼吸抑制 第二十一頁，共三十三頁。 (d)水和電解質(zhì)紊亂：低鉀、低氯、低鈉常見。用藥后改善通氣有一定蘇醒作用。 護理措施〔六〕 2)利尿劑治療護理： (a)藥物知識：通過抑制鈉水重吸收，減少血容量、減輕右心負荷。 指導有效咳嗽：病人盡可能采用坐位，先進行淺而慢的呼吸 5~6次，后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣 3~5s，繼而縮唇，緩慢的通過口腔將肺內(nèi)氣體呼出，再深吸一口氣屏氣 3~5s，身體前傾，從胸腔進行 2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同時收縮腹肌，或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出，也可以讓病人去俯臥屈膝位，借助膈肌、腹肌收縮，增加腹壓，咳出痰液。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸衰竭病人病情觀察及護理