發(fā)熱與傳染病(20xx0606)(更新版)
【正文】 原體、淋球菌等感染。 ? 要重視真菌感染及某些條件致病菌如厭氧桿菌存在的可能性。傳染病時(shí)最常見于炎癥，結(jié)核、嚴(yán)重肝病、貧血，也見于結(jié)締組織病，惡性腫瘤。 ? 第十七頁，共二十九頁。對(duì)有的傳染病還有重要鑒別價(jià)值，如麻疹必有咳嗽而風(fēng)疹無肝炎。 發(fā)熱與傳染病常見病癥與體征 ? 五官 ? 眼部：鞏膜黃染為肝臟受損的重要體征，有助于急性黃疸型病毒性肝炎，急重肝，慢肝活動(dòng)期，鉤體病 (黃疸出血型 )的發(fā)現(xiàn)，巨細(xì)胞病毒感染，皆有發(fā)熱與黃疸，重癥出血熱亦可見黃疸。猩紅熱可見口唇周圍蒼白。熱程與皮疹的關(guān)系第 1天出疹者：水痘、風(fēng)疹；第 2天：猩紅熱；第 3天：天花；第 4天：麻疹；第 5天：班疹傷寒，第 6~7天：傷寒。 (二 ) 熱程 ? 按照發(fā)熱的上下與熱程可將發(fā)熱分為長期發(fā)熱和長期低熱 ,一般將 2周的發(fā)熱稱為急性發(fā)熱，絕大多數(shù)為感染性發(fā)熱，病毒為主要病原體。熱型呈高熱期與無熱期各持續(xù)假設(shè)干日，互相周期交替，見于回歸熱，鼠咬熱等。 二、熱型與熱程 (一 )熱型 ? 許多傳染病有其特殊的熱型，對(duì)診斷可起提示作用，常見的熱型有： ? 稽留熱，多為高熱，常持續(xù)在 40℃ 上下，一日溫差 1℃ ，可見于傷寒，副傷寒，斑疹傷寒，恙蟲病等急性傳染病的極期。 第二頁，共二十九頁。但個(gè)體間可有一定差異，如小兒代謝率較高，體溫較成人稍高，年老者代謝率較低，可較青壯年稍低，婦女月經(jīng)前較平時(shí)低，但排卵期與妊娠期那么稍高。 第五頁，共二十九頁。 ? 不規(guī)那么熱，發(fā)熱時(shí)間不定，上下不一，變動(dòng)無規(guī)律，見于流感，肺結(jié)核、阿米巴肝膿腫等。 三、發(fā)熱與傳染病常見病癥與體征 ? 寒戰(zhàn)： 由于致熱原急劇作用于機(jī)體可引起寒戰(zhàn)、發(fā)熱，臨床上以某些細(xì)菌性感染如敗血癥，流行性腦膜炎，大葉性肺炎，亦可見于瘧疾、回歸熱、鉤端螺旋體病等。 第十一頁，共二十九頁。 第十二頁，共二十九頁。 ? 口腔：柯氏斑為麻疹早期診斷的重要體征。 第十五頁，共二十九頁。 ? 嗜酸性細(xì)胞增多可見于寄生蟲病，傳染病的恢復(fù)期如猩紅熱。 ? 第十九頁，共二十九頁。 ? 1)特異性 IgM檢測(cè)有助于病毒性傳染病的早期診斷如乙腦、麻疹、甲肝、腎綜合性出血熱等。 第二十二頁，共二十九頁。 第二十八頁，共二十九頁
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