上消化道出血ppt課件(2)(更新版)
【正文】 ? 判斷病情輕重 、血壓下降和心率增快； 90mmHg(或較基礎(chǔ)壓下降 25%)。 診斷 上消化道大量出血診斷的確立 嘔血 、 黑糞 失血性周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn) 嘔吐物或大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性 （ 一 ） .上消化道大量出血的早期識(shí)別 ，無(wú)嘔血及黑糞 （二） .排除消化道以外的出血因素 ：肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺癌、二尖瓣狹窄所致的咯血。 二、失血性周圍循環(huán)衰竭 ： 神志清楚、痛苦表情、頭昏、心悸、口渴、肢冷、心率快 100次 /分、 SBP(醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)收縮壓 ) 正?；蛏撸珼BP(醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)舒張壓 )升高，脈壓縮小，尿量正常，失血估計(jì)在 20％ ((800ml)以下。上消化道出血 Upper gastrointestinal hemorrhage 概論 ? 定義： （ UGB） 系指 Treitz韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血；胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬此范圍。 臨床表現(xiàn) 一、嘔血與黑糞 （ Hb的鐵經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用而形成硫化鐵所致）； ；幽門以下大量出血可反流出現(xiàn)嘔血，（咖啡渣樣物－正鐵血紅素（ Hb經(jīng)胃酸形成酸性 Hb ） 。 ? 4選擇性動(dòng)脈造影 適用于內(nèi)鏡檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)或不適宜做內(nèi)鏡檢查者。 ? 診斷 出血的病因診斷 ? ： ? ： 提供的線索 ? ： 首選，病變部位、病因、出血情況；出血后 24～ 48h內(nèi)進(jìn)行 。 ? 2精神和意識(shí)狀態(tài)；有無(wú)精神萎靡、煩躁不安、意識(shí)模糊。
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