其上的消化道出血稱上消化道出血其下的消化道出血稱為下消化道出血(更新版)
【正文】 4. 介入治療 ：血管栓塞治療 第四十四頁，共五十八頁。 第三十九頁，共五十八頁。 定期復(fù)查血紅蛋白濃度 、 紅細(xì)胞計數(shù) 、紅細(xì)胞壓積與血尿素氮 。 〔一〕胃鏡檢查 是目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法 多主張檢查在出血后 24~48小時內(nèi)進(jìn)行，稱急診胃鏡檢查 可同時進(jìn)行內(nèi)鏡止血治療 急診胃鏡檢查前所做的準(zhǔn)備 第三十四頁，共五十八頁。 急性大出血嚴(yán)重程度的估計最有價值的標(biāo)準(zhǔn)是血容量減少所導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn) 嘔血與黑糞的頻度與量對出血量的估計有一定幫助 ，但不可能據(jù)此對出血量作出精確的估計。 四、發(fā)熱 多數(shù)病人在 24小時內(nèi)出現(xiàn)低熱，但一般不超過 ?C ，持續(xù) 3~5天降至正常。 出血部位在幽門以上者常伴有嘔血。 二、門脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂或門脈高壓性胃病。 一、上消化道疾病 食管疾病 胃十二指腸疾病 第五頁，共五十八頁。 定義 消化道以屈氏韌帶〔 the ligament of Traitz〕為界，其上的消化道出血稱上消化道出血其下的消化道出血稱為下消化道出血。 MalloryWeiss tear 第七頁，共五十八頁。 三、上消化道鄰近器官或組織的疾病 膽道出血 胰腺疾病累及十二指腸 主動脈瘤破入食管、胃或十二指腸 縱隔腫瘤或膿腫破入食管 第十四頁，共五十八頁。 嘔吐物及黑糞隱血試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性。 診 斷 第二十三頁，共五十八頁。 四、出血是否停止的判斷 生命體征〔心率，血壓〕 大便情況 腸鳴音 全血分析 第三十頁，共五十八頁。 治 療 第三十七頁，共五十八頁。 第三十八頁，共五十八頁。 三、止血措施 〔一〕食管、胃底靜脈曲張破裂大出血的止血措施 (1) 藥物治療 ：垂體后葉素 、生長抑素及其衍生物奧曲肽；改善凝血機(jī)制的藥物 (2) 氣囊壓迫術(shù)：三腔管，壓迫總時間不宜超過24小時 第四十一頁，共五十八頁。 第四十五頁，共五十八頁。 常見病因 大腸癌 大腸息肉 腸道炎癥性病變〔其中腸傷寒、腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病和壞死性小腸炎有時可發(fā)生大量出血〕 第四十九頁，共五十八頁。 3. 一定要常規(guī)檢查肛門直腸 , 注意痔 、 肛裂 、瘺管 。 (四 ) 影像學(xué)檢查 1. 結(jié)腸鏡檢查 是診斷大腸及回腸末端病變的首選檢查方法。 診斷困難的主要是反復(fù)發(fā)作的隱原性下消化道出血 。二、門脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂或門脈高壓性胃病。
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1