假體周圍骨折概況(更新版)
【正文】 手術(shù)入路 ? 手術(shù)入路 :后外側(cè)延長入路 第四十五頁，共七十七頁。 術(shù)后 第三十八頁，共七十七頁。 異體皮質(zhì)骨板捆綁 第三十一頁，共七十七頁。而且中選用骨水泥型假體時，骨水泥有可能從骨折端滲出，繼而會影響骨水泥的加壓效果和骨折的愈合。 第二十六頁，共七十七頁。 治療分類 ? 術(shù)中假體周圍骨折的治療 假體穩(wěn)定骨折的治療 假體松動骨折的治療 術(shù)后假體周圍骨折的治療 第二十一頁，共七十七頁。 股骨假體骨折的病因〔三〕 ? ３． 假體松動：有廣泛或局部骨溶解的患者，如假體松動，假體的末端會撞擊外側(cè)骨皮質(zhì)，使局部應(yīng)力增加，在輕微外力下即可造成骨折。 術(shù)中股骨假體周圍骨折的病因 (四〕 ? ④擴(kuò)大股骨髓腔不當(dāng)也可引起股骨骨折 ? ⑤假體選擇及安裝不當(dāng)可發(fā)生骨折 ? ⑥復(fù)位困難的情況下 ,強(qiáng)行使用暴力將股骨頭納入髖臼也會引起骨折 第十五頁，共七十七頁。 第九頁，共七十七頁。 第六頁，共七十七頁。 ? 假體的存在使其治療更為棘手，尤其是對高齡體質(zhì)差、有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或骨量喪失的患者，如治療不當(dāng)會給病人帶來不必要的痛苦和損失，甚至是災(zāi)難性后果。 第二頁，共七十七頁。 B1(穿破〕； B2(未移位骨裂〕； B3〔不穩(wěn)定骨裂〕。當(dāng)假體松動并有嚴(yán)重的骨量喪失，不管是由全身性骨質(zhì)減少或骨溶解引起，還是由嚴(yán)重的粉碎性骨折引起，都?xì)w為Ｂ３亞型。 術(shù)中股骨假體周圍骨折的病因〔三〕 ? 髖臼邊緣的骨贅增生或髖臼內(nèi)突 ? 畸形或關(guān)節(jié)內(nèi)有纖維粘連 ,在髖關(guān) ? 節(jié)脫位過程中易造成骨折 第十四頁，共七十七頁。 第十七頁，共七十七頁。一般原那么是：移位的骨折需要進(jìn)行內(nèi)固定，松動的假體需要進(jìn)行翻修，骨缺損明顯者需植骨 第二十頁，共七十七頁。 切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)一般可采用鋼絲鋼纜、鋼板螺絲釘、異體皮質(zhì)骨板，經(jīng)常是幾種內(nèi)固定材料聯(lián)合使用，還有一些特殊鋼板如鎖定鋼板。 ? 在翻修術(shù)中，由于髓腔內(nèi)廣泛硬化，骨水泥很難獲得很好的交鎖，因此使用骨水泥型假體翻修的臨床結(jié)果要遠(yuǎn)不如初次置換那么好。 第三十頁，共七十七頁。 大段異體骨移植 第三十七頁，共七十七頁。 ? VANCOUVER B3型 第四十四頁，共七十七頁。 加長型假體 普通假體髓腔銼 打入加長型假體 第五十二頁，共七十七頁。 ? VANCOUVER B1型 第五十八頁，共七十七頁。 第六十四頁，共七十七頁。 第一次術(shù)后 第七十一頁，共七十七頁。術(shù)中股骨假體骨折的分型 〔Ｖａｎｃｏｕｖｅｒ分型
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