假體周圍骨折概況(完整版)
【正文】 A1 碎屑骨移植 Ａ型骨折 A2 鋼絲環(huán)扎〔或加骨移植〕 A3 配合骨干的假體柄和鋼絲環(huán)扎 第二十二頁，共七十七頁。如骨溶解嚴重，也可在行走中自發(fā)骨折。 術(shù)后股骨假體骨折的病因〔一〕 ? １． 外傷：導致ＴＨＡ后股骨骨折的外傷絕大多數(shù)是微小創(chuàng)傷，如摔倒或扭傷。 ? Ｃ型骨折發(fā)生于距假體尖端較遠的部位。 術(shù)中股骨假體骨折的分型 〔Ｖａｎｃｏｕｖｅｒ分型〕 ? Ｃ型骨折發(fā)生于距假體尖端較遠的部位。 第三頁，共七十七頁。目前文獻報道其發(fā)病率從０．１％到２．１％不等。 術(shù)中股骨假體骨折的分型 〔Ｖａｎｃｏｕｖｅｒ分型〕 ? Ｂ型骨折發(fā)生在假體柄周圍或剛好在其下端。 ? Ｂ型骨折發(fā)生在假體柄周圍或剛好在其下端，Ｂ１型假體固定牢固，Ｂ２型假體松動，在Ｂ１、Ｂ２亞型中，均無明顯骨量喪失。 術(shù)中股骨假體周圍骨折的病因〔二〕 ? 年邁或并發(fā)髖關(guān)節(jié)等疾病造成 ? 嚴重骨質(zhì)疏松的患者 ,術(shù)中輕 ? 微的外力即可導致骨折 第十三頁，共七十七頁。原發(fā)性骨質(zhì)疏松如老年病人的骨質(zhì)疏松另外絕大多數(shù)患者在人工關(guān)節(jié)置換前都有長期非手術(shù)治療過程，患者因疼痛而活動量少，患肢已存在廢用性骨質(zhì)疏松。 ? 因此，在處理ＴＨＡ股骨假體周圍骨折時要兼顧骨折、假體以及骨量三方面。 術(shù)后假體穩(wěn)定骨折的治療 ? Ｂ型骨折：最理想的選擇是切開復位內(nèi)固定術(shù)。 ? 翻修假體的選擇 長柄非骨水泥型遠端固定型 假體 長柄骨水泥型假體 腫瘤型假體 第二十八頁，共七十七頁。但異體皮質(zhì)骨板在其與宿主骨整合過程中，會有不同程度的骨密度減弱，其機械力量最薄弱時發(fā)生在４～６個月，如在此期間骨折仍未愈合，會有異體骨板骨折的危險。 大段異體骨移植 第三十六頁，共七十七頁。 病例一 ? 患者，女， 74歲，人工股骨頭置換術(shù)后七年，不慎扭傷致左髖疼痛。 髓腔處理 第五十一頁，共七十七頁。 病例三 ? 患者，女， 72歲，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后五年，不慎跌傷致右髖疼痛。 ? VANCOUVER B3型 第六十三頁，共七十七頁。現(xiàn)因“跌傷致左大腿腫痛，畸形 5天〞 ? X線提示 1 左股骨中上段粉碎性骨折 2 左全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后 第七十頁，共七十七頁。 內(nèi)容總結(jié) 股骨假體周圍骨折。 。術(shù)后股骨假體骨折的分型 〔Ｖａｎｃｏｕｖｅｒ分型〕。 半年后因行走時出現(xiàn)大腿疼痛 第七十二頁，共七十七頁。 腫瘤髖翻修 第六十五頁，共七十七頁。 術(shù)中 第五十九頁，共七十七頁。 加用 CableReady系列鋼板及鋼纜 第五十三頁，共七十七頁。
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