產(chǎn)后出血(更新版)
【正文】 ? 預防產(chǎn)后出血 ? 針對原因止血 ? 糾正失血性休克，控制感染 ? 心理護理與健康教育 無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院臨產(chǎn)室 第十三頁，共二十一頁。 ? 休克指數(shù)＝脈率 /收縮壓 ? 休克指數(shù)＜ ，估計失血量＜ 500ml ? 休克指數(shù) =，估計失血量 =1000ml ? 休克指數(shù) =，估計失血量 =1500ml ? 休克指數(shù) ≥，估計失血量 ≥2500ml ? 腹部檢查：排除子宮收縮乏力。 ? 血液積存或胎盤已剝離而滯留于宮腔內(nèi)者，宮底可升高，按摩子宮并擠壓宮底部刺激宮縮，可促使胎盤和淤血排出。后者常因重度妊娠合并高血壓疾病，重度胎盤早剝，羊水栓塞、死胎滯留過久等影響凝血功能，發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血〔 DIC〕。 ? 胎盤局部殘留：當胎盤小葉副胎盤或或局部胎膜殘留于宮腔時，影響子宮收縮而出血。 產(chǎn)后出血 導致 子宮收縮乏力 胎盤因素 軟產(chǎn)道裂傷 凝血功能障礙 ?其中以 子宮收縮乏力 所致者 最常見 ，占產(chǎn)后出血總數(shù)的 70%80%。 產(chǎn)后出血的定義 1 產(chǎn)后出血的病因 2 臨床表現(xiàn)及診斷 3 處理原則及護理 4 無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院臨產(chǎn)室 第二頁，共二十一頁。產(chǎn)程過長或難產(chǎn)，產(chǎn)婦體力衰竭；合并急慢性全身性疾病。過早行會陰后 側(cè)切術(shù)也可引起失血過多。 ? 主要表現(xiàn)為陰道流血量過多及因失血引起休克等相應病癥和體征。 ? 產(chǎn)后失血量的測定與估計： ? 稱重法【失血量 ≈〔有血輔料重 干輔料重〕247。 ? 測量生命體征與中心靜脈壓 ? 實驗室檢查：檢查產(chǎn)婦的血常規(guī)、出、凝血時間，凝血酶原時間及纖維蛋白原測定結(jié)果。 無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院臨產(chǎn)室 第十四頁，共二十一頁。 ? 產(chǎn)后出血者，建立 2條靜脈通路，盡早補充血容量〔先多后少，先快后慢，先鹽后糖〕 ? 對失血多，甚至休克者應輸血，補充失血量的 ?? ? 遵醫(yī)囑應用血管活性藥物。 附： 會陰擦洗的順序：用 %碘伏第一遍自上而下，由外向內(nèi)，初步去除會陰部的分泌物和血跡。 ? 主動給予產(chǎn)婦關(guān)愛與關(guān)心，使其增加平安感，鼓勵產(chǎn)婦說出內(nèi)心的感受，針對產(chǎn)婦具體情況，有效的糾正貧血，增加體力，逐步增加活動量。 】
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