關(guān)于急危重癥快速識別和處理(更新版)
【正文】 診患者 非急診患者 20 第二十頁，共三十七頁。 尿量〔 U〕： 正常 ＞ 30ml/h；如果小于 25ml/h稱為尿少、小于 5ml/h稱為尿閉，提示發(fā)生了脫水、休克或者急性腎功能衰竭。 呼吸〔 R〕： 正常 14 ~ 28次 /分、平穩(wěn)； 同時聽診雙肺，呼吸音清晰一致，未聞及干濕羅音。 腎功能衰竭： 可分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭〔后者又稱為 “尿毒癥〞〕。 3 第三頁，共三十七頁。 腦功能衰竭： 如昏迷、中風(fēng)、腦水腫、腦疝形成、嚴(yán)重腦挫裂傷、腦死亡等。 肝功能衰竭： 表現(xiàn)為肝昏迷，包括急性肝壞死和慢性肝硬化。 脈搏〔 P〕： 正常 60~100次 /分、有力； 同時聽診心音，心律整齊、 清晰有力，未聞及雜音。 瞳孔〔 A〕： 正常直徑 3~5毫米，雙側(cè)等大等圓，對光反響靈敏； 瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔縮小提示有機磷或毒品中毒，而一大一小為腦疝形成。 最重要的專業(yè)思路與對策 ——對有生命危險的急癥者，必須先 “開槍〞、再 “瞄準(zhǔn)〞，即： 判斷、但暫不診斷 對癥、但暫不對因 救命、但暫不治病 所謂先 “救人〞、然后再 “治病〞，而不遵循 “治病 → 救人〞的常規(guī)！ 19 第十九頁，共三十七頁。 ?常見的水電酸鹼失衡之類型： ?水失衡 —— 如脫水〔絕食、腹瀉等原因〕、血容量缺乏〔各種休克都可引起〕，或者相反為水中毒〔稀釋性低血鈉〕、血容量過多〔急性腎功能衰竭、急性左心衰竭〕； ?電解質(zhì)失衡 —— 如低 /高鈉血癥、低 /高鉀血癥、低血鈣、低血鎂等； ?酸鹼失衡 —— 如代謝性酸 /鹼中毒、呼吸性酸 /鹼中毒、混合性酸中毒 27 第二十七頁，共三十七頁。 各種支持療法與高級手段 ： 呼吸支持 ——人工呼吸機、人工肺 循環(huán)支持 ——強心、抗休克、血管 活性藥物、抗心律失常 腦功能支持 ——降顱壓、亞低溫 腎功能支持 ——人工腎、血液凈化 肝功能支持 ——人工肝、保肝藥物 34 第三十四頁，共三十七頁。如果小于 25ml/h稱為尿少、小于 5ml/h稱為尿閉，提示發(fā)生了脫水、休克或者急性腎功
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1