各種注射法并發(fā)癥及應(yīng)急預(yù)案(更新版)
【正文】 脈注射 體液滲出和外滲 (2)預(yù)防措施： ①提高穿刺技術(shù) ②選擇適宜的穿刺針 ③合理選擇穿刺部位，防止在肢體屈曲部位進(jìn)行注射，需要中、長(zhǎng)期注射的患者，建議使用中長(zhǎng)靜脈導(dǎo)管或行深靜脈置管，輸注易致滲漏損傷的藥物時(shí)，選擇彈性好且較粗的血管 ④最大程度稀釋藥物，尤其是化療藥物 ⑤為不合作、意識(shí)混亂等患者進(jìn)行輸液時(shí)要有人協(xié)劣處理 ⑥過(guò)度活勱的患者適當(dāng)固定，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑 ⑦輸液過(guò)程中，應(yīng)定時(shí)觀察注射部位，假設(shè)出現(xiàn)局部疼痛或其他不適，應(yīng)及時(shí)判斷幵采取相應(yīng)措施 ⑧告知患者及其家屬，出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員 第十九頁(yè)，共二十四頁(yè)。 三、肌肉注射 神經(jīng)性的損傷 (1)臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為注射當(dāng)時(shí)岀現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木，放射痛、肢體無(wú)力和活勱范圍減少，坐骨神經(jīng)是臀大肌肌肉注射時(shí)最易損傷的神經(jīng)。 一、皮內(nèi)注射 虛脫 (1)臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為頭暈、面色蒼白、心悸、出汗、眼花耳鳴、心率加快、脈搏紳弱、血壓下降等，嚴(yán)重者意識(shí)喪失 (2)預(yù)防措施： ①注射前向患者做好解釋工作，消除患者緊張心理，詢問(wèn)患者飲食情況防止在饑餓狀態(tài)下進(jìn)行治療 ②對(duì)以往有暈針史及體質(zhì)衰弱、饑餓、情緒緊張的患者，注射時(shí)宜采用臥位 (3)處理方法：注射過(guò)程中隨時(shí)觀察患者情況，如有不適，及時(shí)停止注射，立即進(jìn)行評(píng)估，確定患者是否出現(xiàn)了虛脫現(xiàn)象經(jīng)確認(rèn)，護(hù)理人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，協(xié)劣患者取平臥位，保暖給予口服糖水等，數(shù)分鐘后即可恢復(fù)正常，少數(shù)患者通過(guò)給氧或呼吸新鮮空氣，病癥可逐步緩解 第四頁(yè)，共二十四頁(yè)。出現(xiàn)局部皮膚瘙癢者，告誡病人勿抓、撓，用 %碘伏棉簽擦拭；局部皮膚有水皰者，先用 %碘伏棉簽消毒，再用無(wú)菌注射器將水泡內(nèi)液體抽岀；注射部位岀現(xiàn)潰爛破損，進(jìn)行外科處理 第三頁(yè)，共二十四頁(yè)。 三、肌肉注射 感染 (1)臨床表現(xiàn)：注射部位出現(xiàn)紅腫熱痛、化膿、全身血象升高、體溫升高 (2)預(yù)防措施： ① 注意檢查注射器的有效日期，不使用過(guò)期產(chǎn)品 ②注射器及針頭如有污染應(yīng)立即更換 ③嚴(yán)格無(wú)菌操作 (3)處理方法：給予抗感染治療，必要時(shí)手術(shù)切開(kāi)引流 第十一頁(yè)，共二十四頁(yè)。 四、靜脈注射 體液滲出和外滲 (1)臨床表現(xiàn)： ① 滴注過(guò)程中溶液的流速變慢 ②靜脈推注時(shí)感覺(jué)有阻力 ③輸液部位局部腫脹、疼痛 ④浸潤(rùn)部位周圍皮膚的溫度較低或發(fā)熱 ⑤發(fā)皰性藥物外滲后，可岀現(xiàn)皰疹及大水皰，隨后岀現(xiàn)潰瘍，潰瘍下方可見(jiàn)組織壞死 第十八頁(yè)，共二十四頁(yè)。④針頭型號(hào)選擇正確，檢查針頭鋒利無(wú)倒鉤方可進(jìn)行
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