其上的消化道出血稱上消化道出血其下的消化道出血稱為下消化道出血-全文預(yù)覽
【正文】 病因的首選檢查方法 多主張檢查在出血后 24~48小時內(nèi)進(jìn)行，稱急診胃鏡檢查 可同時進(jìn)行內(nèi)鏡止血治療 急診胃鏡檢查前所做的準(zhǔn)備 第三十四頁，共五十八頁。 考慮繼續(xù)出血或再出血： ①反復(fù)嘔血，或黑糞次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄，色澤黑亮，伴有腸鳴音亢進(jìn)； ②周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)充分補(bǔ)液輸血而未見明顯改善，或雖暫時好轉(zhuǎn)而又惡化； 第三十一頁，共五十八頁。 急性大出血嚴(yán)重程度的估計最有價值的標(biāo)準(zhǔn)是血容量減少所導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn) 嘔血與黑糞的頻度與量對出血量的估計有一定幫助 ，但不可能據(jù)此對出血量作出精確的估計。 一、上消化道出血診斷確實立 嘔吐物或黑糞隱血試驗呈強(qiáng)陽性 臨床表現(xiàn) 血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)及紅細(xì)胞壓積下降的實驗室證據(jù) 第二十四頁，共五十八頁。 四、發(fā)熱 多數(shù)病人在 24小時內(nèi)出現(xiàn)低熱，但一般不超過 ?C ，持續(xù) 3~5天降至正常。 第十八頁，共五十八頁。 出血部位在幽門以上者常伴有嘔血。 四、全身性疾病 血管性疾病 血液病 尿毒癥 結(jié)締組織病 急性感染 應(yīng)激相關(guān)胃粘膜損傷 第十五頁，共五十八頁。 二、門脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂或門脈高壓性胃病。 隆起型胃癌 (Borrmann Type I). 第八頁，共五十八頁。 一、上消化道疾病 食管疾病 胃十二指腸疾病 第五頁，共五十八頁。消化道短時間內(nèi)大量出血稱急性大量出血(acute massive bleeding) ，臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便、血便等，并伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)障礙，是臨床常見急癥，病情嚴(yán)重者，可危及生命。 定義 消化道以屈氏韌帶〔 the ligament of Traitz〕為界，其上的消化道出血稱上消化道出血其下的消化道出血稱為下消化道出血。 病 因 第四頁，共五十八頁。 MalloryWeiss tear 第七頁，共五十八頁。 Diffuse subepithelial hemorrhages 第十一頁，共五十八頁。 三、上消化道鄰近器官或組織的疾病 膽道出血 胰腺疾病累及十二指腸 主動脈瘤破入食管、胃或十二指腸 縱隔腫瘤或膿腫破入食管 第十四頁，共五十八頁。 一、嘔血與黑糞〔特征性表現(xiàn) 〕 上消化道大量出血之后，均有
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