其上的消化道出血稱上消化道出血其下的消化道出血稱為下消化道出血(已改無錯字)
2024-10-02 00 本頁面
【正文】 五十八頁。 (6)預(yù)防再出血： 食管靜脈曲張出血者可用內(nèi)鏡治療，首選套扎，套扎后的較小的曲張靜脈可用硬化劑注射； 藥物治療 ： β 受體阻滯劑；聯(lián)用擴血管藥物 手術(shù) ：分流術(shù)或斷流術(shù)加脾切除術(shù) 終末期 ：肝移植 第四十三頁，共五十八頁。 〔二〕其它病因所致上消化道大量出血的止血措施 1. 抑制胃酸分泌的藥物 ： H2RA或 PPI 2. 內(nèi)鏡治療 ：激光、熱探頭、高頻電灼、微涉及注射療法 3. 手術(shù)治療 4. 介入治療 ：血管栓塞治療 第四十四頁，共五十八頁。 預(yù)后估計 僅有 15%20%患者持續(xù)出血或反復(fù)出血，而主要是這類患者由于出血并發(fā)癥而導致死亡。 如何早期識別再出血及死亡危險性高的患者，并予加強監(jiān)護和積極治療，成為急性上消化道大量出血處理的重點。 第四十五頁，共五十八頁。 下消化道出血 lower gastrointestinal hemorrhage 第四十六頁，共五十八頁。 病因 一、腸道原發(fā)疾病 (一 ) 腫瘤和息肉 (二 ) 炎癥性病變 (三 ) 血管病變 (四 ) 腸壁結(jié)構(gòu)性病變 (五 ) 肛門病變 痔和肛裂 第四十七頁，共五十八頁。 二、全身疾病累及腸道 白血病和出血性疾病 。 風濕性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡 、結(jié)節(jié)性多動脈炎 、 Behcet病等 。 惡性組織細胞??；尿毒癥性腸炎 。 腹腔鄰近臟器惡性腫瘤浸潤或膿腫破裂侵入腸腔可引起出血 。 第四十八頁，共五十八頁。 常見病因 大腸癌 大腸息肉 腸道炎癥性病變〔其中腸傷寒、腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病和壞死性小腸炎有時可發(fā)生大量出血〕 第四十九頁，共五十八頁。 隱原性出血 (obscure bleeding ) 是指常規(guī)內(nèi)鏡和 X線鋇劑造影不能確定出血來源的持續(xù)或反復(fù)消化道出血 , 多為小腸的腫瘤、 Meckel憩室和血管病變 , 老年人發(fā)生的結(jié)腸血管擴張亦不易診斷。 第五十頁，共五十八頁。 診斷 下消化道出血的診斷遵循上消化道診斷的根本原那么 一、除外上消化道出血 二、下消化道出血的定位及病因診斷 (一 ) 病史 1. 年齡 2. 出血前病史 3. 糞便顏色和性狀 4. 伴隨病癥 第五十一頁，共五十八頁。 (二 ) 體格檢查 應(yīng)特別注意 : 1. 皮膚粘膜檢查有無皮疹 、 紫癜 、 毛細血管擴張 。 淺表淋巴結(jié)有無腫大 。 2. 腹部檢查要全面細致 。 特別注意腹部壓痛及腹部包塊 。
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