呼吸衰竭病人病情觀察與-預(yù)覽頁
【正文】 知醫(yī)生，給予對(duì)癥處理 第十頁，共三十三頁。 病情觀察 痰液的觀察 ●痰色白、量少而稀 病情好轉(zhuǎn) ●痰色黃、多而稠 病情加重 ★病人突然出現(xiàn)呼吸困難、大汗淋漓、顏面發(fā)紺、有窒息感、煩躁不安，血壓升高、心率加快 那么可能痰液堵塞氣道，應(yīng)立即吸痰，必要時(shí)行氣管切開 第十四頁，共三十三頁。 第十六頁，共三十三頁。 3)皮膚護(hù)理：根據(jù)口腔 pH值選擇漱口液行口腔護(hù)理， 3次 /d。 4)準(zhǔn)出入量： 24h的出入量準(zhǔn)確記錄，注意血鉀電解質(zhì)變化。 (c)人工氣道建立：必要時(shí)氣管插管或氣管切開。痰液較多者吸痰時(shí)不宜 1次吸凈，吸痰與吸氧應(yīng)交替進(jìn)行，操作時(shí)先吸凈口咽局部泌物，再吸凈氣管內(nèi)分泌物，放松氣囊后再吸引深部痰液，以免口咽局部泌物在放松氣囊時(shí)下行進(jìn)入氣管而發(fā)生感染。一次吸痰時(shí)間不超過 15 s，吸痰負(fù)壓不超過 50 mmHg。 Ⅰ 型呼衰與 Ⅱ 型呼衰氧療的區(qū)別？ (b)氧療方式：一般低濃度 (低于 30～ 50％ )持續(xù)給氧。 氧療的護(hù)理 ●合理應(yīng)用氧療 ●氧療有效指標(biāo)：病人煩躁不安轉(zhuǎn)為安靜、心率變慢、血壓上升、呼吸平穩(wěn)、皮膚紅潤(rùn)濕暖、發(fā)紺消失 ★氧濃度高于 60%，持續(xù)時(shí)間超過 24小時(shí)，可能出現(xiàn)氧療副作用 ●氧療的副作用：氧中毒、肺不張、呼吸道分泌物枯燥、晶狀體后纖維組織增生、呼吸抑制 第二十一頁，共三十三頁。 氧療原那么 急性呼吸衰竭： 保證 PaO2迅速提高到 60mmHg或血氧飽和（ SPO2）＞ 90%前提下，盡量減低吸氧濃度 Ⅰ 型呼吸衰竭： 可給予較高濃度吸氧（ FiO2＞ 35%) Ⅱ 型呼吸衰竭： 應(yīng)給予低濃度持續(xù)吸氧（ FiO2＜ 35%) 慢性呼吸衰竭： 病人常伴 CO2潴留，應(yīng)給予低濃度、低流量、持續(xù)給氧 第二十四頁，共三十三頁。 (d)水和電解質(zhì)紊亂：低鉀、低氯、低鈉常見。而呼吸衰竭患者長(zhǎng)期應(yīng)用抗感染藥物，給抗生素選擇帶來困難，應(yīng)綜合痰培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素。用藥后改善通氣有一定蘇醒作用。用藥后出現(xiàn)血壓增高、心悸、心律失常，煩躁不安發(fā)熱等不量反響，中毒時(shí)出現(xiàn)驚厥，繼之中樞抑制。 護(hù)理措施〔六〕 2)利尿劑治療護(hù)理： (a)藥物知識(shí)：通過抑制鈉水重吸收，減少血容量、減輕右心負(fù)荷。 解除緊張心理：呼衰的患者憋喘嚴(yán)重紫紺煩躁不安，并可有瀕死感，患者希望減輕由于呼衰帶來的痛苦，應(yīng)囑咐患者臥床休息，保持體位舒適，坐位式半臥位以利呼吸，并給予持續(xù)低流量吸氧，護(hù)士應(yīng)善用語言技巧，穩(wěn)定老人情緒，在保持呼吸通道通暢的情況下遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑，有方案安排各項(xiàng)治療和護(hù)理操作時(shí)間，盡量保證病人充足休息和睡眠。 指導(dǎo)有效咳嗽：病人盡可能采用坐位，先進(jìn)行淺而慢的呼吸 5~6次，后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣 3~5s，繼而縮唇，緩慢的通過口腔將肺內(nèi)氣體呼出，再深吸一口氣屏氣 3~5s，身體前傾，從胸腔進(jìn)行 2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同時(shí)收縮腹肌，或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出，也可以讓病人去俯臥屈膝位，借助膈肌、腹肌收縮，增加腹壓，咳出痰液。 第三十頁，共三十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸衰竭病人病情觀察及護(hù)理。 (c)人工氣道建立：必要時(shí)氣管插管或氣管切開
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