兒童肺功能匯總-免費閱讀
【正文】 大多數(shù)支氣管哮喘患者在運動后能誘發(fā)哮喘病癥，尤其在兒童較為明顯。 所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀， 古人說“書中自有黃金屋。腎上腺素試驗呈陽性。 單位為 CMH2O/ml/S, 44 第四十四頁，共五十一頁。 42 第四十二頁，共五十一頁。正常為40~60%， 40%為阻塞性損害。 35 混合性損害型 多項指標均呈異常 第三十五頁，共五十一頁。 30 第三十頁，共五十一頁。近代研究認為，運動性哮喘在兒童中較成年人更為重要，因為幾乎在所有的哮喘兒童中予以一定量的運動后都能引起支氣管收縮，誘發(fā)和加重哮喘。 B：曲線左移，小劑量刺激即可引起氣道管徑的改變，敏感性高。 ? 氣道反響程度可依使 20%的藥物 ( 以組胺為例 ) 劑量分為四級： ? ()為重度 。哮喘病人敏感反響是正常人的 100~1000倍。該方法對哮喘的診斷、鑒別診斷、疾病的轉(zhuǎn)歸等均有重要意義。 20 第二十頁，共五十一頁。 (一 ) 胸內(nèi)型 UAO 由于吸氣時胸內(nèi)壓下降，胸內(nèi)壓低于氣道內(nèi)壓，肺因擴張而向外牽拉致氣道擴張。 最高 PF值 最低 PF值 公式： 100% 189。 呼氣流速容量指標 13 ? PF〔峰流速〕用力呼氣過程中產(chǎn)生的最大流速，是反映氣道通暢性及呼吸肌力量的重要指標，與 FEV1呈高度直線相關(guān)。 ?變異性大〔重復(fù)性差〕。 (2)一秒量 : (FEV1) 指最大吸氣至肺總量位后一秒內(nèi)的最快速呼氣量。 一 .肺通氣功能 (一 )肺容量 〔 TV〕 :平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量 . 〔 IRV〕 :平靜吸氣后所能吸入的最大氣量 . 〔 ERV〕 :平靜呼氣后能繼續(xù)呼出的最大氣量 . 〔 RV〕 : 補呼氣后肺內(nèi)不能呼出的氣量 .其與肺總量的比值是判斷肺內(nèi)氣體潴留的主要指標 . 以上四種稱為根底容積 ,彼此互不重疊 . 圖 2 第二頁，共五十一頁。重癥肺功能損害及咯血病人禁忌 . 5 第五頁，共五十一頁。 10 (2)通氣儲量百分比 : 了解通氣儲藏功能的指標 最大通氣量 靜息通氣量 通氣儲量百分比 = 100% 最大通氣量 用于胸腹部外科手術(shù)術(shù)前肺功能評估 , 正常95% 第十頁，共五十一頁。 中度損害 40~59% 。 第十三頁，共五十一頁。 上氣道梗阻 (UAO) 17 上氣道梗阻 (UAO) 是阻塞性通氣障礙的一種特殊類型，上氣道是指氣管隆突以上的氣道，氣管異物、腫瘤、肉芽腫、淀粉樣變、氣管內(nèi)膜結(jié)核、喉頭水腫、聲門狹窄等均可發(fā)生。 〔三〕固定型 UAO 病變部位較廣泛或較僵硬，呼、吸流速均顯著受限而呈平臺樣改變， FEF50/FIF50 = 1。 計算公式： 用藥后肺功能值 — 用藥前肺功能值 變化率 = ————————————————— ? 100% 用藥前肺功能值 21 第二十一頁，共五十一頁。 第二十二頁，共五十一頁。余者接著吸入起始濃度激發(fā)劑〔乙酰甲膽堿 , 組胺 , ) 再測定肺功能值， ,繼續(xù)吸入下一濃度激發(fā)劑〔吸入藥物濃度按倍數(shù)遞增〕 , 每次吸藥間隔 5min, 直至 下降值 20% 為止 。 ? 應(yīng)備有急救藥品，如 2受體興奮劑，注射用腎上腺素、氧氣等，并需有經(jīng)驗的臨床醫(yī)師在場。 二 .運動激發(fā)試驗 29 運動是小兒哮喘的重要觸發(fā)因素之一。 嬰幼兒肺功能檢測要求與方法 ? 設(shè)備 美國森的斯公司出品的 2600型肺功能儀 ? 主要檢測出生后 ~3歲以內(nèi)的病兒肺功能情況。 % T – PF 20 % % V – PF 40 % 25/PF 60 % ME/M
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