【正文】 壓增加高于氣道內(nèi)壓，使氣管趨于閉陷，氣道阻力增加因而阻塞加重，表現(xiàn)為呼 吸，呼氣早、中期流速顯著下降，呼氣相平臺樣改變， FEV50/FIV50 1?！? 最高 PF值 +最低 PF值〕 正常值： 510% , 最大應 15% 意義 :大多數(shù)哮喘患者的 PF存在明顯的晝夜節(jié)律 變化，清晨和晚上最低，中午和下午最高。 ? V75 用力肺活量 25%時的最大瞬時流速，反映呼氣早期流速。 ?生長變化因素的影響。是肺功能受損的重要指標，判斷氣道阻塞常以 FEV1/FVC%表示， 80%有臨床意義。 3 〔 IC〕 : 平靜呼氣后能吸入的最大氣量 ,判斷吸氣代償能力 .(=潮氣量 +補吸氣量 ) 〔 VC〕 : 最大吸氣后能呼出的最大氣量 ,判斷肺擴張能力的主要指標 (=深吸氣 +補呼氣 ) 〔 FRC〕 : 平靜呼氣后肺內(nèi)含有的氣量 .(=補呼氣量 +殘氣量 ) 〔 TLC〕 : 深吸氣后肺內(nèi)含有的總氣量 (=肺活量+殘氣量 ) 第三頁，共五十一頁。 意義：其大小取決于胸廓完整健全、支氣管通暢、肺組織健全和彈性，是判斷有無阻塞性和限制性損害的綜合考核指標 ，也是判斷胸外科手術(shù)有無禁忌以及勞動力鑒定的重要指標 。 9 〔 1〕氣速指數(shù)：反映氣道阻塞或肺擴張受限的指標： 最大通氣量占預計值 % 氣速指數(shù) = 肺活量占預計值 % 正常為 1, 1提示有阻塞性損害 , 1提示有限制 性損害 第九頁，共五十一頁。 輕度損害 60~79% 。 ? V7 V50、 V25為峰流速以下的各級氣道流速，用以檢測各級氣道阻塞情況。 PF日間變異率 ： (表示每日或晝夜 PF的節(jié)律性變 化 ) 16 第十六頁，共五十一頁。 19 第十九頁，共五十一頁。 嬰幼兒為了不驚動其睡眠 , 故采用全樂寧霧化吸入。 臨床應用 22 ? 結(jié)果判斷 一般 FEV 和 PF 因結(jié)果可靠且重復性好為常用指標 , 計算值 15 % 可判定為陽性。 ? 常用藥物為組胺和乙酰甲膽堿，其應用方法已經(jīng)標準化 ? 激發(fā)前先作根底肺功能測定，然后吸入激發(fā)劑稀釋液〔常用生理鹽水，進行吸入方法的訓練與適應〕，再測定肺功能值，有些氣道高反響性病人此時即可出現(xiàn)陽性反響，應終止試驗。受試前一天未用過 受體類藥物，三天內(nèi)未用過抗組胺類藥物。 60 40 20 0 FEV 下降率 (%) 正常 過敏性鼻炎、慢支炎 輕度哮喘 中度哮喘 激發(fā)劑量 不同狀態(tài)下受試者的反響曲線圖 哮喘患者 BHR的程度越嚴重其劑量反響曲線越左移、斜率越高 28 第二十八頁，共五十一頁。 第二十九頁，共五十一頁。 阻塞性 伴小 氣道阻塞 型 常見于哮喘、毛支炎、支肺、支炎、氣管發(fā)育不良等。 39 ? TV：潮氣量平靜時呼出或吸入的氣量，嬰幼兒潮氣量正常呈橢圓型，一般為 6ml/kg 。 ? TE/TI： 呼氣時間與吸氣時間比值 1 提示有阻塞性損害。正常時二者接近。 我院肺功檢測范圍 45 第四十六頁，共五十一頁。 ?嬰幼兒哮喘 一般顯示 %TPF、 %VPF、25/PF、 ME/MI明顯降低，氣道阻力明顯 上升，喘樂寧霧化試驗呈陽性。 第五十頁，共五十一頁。